Що таке епігастральній грижа і як її лікувати?

Епігастральній грижа або, як її інакше називають, грижа білої лінії живота, являє собою порівняно невеликі випинання, що розташовуються в області епігастрію, приблизно на рівні середньої лінії.

Грижовими воротами називають невеликі щілини, які виникають в області білої лінії. Спочатку, в ці щілини будуть проникати предбрюшинная жири, утворюючи так звані предбрюшинная ліпоми, а потім сформується невеликий грижової мішок. У тому випадку, якщо черевна стінка хворого буде схильна до зайвої напруги, можливо виникнення повних або часткових обмежень сальника, що призводить до приростання останнього на дно грижі. Внаслідок цього грижа стає невправімой.

поширеність

Епігастральній грижа - захворювання, від якого найчастіше страждають чоловіки у віці від 25 до 35 років, зайнятих важкою фізичною працею. Назва прямо пов`язане з місцем локалізації. Найчастіше грижі білої лінії живота зустрічаються саме в епігастральній ділянці, однак, можливі винятки.

Жіноча частина населення страждає даним захворюванням значно рідше. Іноді може зустрічатися у жінок старше 40 років в поєднанні з діастозом прямих м`язів. У дитячому віці грижі білої лінії практично не зустрічаються.

Основні симптоми

Таке захворювання як епігастральній грижа може протікати без клінічних проявів, але, найчастіше, воно проявляється наступним симптомокомплексом:

• Біль в епігастрії, ниючого характеру, яка супроводжується відчуттям тиску у верхній половині живота.
• Біль при ходьбі, напруженні і різких рухах.
• Розбіжність м`язів середньої лінії живота (диастаз).
• Блювота, нудота.
• Печія.
• Відрижка.
• Запори, метеоризм.

У деяких хворих може спостерігатися підвищення температури, запаморочення, а також загальна слабкість.

діагностика

Основним методом діаностіка захворювання вважається хірургічний огляд. У деяких випадках доцільно вдатися до рентгенологічного або ультразвукового досліджень.

З метою диференціальної діагностики, захворювання необхідно відрізнити від виразкової хвороби, а також хронічного холециститу. У тому випадку, якщо має місце виражений диастаз, слід виключити спланхноптоза.

лікування

Після того, як були виявлені перші прояви даного захворювання, слід якомога швидше звернутися за допомогою до фахівця. На жаль, вправи, дієти, а також носіння спеціального бандажа тут не допоможуть.

Лише в деяких випадках грижу можна вилікувати без хірургічного втручання. Використовуючи спеціальні методики, доктор намагається «вправити» грижу. Успіх даної маніпуляції безпосередньо залежить від того, до якої міри грижа вийшла за межі черевної стінки, а також як сильно вона утримується м`язами. У тому випадку, якщо даний спосіб не допоміг, необхідно вдатися до хірургічного втручання.

• Відновлення нормального стану черевної стінки.
• Блокування подальшого розвитку патології.
• Позбавлення хворого від болю та інших неприємних відчуттів.

У більшій частині випадків, операція проводиться під місцевою анестезією. Розріз проводиться над грижею або в поперечному, або в поздовжньому напрямку. Обробка, а також видалення мішка здійснюється за класичними методиками. У тому випадку, якщо під час оперативного втручання виявляється предбрюшинная липома, проводиться її видалення.

Підготовка до пластики полягає в тому, що необхідно ретельно видалити всю жирову клітковину, яка розташована в близькості від грижових воріт (3-4 см). Вибір способу пластики безпосередньо залежить від розміру і кількості останніх.

У тому випадку, якщо грижові ворота порівняно невеликі, їх слід зашити в поперечному напрямку. Це необхідно для того, щоб шви не розтягувалися за рахунок впливу бічних м`язів живота. Якщо грижові ворота великі, а черевна стінка слабка, слід закривати їх методом Мейо.

Пластика черевної стінки по Сапежко проводиться тільки в тих випадках, коли мають місце множинні дефекти білої лінії. Іноді, якщо біла лінія являє собою сітчасту структуру, доцільно застосовувати синтетичний експлантати. Також його можна застосовувати з метою зміцнення швів.

Після того як операція буде закінчена, хворий повинен добу перебувати під ретельним контролем медичного персоналу. Якщо віддалена грижа була великих розмірів, призначається носіння бандажа протягом трьох місяців.

Крім видалення самої грижі, вкрай важливо позбутися від діастаза прямих м`язів живота. З цією метою призначається комплекс спеціальних вправ. В особливо запущених випадках, для корекції цього дефекту може знадобитися додаткове оперативне втручання.

профілактика

Освіта грижі складно запобігти, проте цілком реально уникнути важких ускладнень, а також знизити ризик рецидивів. Перший крок - зниження активності, яка може призводити до навантаження на черевну стінку. Крім цього необхідно:

• Уникати підняття важких предметів, а при необхідності переносити всю навантаження на м`язи спини і ніг.
• Використовувати підтримує ремінь, щоб знизити ризик розтягування м`язів.
• Стежити за роботою свого кишечника, оскільки запор є одним із симптомів гриж.
• Відмовитися від куріння, оскільки нікотин може послабити м`язи, тим самим, підвищуючи ризик розвитку патології.