Які види медикаментів і засобів застосовують в терапії артрозу?

Велика кількість шірокорекламіруемих протівоартрозних препаратів може поставити в глухий кут пацієнта, що страждає від болів в суглобах. При лікуванні дію фахівців, перш за все, спрямована на зняття запалення, знеболювання і відновлення структури хрящової тканини, а також загального зміцнення організму (прописують, переважно, вітаміни) і імунітету.

Для лікування артрозу найчастіше прописують вітаміни, які зміцнюють імунітет

Загальна класифікація терапевтичних засобів

За формою, лікарські речовини бувають наступних типів:

1. гелі, мазі;
2. таблетки, капсули;
3. спреї, аерозолі;
4. уколи (ампули, ін`єкції);
5. вітаміни;
6. апарати;
7. компреси.

За типом дії на організм розрізняють:

1. нестероїдні;
2. протизапальні;
3. знеболюючі;
4. хондропротектори;
5. міорелаксанти;
6. протиподагричних препарати;
7. гомеопатичні лв;
8. речовини, що впливають на мінералізацію кісток.

Докладний огляд терапевтичних засобів

Ефективне застосування препаратів для лікування артрозів різної локалізації доведено, але для кожного пацієнта призначається індивідуальний курс лікування, який складається з комбінації декількох груп препаратів.

• Нестероїдні (НПЗП)

Мелоксикам належить до класу препаратів «нестероїдні»

До них відносяться: мелоксикам, диклофенак, піроксикам, індометацин, кетопрофен, бутадіон, целебрекс, НІМУЛІД і їх похідні.

При різних видах артрозу, негормональні (нестероїдні препарати) застосовують для усунення больових відчуттів і запалення, так як на тлі постійного дискомфорту важко почати адекватне лікування. Усунувши при ураженні, колінного чи інших суглобів біль, за допомогою НПЗП, можна перейти до допоміжної терапії, наприклад - масажу, комплексу ЛФК або фізіопроцедури.

Однак фахівці попереджають, що ці препарати небажано застосовувати протягом довгого часу, згодом вони починають «маскувати» симптоми хвороби. Усунення болю надає пацієнтові примарну впевненість, що хвороба відступила, а артроз, тим часом, продовжує стрімко прогресувати. Будь-які препарати, що відносяться до НПЗП, сприяють усуненню окремих симптомів, наприклад, при ураженні плечового, ліктьового або тазостегнового суглобів.

Крім того безконтрольний прийом нестероїдних препаратів впливає на синтез протеогліканів, молекули яких відповідають за надходження води в хрящову тканину. В результаті розвивається зневоднення, і вражений артрозом суглоб починає руйнуватися ще швидше. Саме тому нестероїдні препарати необхідно приймати під чітким керівництвом і наглядом лікаря.

Відео: Самий Простий Спосіб Лікування суглобів (Лікування артритів і артрозу)

• протизапальні

Покликані знімати запалення при різних видах артрозу (гонартроз, коксартроз і ін.), Поділяються на гормональні і негормональні засоби. Будь-які з цих коштів мають свої протипоказання, особливо сильно вони впливають на шлунково-кишкового тракту, підвищуючи кислотність і викликаючи розвиток виразок. При застосуванні гормонотерапії важливо дотримуватися чіткий графік прийому, так як різка їх відміна призводить до гострої ниркової недостатності. Надлишок протизапальних гормональних засобів впливає на збільшення маси тіла, що при ураженнях тазостегнового, колінного суглоба або при артрозі стопи - рівнозначно вироку.

• знеболюючі

Знеболюючі засоби допоможуть зняти сильний біль 

Майже всі протизапальні препарати негормонального характеру володіють знеболюючим ефектом. Багато креми і гелі місцевого дії на рослинній основі покликані знизити больові відчуття, так як містять ефірні масла розмарину, ялиці, екстракти трав і ягід, все те, що ще в давнину використовували для позбавлення від суглобових болів. Перевага знеболюючих препаратів в тому, що вони безпосередньо (через шкіру) надходять до ураженого суглоба не викликаючи побічних ефектів на організм в цілому. Іноді викликає кропивницю, яка тут же зникає при відміні препарату. Найбільш часто застосовують: Апізатрон, бутадіон, фастум, финалгон, Кармоліс, диклофенак, меновазин, никофлекс, вольтарен-гель.

• хондропротектори

Сюди відносять такі кошти як артрит, дона, структум, хондроїтин, хондролон, ельбона. Це найкорисніша група з усіх препаратів для лікування артрозу. Д. в. глюкозамін і хондроитинсульфат - це речовини, що живлять хрящову тканину і відновлюють її структуру. Хондропротектори майже не усувають симптоматику при ураженнях гомілковостопного, плечового, тазостегнового чи інших суглобів, але впливають на «підставу» хвороби. Застосування хондропротекторів сприяє відновленню навіть великих хрящових поверхонь, покращують вироблення суглобної рідини і нормалізують її мастильні властивості.

Не варто занадто переоцінювати дію цих коштів. Хондропротектори незамінні в початковій стадії артрозу, але абсолютно даремні в третій стадії, коли хрящова тканина майже повністю зруйнована. Слід також пам`ятати, що хондропротектори - препарати дуже повільної дії, потрібно як мінімум 2-3 курсу лікування і роки очікування ефекту (не менше 1-1,5 років).

• міорелаксанти

Наприклад, мідокалм, сирдалуд, баклофен. Показані при артрозі великих суглобів, сприяють розслабленню мускулатури. Це дуже важливо при больовому синдромі, коли відбувається мимовільне напруження м`язів. За допомогою цієї напруги, коли у пацієнта остеоартроз, організм намагається обмежити в русі хворий суглоб, але тривалий спазм теж може привести до неприємних наслідків. М`язи перестають отримувати достатню кількість кисню, харчування і не можуть виводити продукти внутрішнього (власного) обміну. Виникає замкнуте коло, розірвати яке і допомагають міорелаксанти, крім того вони допомагають при тугоподвижности суглоба і при лікуванні контрактур.

• протиподагричних препарати

Ці кошти від артрозу не дозволяють солі сечової кислоти утворюватися в сироватці крові і «випадати» в порожнині суглобів. Особливо від цього страждають суглоби кистей рук. Застосовують колхіцин, спеціальний антиподагрических препарат короткої дії, а протягом декількох місяців (років) використовують лв, яке знижує утворення сечової кислоти в організмі - пурінола (він же аллопуринол). Ще призначають міллуріт, Алломарон.

• гомеопатичні засоби

Останнім часом ці препарати стали користуватися популярністю через мінімуму побічних ефектів на організм. Правильно підібрані засоби лікарем-гомеопатом дозволяють збільшити періоди ремісії артрозу, зменшити болі. Часто використовують: Репісан, траумель С, мета Т, остеохель С.

Кошти, спрямовані на мінералізацію кісток. Ці препарати призначають для правильного мінерального обміну в кістковій тканині. Часто, при недостатньому харчуванні людина бідно отримує вітаміни і мінеральні речовини, заповнити прогалину допоможуть комбіновані препарати: центрум з кальцієм, Берокка з Са і Мg, Біовіталь гель, ЮНІКАМ, матерна, кальцімін.

Детальний опис форм терапевтичних засобів

• Мазі і гелі

У складі місцевих лв від артрозу знаходяться ті ж НПЗЗ, на прилавках аптек вони представлені у величезній кількості, але діючі речовини у більшості з них: ібупрофен, кетопрофен і похідні оцтової кислоти. Найпопулярніші місцеві засоби для лікування остеоартрозу - це вольтарен, диклофенак, борг крем, фастум гель і т.п.

Призначення у гелів і мазей однакове - вони покликані лікувати захворювання суглобів, зменшити больовий синдром і полегшити самопочуття пацієнта. Хоча, як підтверджують багато досліджень, про конкретний лікуванні мови не йде, мазі та гелі - це симптоматичні ліки, причому не дуже ефективні. Біодоступність цих форм терапевтичних засобів дуже мала, через шкіру проникає всього 5-7% діючої речовини. До того ж, мазі та гелі ніяк не впливають на причину захворювання, тому й не можуть відновити хрящову тканину. Їх пряме призначення - прибрати больовий симптом.

Те ж можна сказати і про мазі і гелях з рослинними екстрактами, бджолиною отрутою і т. Д, їх дія - знеболююче, вони трохи полегшують стан пацієнта, але лікуватися ними не можна.

• вазодилататори

Це судинорозширювальні препарати, які призначають в ході комплексного лікування артрозу (трентал, ксантинолу нікотинат, циннарізін, пентоксифілін). Вони знімають спазм на дрібних судинах, сприяють поліпшенню кровотоку в навколосуглобових тканинах, покращують живлення суглоба і нормалізують стан суглобової сумки.

Комплекс: вазодилататори + НПЗЗ дають хороше знеболюючу дію, але призначати препарати повинен тільки лікар, так як у них є значна кількість побічних дій. Лікування судинорозширювальнимизасобами можна проводити, тільки знаючи загальний стан організму, наявність хронічних захворювань і під строгим контролем картини крові.

• Компреси при артрозі

Подібний спосіб введення лв в організм при артрозі має кілька великою перевагою в порівнянні з мазями. Як правило, застосовують три препарати:

1. бішофіт,
2. димексид,
3. медичну жовч.

димексид - це рідина з безбарвними кристалами, яка володіє хорошим знеболюючим і протизапальним ефектом. Димексид здатний проникати глибоко крізь шкірні бар`єри і всмоктуватися організмом. Відбувається «робота» всередині суглоба, при якій знижується запалення в самому осередку захворювання. Крім того, препарат має розсмоктує властивістю, покращує обмін речовин, що корисно при лікуванні артрозу протікають спільно з синовітами.

Бішофіт - «розсіл», похідне від нафти. Його отримують при бурінні нафтових свердловин, він добре знімає запалення, має знеболюючий ефект, зігріває, викликаючи у пацієнта почуття приємного тепла.

жовч медична - її знеболюючі властивості давно відомі медицині, вона володіє розсмоктує й зігріваючу дію, але її не використовують при гнійних захворюваннях шкіри, запаленнях лімфовузлів і проток, а також при лихоманці і високих показниках температури тіла.

• Уколи (ампули, ін`єкції)

Самостійно робити ін`єкцію неприпустимо - цим займається тільки лікар 

Деякі препарати від артрозу вводять в організм пацієнта у вигляді вм і ст ін`єкцій, а також популярні і внутрішньосуглобові ін`єкції, застосовувані в екстрених випадках для швидкого полегшення стану хворого. Уколи в коліна при артрозі як і всередину будь-якого великого суставаможет робити тільки лікар-професіонал, самостійне проведення - неприпустимо.

Найчастіше застосовують препарати кортикостероїдних гормонів: гідрокортизон, флостерон, кеналог, дипроспан, целестон. Вони ефективно усувають біль і запалення в найкоротші терміни, ніж та завоювали популярність серед лікарів і пацієнтів. Це дозволяє призначити поглиблене комплексне лікування швидше, що, безсумнівно, допомагає при лікуванні артрозу.

Однак слід пам`ятати, що кортикостероїди сам артроз не лікують і не запобігають його розвиток, все, що вони роблять - це знижують відповідну запальну реакцію організму на пошкодження в порожнині суглоба. Тому внутрісуглобні уколи гормонів використовують тільки в комплексній терапії артрозу.

• вітаміни

Комплекс вітамінів і мінеральних речовин при артрозі будь-якої локалізації повинен прийматися постійно. Пацієнтам з артрозом добре приймати вітаміни групи В, їх багато в хлібі з висівками, бобових, апельсинах, бананах, родзинках, печеному картоплі, яйцях, молочних продуктах, курячому м`ясі, горіхах і капусті.

• апарати

При артрозі різної локалізації ефективне застосування КВЧ-терапії, магнітотерапії, фототерапії.

Наприклад, КВЧ апарат СЕМ ТЕСН в режимі КВЧ і ФРІ® застосовують і в гострій стадії хвороби, ставлять його на зони з максимальною болючістю або температурою. Це сприяє зменшенню больових відчуттів, запалення і добре покращує кровопостачання проблемних суглобів. Оптимальні зони впливу підбирає лікар за допомогою персонального тепловізора.

Короткий огляд популярних терапевтичних засобів

Артрозан. Це селективний нестероїдний протизапальний препарат, використовується для купірування больового синдрому і зменшення запалення. Випускається в таблетках (по 7,5 і 15 мг мелоксикаму) і в розчині для вм введення (в 1 мл 6 мг мелоксикаму) в ампулах по 2,5 мл.

• Артрозілен

Має жарознижувальну, протизапальну, знеболювальну дію. Зменшує ранкову скутість і припухлість в суглобах, збільшує обсяг рухів. Випуск - в капсулах, розчині для в / м і в / в введення, суппозиториях ректальних, аерозолі для зовнішнього застосування 15%, гелі для зовнішнього застосування 5%.

• дона

Це препарат, що впливає на обмін у хрящовій тканині, містить глюкозаміну сульфат. За допомогою препарату Дона заповнюється ендогенний дефіцит глюкозаміну, поліпшується синтез протеогліканів і гіалуронової кислоти синовіальної рідини. Проникність суглобової капсули збільшується, відновлюються ферментативні процеси в клітинах синовіальної мембрани і суглобного хряща, полегшується нормальне відкладення кальцію в кістковій тканині. Препарат Дона пригальмовує розвиток патологічних і дегенеративних процесів в суглобах під час артрозу, зменшуючи суглобові болі.

Випускається в порошку для приготування розчину для прийому всередину 1,5 г і в розчині для ін`єкцій в ампулах по 400мг.

• Стопартроз

Випускається в порошку, що містить глюкозамінсульфат 1200 мг (у вигляді калію глюкозамінсульфат), і допоміжні речовини. Сприяє поповненню нестачі глюкозамінсульфат в організмі, беруть порошок всередину. Попередньо вміст пакетика (1псут) розчиняють в 50 мл води і випивають відразу після розчинення. Тривалість курсу прийому 3 місяці. Перерва між курсами 2 місяці.

• Артрізамін (молодильні трави)

Препарат відноситься до Баду, який підтримує функції опорно-рухового апарату. Випускається в таблетках: 1 таблетка містить глюкозамінсульфат, екстракт лопуха великого, лист кропиви, екстракт кори верби білої, що містять цинк спіруліна (цінкбіо), екстракт зеленого чаю, хромсодержащих спіруліна (хромбіо), селенсодержащих спіруліна (селенбіо), бета - каротин, стеарат кальцію і лактозу. Препарат має знеболювальну та протизапальну дії, стимулюючи біосинтез амногліканов, що сприяє відновленню хрящів при різних локалізаціях артрозу.

• апарат Витафон

Використовують для профілактики і лікування захворювань, викликаних порушенням проходження капілярної крові і лімфи потоків. Під дією мікроколивань мінливою частоти відбувається багаторазове збільшення кровотоку і лімфотоку в зоні лікування при артрозі, що допомагає забезпечити терапевтичний ефект. Показаний при лікуванні запальних і травматичних захворювань.

• дипроспан

Випускається в суспензії, клініко-фармакологічна група - ГКС для ін`єкцій - поєднання депо-форми і швидкодіючої форми. Має високу глюкокортикоїдної і невеликий мінералокортикоїдної активності, надає імунодепресивну, протизапальну, протиалергічну дію. Препарат дипроспан застосовується для в / м, внутрисуставного, навколосуглобових, внутритканевого, інтрабурсального, внутрішньошкірного і внутріочаговое введення при артрозі. Ліки слід вводити глибоко в / м, в великі м`язи, уникаючи попадання в інші тканини (для запобігання атрофії і некрозу тканин).

Відповідаючи на питання «чим лікувати артроз», фахівці відзначають, що остеоартроз лікується тільки за допомогою комплексних процедур, це означає, що одночасно необхідно застосовувати і лікарські препарати в різних формах, і фізіотерапію, і рефлексотерапію, а також не забувати про ЛФК і народні методи . Комплексний підхід покликаний вирішити відразу кілька завдань: відновити рух в ураженому суглобі, налагодити кровопостачання і живлення тканин.