Як жити з комфортом при атопічний дерматит у дитини

Потрібно визнати, що продукти харчування, пропоновані широко розкинулися мережами торгових маркетів і ринків, зовсім не блищать своєю якістю. Нам тільки здається, що на прилавках нас зустрічають апетитні овочі і фрукти, корисні кисломолочні продукти, натуральні соки і безпечні солодощі.

На жаль, але більша частина харчової продукції перенасичена шкідливими і небезпечними добавками, барвниками, підсилювачами смаку, консервантами і прискорювачами зростання (все і не згадаєш). Існує багато порад про те, як уберегтися, виявити і запобігти, які в реальному житті працюють, на жаль, слабо. Сьогодні ми поговоримо про наслідки цього карнавалу смаку, бо це одна з перших причин, яка постає перед нами, якщо діагностують атопічний дерматит у дітей.

Загальний огляд захворювання

Атопічний дерматит має кілька проявів, клінічна картина яких може змінюватися в залежності від віку. Запальний процес на шкірі виражається появою сухої або мокрої висипу на різних частинах тіла, в більшості випадків супроводжується настирливим сверблячкою. У дітей до року патологія утворюється в основному на обличчі і ніжках. Захворювання складне, педіатр або дерматолог допомогти не зможуть. Алерголог / імунолог в тандемі з гастроентерологом - кращі фахівці для вирішення проблеми.

Число маленьких пацієнтів з діагнозом «атопічний дерматит» зростає рік від року, і входить в список найбільш частих шкірних патологій раннього віку. Перші прояви можна помітити вже в першому півріччі життя дитини. Хвороба не можна назвати безпечною і сподіватися на благополучний мимовільний результат, симптоми можуть супроводжувати людину роками. В майбутньому, форма алергії може змінитися, проявивши в новій якості, нападами бронхіальної астми або алергійного риніту. Ще кілька неприємних подробиць про перебіг хвороби:

• занепокоєння дитини, проблеми сну через безперервне свербіння, плаксивість без приводу;
• тривалий віковий період - з раннього дитинства до підліткового віку (буває і довше), протягом хронічне з постійним повторенням рецидивів;
• з`являється відкритість до вірусних, грибкових, бактеріальних інфекцій, в окремих випадках спостерігається ураження очей.

Незалежно від віку, при атопічний дерматит змінюються навіть зовні здорові ділянки шкіри. Відбувається порушення водного балансу, структурного змісту, що провокує необхідність додаткового спеціалізованого догляду.

Клінічні вікові форми

У будь-який період атопічного дерматиту, як у дорослого, так і у немовляти створюється окремий порочне коло - починається сверблячка, за ним слід посилене розчісування запаленої області, це провокує розширення зони висипу і новий виток загострення сверблячки. Перебіг хвороби ділять на три фази, які слідують один за одним:

1. Дитяча до 2 років. Локалізації висипу схильні в основному обличчя і внутрішні згини кінцівок, іноді поширюється на стегнові поверхні. Спостерігається сухість, лущення, формування кірок поява мокли ділянок. У грудних дітей може загострюватися в період введення прикорму, прорізування зубів.
2. ДИТЯЧА з 2 до 13 років. У зоні ризику як і раніше внутрішні згини колін і ліктів, шия, тильні частини кистей, підошви. Спостерігається гіперемія і набряклості на шкірі, тріщинки, утворення папул, бляшок, екзем. Рідше, внаслідок расчесов, виникає гіперпігментація століття.
3. ДОРОСЛА об`єднується в один розділ з ПІДЛІТКОВОЇ - 13 років і далі. В окремих випадках (переважно юнаки) відбувається затишшя і можна спостерігати значне зниження висипань, втім, це не виключає і різке загострення стану хворого. Ймовірно розширення ділянок ураження, посилення почервоніння на обличчі, шиї. Висип може охопити зону декольте, кисті, зап`ястя, ліктьові і підколінні ямки.

Причини виникнення

«Атопія» термін, в перекладі з грецького означає «чужорідний», що в історії хвороби виглядає як генетична схильність до відтворення зайвого числа імуноглобуліну Е, при контактної реакції на алергени з місця існування. Позначити точні причини виникнення атопічного дерматиту у фахівців поки що не вийшло, не дивлячись на величезну кількість страждаючих пацієнтів, і проведених в лабораторіях досліджень. Існує кілька факторів, які призводять до формування хвороби, всі вони досить різні, і нерідко доповнюють один одного, провокуючи черговий прогресуючий рецидив. Познайомимося з усіма причинами:

1. На першому році життя основною причиною атопічний реакції стає їжа. У зоні провокаторів перебувати білок коров`ячого молока, куряче яйце, злакові, морепродукти, соя. Захистити може грудне вигодовування, але за умови, що матусі прописана гіпоалергенна дієта. Через 2-3 роки, харчова алергія поступається провідну роль алергенів кліща побутового пилу, квіткового пилку, спорах грибів плісняви.
2. Важливе значення на перебіг патології надає стафілокок. Його присутність виявляється на більш, ніж 90% шкірних покривів, уражених атопічний дерматит і майже 80% зовні здорової шкіри. Сформовані ендотоксини стафілокока з ознаками суперантігенов здатні утримувати хронічний перебіг хвороби.
3. Провокаторами можуть виступити різні алергічні прояви і їх сукупний поєднання, але частина з них не перевищує норму вироблення імуноглобуліну Е, це допомагає вичленувати окремий варіант хвороби.
4. Нестабільність в роботі нервової системи, рясне потовиділення, тривале підвищення температури тіла є вторинною причиною атопії.
5. висока сприйнятливість імунітету до окремих речовин, у тому числі неалергічного характеру. Причина може ховатися в проблемах шлунково-кишкового тракту першого року життя і можливою наявністю кишкового дисбактеріозу.
6. Кишкова мікрофлора і робота підшлункової залози може бути порушена не тільки дисбактеріозом. Звичайні паразити (лямбліоз) або інші інфекційні захворювання (хламідіоз, иерсиниоз, стафілокок, грибкові ураження) можуть послужити стартом до розвитку атопії.
7. Атопическое сприйняття їжі та навколишнього середовища має цілком зрозумілу природу, приховану в генетичному коді. спадкова схильність до виникнення алергії це всього лише схильність, а зовсім не обов`язкова ймовірність отримати захворювання.

методи діагностики

Перш ніж приступити до лікування атопічного дерматиту у дітей обов`язково провидіння діагностичних заходів. Внутрішні причини в синтезі з зовнішнім впливом активізують симптоми хвороби, визначити найбільш агресивний фактор допомагає проведення аналізів і досліджень:

• аналіз калу, підтверджує або спростовує наявність дисбактеріозу;
• УЗД призначають, щоб визначити рівень розвитку органів черевної порожнини;
• кров досліджують на IgE (дозволяє визначити справжню ступінь атопії);
• кров беруть на можливі алергени від харчових продуктів, присутніх в основному раціоні дитини;
• кров вивчають на розкриття збільшеною ступеня антитіл до паразитів (лямблії, хламідії);
• бакпосев (мазок) потрібен для виявлення ймовірного вогнища інфекції.

Крім зовнішніх проявів, розвиток хвороби залежить від багатьох факторів, і в першу чергу слід виключити захворювання зі схожою симптоматикою (короста, псоріаз, іхтіоз), в цей список можна включити симптоми алергічного контактного або себорейного дерматиту.

Терапія і загальні рекомендації

Сьогодні на запитання про те, як вилікувати атопічний дерматит у дитини відповісти не зможе ніхто. Встановивши діагноз, лікар ставить перед собою цілком досяжні цілі:

1. Усунути або максимально знизити наявні запальні трансформації шкіри, захистити дитину від сверблячки.
2. Відновити структуру і захисний потенціал шкірних покривів, прибрати надмірну сухість.
3. Запобігти розвитку ускладнень і перехід до важких форм хвороби.
4. Лікування супроводжуючих або провокують хвороб.
5. Попередження прогресії.

Як і говорилося вище, повністю позбудеться від хвороби, не вийде, але створити для дитини комфортні умови і повноцінне життя, цілком можливо, тому пропонується відразу кілька терапевтичних напрямків:

• нормалізація роботи шлунково-кишкового тракту;
• усунення вогнищ хронічних інфекцій;
• корекція роботи імунітету;
• десенсибілізуюча терапія (виведення організму зі стресової реакції);
• призначення антигістамінних засобів, в тому числі препаратів з кальцієм, сорбентів;
• щоб зняти свербіж, для зовнішнього застосування рекомендують містить гормони мазь або крем;
• неодмінно буде складено індивідуальне меню.

Атопічний дерматит має хронічну природу і вимагає тривалого і професійного контролю. Необхідний скоординований підхід до терапевтичним заходам повинен забезпечуватися постійним співпрацею лікаря і сім`ї маленького пацієнта.

Медикаментозне лікування

Атопічний дерматит хвороба не тільки дратує, але і в багатьох випадках неприваблива зовні, досить подивитися на фото пацієнтів з рецидивуючими симптомами. Не варто чекати самостійного вирішення ситуації, або сподіватися на народні кошти - без медикаментозного втручання обійтися не вдасться. Прописати адекватне лікування може тільки лікар, причому кожен випадок індивідуальний, і призначення підбирається з урахуванням зовнішніх ознак і результатів проведених аналізів.

Засоби загального дії

Прийом антигістамінних препаратів призначається в першу чергу. Обумовлено це прагненням зняти свербіж і роздратування з шкірних покривів. Кошти першого покоління застосовують все рідше, в основному на етапі яскраво вираженого посилення симптоматичних проявів. Пов`язано це з седативним побічним ефектом, що добре доповнює лікувальну схему при загостренні. При тривалому курсі антигістамінних засобів обирає другий / третє покоління, адже такі кошти не провокують сонливість, сухість у роті, не викликають звикання.

Сильний свербіж добре знімає фенистил-гель- з сухою шкірою і з`явилися тріщинами можна поборотися за допомогою Бепантена. Щоб скорегувати роботу кишечника (виявлено дисбактеріоз) рекомендуються ентеросорбенти, ферментують кошти, вітамінний комплекс. Відновлення мікрофлори благотворно позначається на лікуванні.

У тих випадках, коли хвороба супроводжується підвищенням температури, є безперечні ознаки вторинної інфекції, діагностується лімфаденіт - не обійтися без антибіотиків. Перевага віддається групі другого / третього покоління (макроліди, цефалоспорини). Додатково лікар може прописати препарати, що регулюють роботу нервової системи, імуномодулюючу терапію.

Топическое (зовнішнє) лікування

Зовнішню терапію в лікуванні атопічного дерматиту можна представляти окремим розділом, настільки велике його значення. Ліквідація сухості - найбільш важливе завдання в лікуванні. Емоленти при атопії показують відмінний результат - що містяться в жировій фазі, вони разом живлять клітину вологою і збільшують місцевий імунітет.

Під час загострень зовнішньо використовують топічні гормональні препарати останнього покоління, найбільш відомі Елоком і Адвантан. Кортикостероїдні гормони порівняно нешкідливі, з мінімальним показником побочек, допустимі з півроку. Проте, протипоказання є:

• наявність вірусного процесу всередині або зовні (туберкульоз, вітрянка, герпес);
• місцева реакція на проведену вакцинацію;
• індивідуальна непереносимість до певних компонентів.

Лікування перерахованими медичними препаратами може бути недостатньо ефективним або слабовираженним, причини допоможе виявити доктор. Крім того, в період загострення можуть виявитися корисними гомеопатія, зволожуючі пов`язки, трав`яні компреси, знезаражувальні рідини.

Елідел - новий підхід

Ми вже розглянули основні способи того, як лікувати атопічний дерматит у дітей, прийшов час познайомитися з більш прогресивними розробками в цій сфері. Не будемо ставити під сумнів ефективність стероїдів, особливо на ділянках з тонким шкірним покривом, але ніхто не відміняв списки побічних показників (атрофія, формування стрий і т.п.), а якщо зона ураження досить обширна, то їх використання призведе до системного ефекту. Саме тому так важлива розробка топічних препаратів негормонального походження.

В даний момент в продажу вже є інгібітор кальциневрину нового класу - крем Елідел. Характеристики:

• хороша проходить в шкірні покриви;
• не влучає у основний кровотік;
• дозволено використовувати, навіть якщо 4 місяці дитині;
• НЕ активізує формування стрий і атрофію;
• сприяє упокорення свербіння;
• діє швидко і ефективно.

Сьогодні вже призначають Елідел, як продовження лікування, після завершення основного курсу топічних гормонів і до повного затихання загострення. Далі крем рекомендований при черговому появі ознак атопії. Подібна стратегія допомагає запобігати важкі рецидиви, а при легкому або середньотяжкому стані можна взагалі не застосовувати гормональні засоби.

Дієта - обов`язкова міра терапії!

Необхідним заходом при лікуванні атопічного дерматиту є дієта, яка для мами, що годує хворого немовляти також обов`язкове. З меню рекомендується повністю виключити всі фрукти і овочі червоного та оранжевого кольору, злаки, з глютеном, пряні зелені трави, коров`яче молоко, курячі яйця, морепродукти. Виключити слід все екстрактивні речовини, харчові добавки, всілякі консерванти, емульгатори, соуси, газовані напої, будь-які продукти з високим вмістом активних алергенів (мед, шоколад). Вітається зниження споживання солі.

Викликати алергію здатний фактично будь-який харчовий продукт. Тому таблиця дієти повинна складатися виключно в індивідуальному порядку. Що можна їсти саме вашій дитині, підкаже лікар.

Слід зважати на те, що напад атопії провокує не сама їжа, а патологія в процесі її розщеплення і виведення. Тому не завжди потрібна жорстка дієта, досить провести нормалізацію роботи шлунково-кишкового тракту. Основні рекомендації:

• не можна перегодовувати малюка;
• їсти треба повільно, маленькими порціями;
• норму харчування для штучного годування слід знизити (кількість води залишити колишнім).

Гастроентерологи активно рекомендують дітям алергікам козяче молоко, стверджуючи, що при атопічний дерматит воно вже не питво, а їжа.

Окремо про купання

Ухвалення ванн не найкращим чином позначається на перебігу хвороби, тому купати малюка слід недовго, в відфільтрованої або відстояною (без хлору) кип`яченій воді - це може бути відвар чистотілу. Відповідні мийні засоби пропонує Мустела для дітей атипіків, але користуватися милом і шампунем бажано не частіше ніж один раз на сім днів.

Крім сказаного, слідуйте декільком простим правилам:

1. Температура води для купання повинна бути помірно теплою. Тривалість процедури не перевищує 20 хвилин.
2. У період загострення від мочалок потрібно відмовитися;
3. Чи не розтирати шкіру після купання, досить акуратно промокати м`яким пухнастим рушником, через три хвилини змастити уражені ділянки пом`якшувальний крем або мазь.
4. Відмовтеся від занять в басейні, тривалий взаємодія з хлорованою водою дуже шкідливо.

У лікуванні атопічного дерматиту добре зарекомендували себе фіто- і фізіотерапевтичні процедури (лазаротерапія, ультрафонофорез, КВЧ). Багато батьків навчилися полегшувати стан дитини при загостренні народними засобами.

профілактичні заходи

Проблема атопічного дерматиту в значно більше стосується дівчаток, серед пацієнтів їх число дорівнює двом третинам. Також неоднаковий показник хворих за місцем проживання - в мегаполісах чисельність дітей страждають патологією набагато вище, ніж в селах. Відповідальні матусі, серйозно ставляться до народження майбутнього малюка і проводять профілактичні заходи вже під час вагітності (антенатальна профілактика) - допомогти в цьому може алерголог.

Що ж можуть зробити батьки, щоб уникнути можливого захворювання:

• обмежити медикаментозне втручання перші місяці для грудничка тільки на випадок крайньої необхідності;
• наявність фактора ризику (спадкова схильність) вимагає уваги до догляду за шкірою, особливого режиму харчування;
• не варто прагнути до повної ізоляції дитини від зустрічі з потенційним подразником, краще поступовий і малозначний контакт організму;
• в дитячій немає місця для електроніки та побутових приладів;
• куріння в приміщенні, де живе дитина алергік, має бути під повною забороною;
• звичні засоби побутової хімії слід замінити спеціальними засобами для алергіків;
• не варто експериментувати з температурним режимом (уникати перегріву), вологістю, синтетичними тканинами (тільки натуральні);
• короткі нігті дитині - повсякденна необхідність, коротко стрижені, вони не зможуть пошкодити шкіру;
• на жаль, доведеться розлучитися з хутряними іграшками, не допускати іграшки з різким і неприємним запахом, що залишилися постійно мити;
• побільше пиття, це сприяє виведенню з організму токсинів із сечею, кращий варіант - артезіанська вода без газу, з вмістом мінерального комплексу.

І наостанок, хочеться побажати вести активний спосіб життя всією сім`єю, побільше гуляти, відпочивати на природі, щорічно проходити комплексне профілактичне лікування в санаторії за направленням лікаря.