Навіщо лікувати пульпіт молочних зубів у дітей
Пульпіт - це запущена форма карієсу, яка характеризується ураженням нервової волокна зуба з подальшим виникненням запальних процесів.
Серед дітей дане захворювання зустрічається набагато частіше, ніж серед дорослих людей. Подібна ситуація обумовлюється особливостями будови молочних зубів.
причини
Серед основних причин появи пульпіту можна виділити наступні:
- Запущений карієс. Дана хвороба вражає емаль. При досягненні м`яких тканин зуба бактерії проникають в пульпу і починають свою згубну діяльність.
- Неякісне пломбування. Якщо стоматолог під час лікування не забезпечив необхідне охолодження тканин, то може виникнути опік і, як наслідок, асептичний пульпіт. Також помилка лікаря може полягати в недостатньо якісному усуненні каріозних відкладень.
- Механічні пошкодження зуба. Захворювання може почати прогресувати через виникнення навіть зовсім незначного надколу.
- Через кров. У період, коли дитина піддається гострій інфекції, бактерії можуть проникнути в зуб через кров.
форми
гострий пульпіт
Гострий пульпіт є однією з найболючіших форм. Характеризується він наступними симптомами:
- Постійна або періодично з`являється біль. При цьому вона здатна виникати без участі будь-якого зовнішнього подразника. Найчастіше подібні відчуття з`являються в нічний час. Нерідко дитина скаржиться на біль під час прийому їжі.
- Етап осередкового пульпіту проходить в короткі терміни.
- запальні процеси швидко переходять з коронки на корінь.
- Швидка трансформація в хронічну форму.
- запалення поступово поширюється на періодонт.
- Підвищена температура тіла.
- Періодичні головні болі.
- Висока швидкість осідання еритроцитів.
Гостра форма розглянутого захворювання в залежності від стану коренів може бути визначена наступними видами:
- пульпіт несформованих коренів. Протікає без виражених симптомів.
- пульпіт сформованих коренів. Характеризується різким болем в ураженому зубі. Такі відчуття виникають періодично.
Якщо вчасно не звернутися до лікаря за лікуванням, то організм піддається симптомів загальної інтоксикації, що в підсумку може призвести до летального результату.
хронічний пульпіт
хронічна форма пульпіту може бути наслідком гострого запалення тканин зуба. Також вона може формуватися з інших причин. Але незалежно від чинників виникнення дане захворювання є одним з найпідступніших проявів пульпіту.
Така характеристика обумовлюється відсутністю яскраво виражених симптомів, тому хвороба може розвиватися довгий час, вражаючи при цьому навколишні тканини.
В кінцевому рахунку відбувається загострення, яке супроводжується сильними болями по всьому зубному ряду. При розгляді найгіршого варіанта може утворитися періодонтит.
Якщо ж спробувати його перетерпіти, то відбувається нагноєння на коренях зуба, формування флюсів, абсцесів або виникнення сепсис.
Загальний механізм проведення біологічної методики наступний:
- вводиться анестезія.
- стерильними інструментами видаляють мертві тканини зуба.
- За допомогою слабкого розчину хлоргексидину промивають каріозну порожнину.
- Якщо використовується непрямий тип покриття, то на пульпу наносять спеціальний препарат, поверх якого фіксують прокладку з ізолюючими властивостями.
- При прямому покритті пульпу споліскують стерильним розчином, після чого видаляють зайву вологу. На оброблену поверхню наносять препарат гідроксиду кальцію. зверху накладають прокладку з іономерних цементу.
- Каріозна порожнина піддається опломбування матеріалом з властивістю світлового затвердіння. При цьому формується правильна анатомічна форма зуба.
- пломбу ошліфовивают до сухого блиску. Такий ефект необхідний для додання непомітності і для запобігання накопичення нальоту.
- Для зміцнення емалі і підвищення її стійкості до карієсу використовують препарати фтору, які наносять на поверхню зуба.
Біологічний метод досить простий і має незаперечну перевагу, яке полягає в збереженні пульпи. Але через те, що пацієнти часто затягують захворювання до виникнення стадії хронічного запалення, використовувати даний спосіб стає неможливим.
девітальная ампутація
Ампутація такого роду ґрунтується на видаленні обробленої коронковой пульпи з подальшою муміфікацією кореневої.
Застосовується досить рідко, більше використовується для лікування далеких зубів на нижньому зубному ряду. В зубах з одним коренем ампутацію такого роду не використовують, так як відсутній чіткий перехід між верхньою і нижньою частиною пульпи.
Механізм даної методики наступний:
- знеболювання зуба і подальше видалення зруйнованих тканин.
- каріозну порожнину споліскують антисептиком, видаляють залишки розчину і з застосуванням спеціального бору розкривають порожнину зуба.
- На повідомлення наносять трохи миш`якової пасти і залишають на певний період. Для однокореневих - на добу. Для багатокореневих - на дві доби.
У деяких випадках використовується розглянутий препарат уповільненої дії, який можна наносити на один-два тижні, після чого порожнину тимчасово закривають пломбою.
- З плином часу, який необхідний для дії миш`якової пасти, встановлену пломбу прибирають. Видаляють коронковую пульпу і обробляють медикаментами.
- проводять процедуру муміфікації кореневої пульпи з використанням спеціальних паст, після чого знову тимчасово пломбують.
- Через добу стоматолог здійснює повне обстеження зуба. Якщо не виявляється ніяких ускладнень, то лікар видаляє пломбу.
- далі роблять обробку і пломбують порожнину композитним матеріалом з урахуванням анатомічної правильності зуба.
- Шліфують до сухого блиску, що перешкоджає накопиченню нальоту і сприяє непомітності.
- Для підвищення міцності емалі проводять фторування. Також це дозволяє знизити ймовірність виникнення карієсу.
вітальна ампутація
Інша назва цієї методики - пульпотомія. Вона дозволяє позбутися від пульпіту і при цьому зберегти кореневу пульпу, тоді як коронкової частину видаляється.
Показання для використання:
- Неможливість використання біологічного методу.
- Ненавмисне оголення пульпи.
- Гострий вогнищевий пульпіт.
- Непрохідність кореневих каналів.
Для даного методу необхідна чітка межа поділу частин пульпи, тому він використовується для лікування молярів і премолярів.
Етапи даної методики наступні:
- вводиться анестезія, яка сприяє обезболиванию зуба.
- стерильними інструментами видаляється вражений дентин разом з емаллю. Після цього каріозну площину обробляють медикаментами.
- спеціальним бором зрізається звід порожнини. Далі позбавляються від коронковой пульпи.
- Зупиняють кровотечу, наносять препарат гідроксиду кальцію і накладають іономерних цемент в якості тимчасової пломби.
- Постійне опломбування відбувається тільки по закінченні 6 місяців. При цьому уражений зуб всіляко обстежують: пальпують, перевіряють наявність хворобливих відчуттів, реєструють зміни в рентгенологічному знімку.
У разі відсутності будь-яких відхилень пульпотомія вважається успішною, тому можна переходити до наступного етапу.
- Видаляють тимчасову пломбу, обробляють порожнину антисептиком, видаляють зайвий розчин і пломбують фотокомпозити.
- пломбу шліфують, надаючи їй непомітний вид. Також даний процес сприяє запобіганню виникнення зубного нальоту і зубних бляшок.
- для зміцнення емалі зуба використовують фтор. Така процедура може носити як поверхневий, так і глибокий характер.
Розглянутий метод є досить ефективним в лікуванні пульпіту. Але, на жаль, його використання знаходиться в вузьких рамках показань.
Також варто враховувати строки звернення пацієнтів. Багато з них нехтують вчасним походом до стоматолога, тому захворювання прогресує і вражає ще більше зубів. В результаті наслідки стають незворотними, і вітальна ампутація вважається марною.