Як проводиться збір сечі для визначення добової втрати білка

Визначення добової втрати білка є дослідження сечі, при якому визначається функціональний стан нирок, зокрема клубочкового апарату. Цей аналіз отримав досить широке поширення в практичній медицині завдяки простоті проведення, а також достатньої інформативності.

Норма білка в сечі

Білки (протеїни) являють собою органічні сполуки, які є синтетичним матеріалом для всіх структур організму. У крові вони знаходиться в вигляді альбумінів і глобулінів. Молекули цих сполук мають досить великі розміри, тому не проходять через напівпроникну мембрану клубочків нирок, що виконує роль біологічного фільтра під час фільтрації. При нормальному функціональному стані нирок в сечі може бути невелика кількість протеїну (сліди), концентрація якого не повинна перевищувати 140 мг / мл сечі (0,140 г / л сечі). У невеликій кількості він потрапляє за рахунок слущивания епітеліальних клітин, продукції мукопротеїдів слизовими оболонками структур сечовидільної системи, а також фільтрації одиничних молекул альбумінів крові.

суть дослідження

У пробі сечі проводиться визначення концентрації білка за допомогою різних методик. Найпоширенішою з них є додавання спеціальних хімічних реагентів, що викликають денатурацію білкових з`єднань. при цьому на кордоні сечі і реактиву (реактив нашаровується на сечу в пробірці) утворюється біле кільце. За кратності розведення сечі, при якому утворюється тоненьке кільце з денатурованого протеїну розраховується його концентрація. Кількість білка, що виводиться протягом доби (добова протеїнурія) визначається в пробі сечі, зібраної за 24 години.

У сучасних лабораторіях дане дослідження проводиться за допомогою спеціальних аналізаторів, які дають більш точний кількісний результат.

Показання до дослідження

Визначення добової протеїнурії дозволяє оцінити функціональний стан клубочкового апарату нирок, що виконує фільтрацію крові (утворення первинної сечі). При різній патології біологічна (напівпроникна) мембрана запалюється і пошкоджується, що приводить до проходження білкових молекул через неї. За кількістю протеїнів при дослідженні можна судити про вираженість пошкодження клубочкового апарату нирок. Існує кілька основних показань до проведення даного дослідження:

• Профілактичне дослідження для визначення функціонального стану нирок (воно також може включати пробу за Зимницьким).
• Діагностика різних захворювань нирок, що супроводжуються виведенням протеїнів, зокрема аутоімунного запалення (гломерулонефрит) з ураженням клубочкового апарату.
• онкологічний процесз формуванням злоякісної пухлини нирок або іншої локалізації.
• Виявлення інфекційного процесу в нирках (пієлонефрит) або структурах сечовидільної системи, при цьому в сечі білок з`являється за рахунок підвищення продукції слизу, появи лейкоцитів в сечі.

Також дане дослідження проводиться в сумнівних випадках, коли інші методи діагностики не дають достовірного результату.

Як зібрати сечу для дослідження

Для збору сечі необхідна чиста скляний посуд ємністю не менше 3-х літрів. Вранці в день дослідження (зазвичай о 6.00) перше сечовипускання проводиться без збору. Потім при кожному наступному сечовипусканні вона збирається в одну посуд до 6.00 ранку наступного дня. Потім визначається загальний обсяг сечі (необхідний для проведення розрахунків), частина порції відливається в чистий посуд об`ємом 100-150 мл і відправляється в лабораторію, де визначається добова протеїнурія.

Дуже важливою умовою правильного збору аналізу є чистий посуд, так як забруднення (особливо органічними речовинами) може привести до хибнопозитивного результату. Також до цього може призвести прийом деяких медикаментів (антибіотики, рентгенконтрастні речовини).

розшифровка результатів

У нормі протягом доби з сечею може виводиться не більше 150 мг протеїнів. При перевищенні цього показника, в залежності від його вираженості розрізняють кілька видів протеїнурії:

• Помірна протеїнурія (на добу виводиться до1 г білка) - буває при інфекційному запальному процесі, інтоксикації організму, початковій стадії пухлинної патології, при дієті з підвищеним вживанням білкової їжі.
• Середня протеїнурія (від 1-го до 3-х г білка) - може бути при важких інфекціях або гнійних процесах, гломерулонефриті легкого ступеня.
• Виражена протеїнурія (виводиться більше 3-х г білка в добу) - вказує на важке ураження клубочкового апарату нирок при гломерулонефриті, ураженні організму різними токсинами.

Остаточне з`ясування причини появи білка проводить лікар на підставі даних клінічного обстеження, а також інших методів лабораторного, інструментального та функціонального дослідження.