Як зібрати сечу для проби за зимницьким, розшифровка результатів

Відео: Як правильно зібрати сечу на пробу Зимницкого?

Дослідження сечі за Зимницьким є визначення функціонального стану нирок. Воно включає визначення основних показників функції нирок (фільтрація сечі і її концентрація).

Відео: Види аналізів сечі. Аналіз сечі за Зимницьким. Союз педіатрів Росії

Лабораторне дослідження функціональної активності нирок було запропоновано російським терапевтом фізіологом С. С. Зимницьким. Даний аналіз відрізняється простотою проведення, не вимагає наявності спеціальної апаратури в лабораторії. Він не втрачає актуальності на сьогоднішній день, завдяки досить високій інформативності.

суть дослідження

Методика дослідження за Зимницьким полягає у визначенні функціональної активності нирок (концентраційна і видільна функція) за показниками кількості та питомої ваги виведеної сечі, які визначаються в декількох її порціях (зазвичай 8), зібраних за добу. Обсяг сечі дає уявлення про видільної функції, а її питома вага (відносна щільність) вказує на концентрацію різних з`єднань. Чим вище відносна щільність, тим більша кількість солей та інших сполук виводиться (концентраційна функція нирок). Для визначення функціональної активності нирок дані показники визначаються в декількох працях, це пов`язано з тим, що в нормі активність нирок має відмінності в залежності від часу доби.

Показання до проведення

Проба за Зимницьким показана для дослідження функціонального стану нирок при різній патології органів сечовидільної, ендокринної системи, серця і судин, яка включає:

• Пієлонефрит (інфекційне запалення нирок) або гломерулонефрит (аутоімунне запалення нирок), які супроводжуються порушенням процесу фільтрації і концентрації.
• Серцева недостатність, супроводжується зниженням кровотоку в судинах на тлі різних захворювань серця і судин (перенесений інфаркт міокарда, кардіоміопатія, гіпертонічна хвороба, атеросклероз судин з переважною локалізацією патологічного процесу в нирках).
• Патологія наднирників, при якій розвивається несахараний діабет(Порушення продукції гормону альдостерону), цукровий діабет.

Також проведення даного дослідження іноді надає допомогу в неясних клінічних випадках, коли інші методики діагностики не дають достатньо інформації для постановки діагнозу.

Як збирати проби

Збір сечі для проби за Зимницьким може проводиться амбулаторно (вдома) або в умовах медичного стаціонару (в випадку, якщо пацієнт знаходиться на стаціонарному обстеженні та лікуванні). Для цього необхідно підготувати вісім чистих скляних баночок або пластикових контейнерів (представляють собою посуд для збору аналізів, продаються в аптеках) обсягом, достатнім для одного сечовипускання (зазвичай близько півлітра). О 6 ранку після сну сечу збирати не потрібно. Потім з 6.00 до 9.00 збирають першу порцію, з 9.00 до 12.00 - другу і так кожні 3 години, щоб все вийшло вісім порцій (остання порція зазвичай збирає з 3.00 до 6.00 наступного ранку). Правильний збір для отримання достовірних результатів включає обов`язкове виконання декількох рекомендацій:

Відео: Проба Зімніцкого.flv

• Посуд для кожної порції повинна бути маркована (зазвичай приклеюється папірець, на якій зазначається номер і час збору порції).
• Пацієнт повинен знаходиться на звичайному питному і харчовому режимі.
• Виключається прийом лікарських засобів фармакологічної групи діуретики (сечогінні засоби), так як вони збільшують обсяг виведеної сечі і можуть знижувати її відносну щільність.

Правильне трактування результатів дослідження за Зимницьким можлива тільки при дотриманні цих умов збору сечі для аналізу.

Відео: Як правильно зібрати сечу на аналіз?

Більш детальну інформацію щодо питного режиму, а також умов для збору порцій можна уточнити у лікаря. У разі проведення дослідження в умовах стаціонару за правильним ходом збору порцій стежить медична сестра. Іноді виникає необхідність збору 12 порцій для більш поглибленого дослідження.

Розшифровка результатів дослідження

Під час дослідження визначається кількість і питома вага в кожної отриманої порції. Нормальна функціональна активність нирок характеризується тим, що денний діурез (сумарний об`єм сечі денних порцій) перевищує нічний діурез. Також питома вага протягом доби повинен варіювати в межах від 1,008 до 1,025. При порушенні функціональної активності нирок за допомогою проби за Зимницьким визначається кілька станів, до яких відносяться:

• Ніктурія - нічний діурез переважає над денним (вночі виділяється більше сечі), яке часто буває при цукровому або нецукровому діабеті, серцевої недостатності.
• Гіпостенурія - відносна щільність всіх порцій не вище 1,012-1,013. Вказує на різке зниження концентраційної функції на тлі посиленого вживання рідини, нецукрового діабету, початкові стадії ниркової недостатності (зазвичай є результатом тривалого перебігу гломерулонефриту, ураження судин нирок при цукровому діабеті).
• Ізостенурія - питома вага у всіх порціях залишається практично на одному рівні, який становить 1,009-1,011. Такий стан розвивається при вираженій нирковій недостатності з практичною відсутністю концентраційної функції. При цьому відбувається фільтрація крові в нирках, без концентрування первинної сечі в канальцевої системі.
• Гиперстенурия - значне підвищення питомої щільності понад 1,025 в практично всіх порціях сечі, основною причиною такого стану є цукровий діабет, при якому виводиться значна кількість глюкози.

Після проведення проби за Зимницьким, на бланку результату дослідження записується номер порції, кількість і питома вага. Більш детальну розшифровку аналізу проводить лікар. Для постановки діагнозу він виконує аналіз даних клінічного обстеження пацієнта, а також результати інших методів діагностики.