Лихоманка ебола: епідеміологія

зміст

• Епідеміологія лихоманки Ебола
• Епідситуація по лихоманці Ебола
• Основні епідеміологічні ознаки
• Протиепідемічні заходи у вогнищі лихоманки Ебола

Епідеміологія лихоманки Ебола.

За своїм походженням лихоманка Ебола належить до геморагічних лихоманок. Природним резервуаром вірусу є гризуни. Є свідчення зараження при розтин тіл шимпанзе, а також після вживання в їжу мозкової речовини диких мавп. Заражений становить серйозну небезпеку для оточуючих. Збудник лихоманки Ебола передається аспіраційних шляхом, контактним, а також артіфіціальним. Шляхи передачі вірусу:

• контактний;
• ін`єкційний.

 Збудник лихоманки Ебола міститься в:

• крові;
• сечі;
• слині;
• спермі;
• носоглоткового слизу.

Вірусом Ебола заражаються при:

• догляді за хворими;
• при рукостискання, тих, що стосуються предметів побуту, забруднених кров`ю або сечею хворого;
• при контакті з медичними інструментами;
• можливо, статевим шляхом.

Вірогідність зараження всередині сім`ї становить 3-17%. У разі, якщо форма вірусу визначена, як нозокоміальна - більше 50%. При передачі вірусу між людьми в перших генераціях летальність становить 100%.

Вірус сприймається організмом людини незалежно від статево-віковою приналежності. Після одужання спостерігається стійкість імунітету. Відзначено поодинокі випадки повторного захворювання - не більше 5%. У районах поширення епідемії у 7-10% місцевого населення в крові спостерігаються антитіла до вірусу, що говорить про розвиток форм вірусу без яскраво вираженої клінічної картини або прихованих форм. Спалахи відбуваються в весняно-літній період. Райони поширення вірусу - центральні і західні частини Африканського континенту. Воротами інфекції визнані слизові оболонки респіраторних органів і мікротравми шкірних покривів. Ворота інфекції не схильні до видимих змін. Характерно швидкий розвиток інфекції з виникненням загальної інтоксикації і тромбогеморрагического синдрому. При обстеженні населення в ендемічних районах у 7% виявлені антитіла до вірусу Ебола, що говорить про можливість легкого і безсимптомного перебігу інфекції.

Епідситуація по лихоманці Ебола

Інфекція, спричинена вірусом Ебола, - вірусна інфекційна хвороба зоонозних природно-осередкового контагиозного характеру. Гостре захворювання, що супроводжується явно вираженим геморагічним синдромом у важкій формі, в більшості випадків закінчує летально. Вперше спалаху інфекції, викликаної вірусом Ебола, відзначені в Судані (інфіковано 284 людини, смертність 53%) і Заїрі в 1976 році (інфіковано 318, смертність 88%). Епідемії відбуваються в зоні вологих тропічних лісів Західної і Центральної Африки. У 2000 р в Уганді сталася найбільша за всю історію спалах лихоманки Ебола. У проміжку часу з вересня по січень 2001 році зареєстровано 425 випадків, з яких 224 (53%) з летальним результатом. Відбувається активізація природних джерел лихоманки Ебола, розширення зони охоплення і його вихід за межі Африки.

Після обстеження населення і тварин антитіла до вірусу Ебола виявлені в Габоні, Ліберії, Камеруні, Гвінеї, Кенії, ПАР, Кот-д`Івуар, Зімбабве, Уганді, Сьєрра-Леоне, ЦАР, Чад, Сенегалі, ДР Конго, Мадагаскарі та Філіппінах. У 1989 р в США від мавп роду Macaca fascicularis отриманий штам вірусу Ебола Reston. Інфіковані 4 лабораторних працівника, у яких виявлені антитіла і лихоманка протікала без клінічної картини. Спалахи інфекції, викликаної штамом Reston, відзначені в 1989-1996 рр. серед мавп, які прибули в США і Італії з Філіппін. Виявлено існування безпечного для людини підвиду вірусу у мавп сімейства Cerconitecoceae на Філіппінах, а також у диких морських свинок. Цілком ймовірно мавпи, не є резервуаром вірусу Ебола в природі, оскільки у них, як і у людей, розвивається важке захворювання з летальним результатом. збудник - вірус із сімейства Filoviridae РНК-. На сьогоднішній день відомо 4 підтипу вірусу Ебола: кіт-д`івуарскій, суданський, заїрський і філіппінський. Хвороба, викликаної вірусом, володіє високою контагіозністю, яка призводить до розвитку внутрішньолікарняних спалахів. Високому ризику зараження схильний медичний персонал, який ліквідовує спалаху лихоманки, а також члени сімей тих, що заразилися. летальність: 50-90%, при внутрішньолікарняних спалахах лихоманки досягає 100%. Останнім часом за даними ВООЗ летатьность знизилася до 37%

Основні епідеміологічні ознаки

Інкубаційний період: 21 день (в основному від 4 до 16 діб). джерело інфекції: Хворі люди, шимпанзе, мавпи ціномолгус,. Механізми передачі: контактно-побутовий (через пошкоджені слизові оболонки і шкіру при попаданні на них зараженої крові, сечі, носоглоточного виділень) і через кров. Умови зараження:

•   знаходження в країнах Центральної і Західної Африки;
•   догляд або контакти з хворим геморагічної лихоманкою або захворюванням з неявними ознаками;
•   присутність на обряді похорону померлого від геморагічної лихоманки Ебола;
•   лабораторне зараження;
•   контакт з мавпами або їх органами.

Протиепідемічні заходи у вогнищі лихоманки Ебола

Заходи боротьби:

• обов`язкова сувора ізоляція хворого, обстеження контактних;
• інтенсивна підтримуюча терапія;
• на ранніх етапах захворювання ефект дає застосування противірусних препаратів та імунної плазми.

Екстрена профілактика. Одним з найбільш надійних засобів запобігання інфікуванню населення вірусом Ебола в епідемічному осередку стала екстрена профілактика - комплекс санітарно-епідеміологічних заходів, що застосовуються по відношенню до людей, які зазнали зараження вірусом Ебола з метою припинення розвитку у них інфекційних процесів. У зв`язку з вірогідністю отримання населенням великої дози збудника лихоманки, а також зниженим імунітетом в епід. осередку, для початку необхідно терміново лікувати розвиток інфекції або полегшити її прояви за допомогою антибіотиків і препаратів широкого спектра дії, з подальшою імунізацією. Далі проводиться екстрена профілактика. Екстрену профілактику можна розділити на загальну і спеціальну.

Спеціальна екстрена профілактика проводиться після визначення підвиду вірусу Ебола, його чутливості до антибіотиків і підтвердження діагнозу.

Загальна екстрена профілактика здійснюється до встановлення підвиду вірусу, що викликав спалах захворювання.