Що собою являє анальний пролапс, в чому проявляється і як виліковується

Патологія вражає всі шари стінки кишечника, супроводжується виділенням секрету з слизової оболонки кишки і кровотечею. Прямокишковий пролапс досить часто з`являється на тлі анальної інконтиненції і може розвиватися паралельно з цією хворобою. Причина в тому, що ослаблення замикального апарату заднього проходу призводить до розвитку ректального пролапсу. Трапляється і зворотне явище - випадання кишки через анальний отвір ставати причиною функціонального ослаблення сфінктера.

Еверс кишки в повному обсязі через анальний прохід носить назву полнослойних ректальний пролапс. Його найчастіше діагностують у жінок похилого віку і вкрай рідко у чоловіків. Інвагінація (внутрішнє порушення) і пролапс у дітей розглядаються як окремі явища.

Для позбавлення від недуги пропонуються більш 100 методик і способів оперативного втручання. Але на сьогоднішній день не одне лікування не дає 100-відсоткового результату одужання. Після хірургічних заходів хвороба може почати повторно прогресувати і стан може навіть погіршитися в порівнянні з передопераційним періодом.

причини хвороби

Анальний пролапс виникає в слідстві пошкодження або розслаблення м`язів, розташованих в малому тазу. Щоб уникнути розвитку недуги у дітей в ранньому віці, рекомендується дотримуватися дієти і застосовувати курс терапії, спрямований на усунення запорів. Також причинами появи хвороби у дітей вважаються такі патології:

• муковісцидоз;
• часте недоїдання і голодування;
• кишкова непрохідність;
• ректальні поліпи;
• глютеновая хвороба;
• паразитарні хвороби (гострики).

У дорослих і літніх людей патологія розвивається в результаті впливу наступних факторів:

• ушкодження і травми м`язів малого тазу;
• розслаблення сфінктера;
• ускладнення після пологів (у жінок);
• надмірні фізичні навантаження;
• тривале перебування в сидячому незручному положенні.

Симптоми анального пролапсу досить часто плутають з іншими захворюваннями прямої кишки, такими як: геморой, поліпи, опущення промежини, пухлини (ректальні) і подібні патологічні явища. Правильний діагноз може поставити тільки досвідчений фахівець. Самолікування, застосування різних препаратів (мазей, свічок і іншого), може негативно позначитися на стані прямої кишки, вплинути на посилення кровоточивості і виділення слизу.

Ознаки та симптоми недуги

Анальний пролапс має яскраво виражені прояви і його легко визначити за такими ознаками:

1. Видиме і відчутне випадання кишки через задній прохід.
2. Наявність кров`янистих або слизових виділень з анального отвору.
3. Відчуття постійного дискомфорту і болю в області проходу.
4. Труднощі при дефекації.
5. Погіршення стану при впливі фізичних навантажень, підйомом важких предметів, сидінні на твердих поверхнях.

На відміну від геморою, при цьому захворюванні вивалюються НЕ вузли, а частина прямої кишки. В іншому ж симптоми дуже схожі і щоб визначити точне джерело проблеми, необхідно проводити обстеження.

діагностика

Виявити наявність анального пролапсу можна за допомогою сучасного методу діагностики - Дефекографія. Цей метод полягає в спеціальному рентгенологічне дослідження, при якому знімки роблять безпосередньо в процесі стимуляції прямої кишки для її спорожнення. Такий діагностичний підхід дозволяє фахівцеві в повній мірі оцінити функціональні і анатомічні порушення у пацієнта, а також ступінь їх вираженості.

Лікування анального пролапсу

Позбутися від проблеми такого характеру можливо тільки із застосуванням оперативного втручання. Існує безліч різновидів хірургічних методів лікування, серед яких найбільш ефективними вважаються:

• ректопексія з використанням розсмоктується або розсмоктується сітки;
• шовная ректопексія;
• резекційна ректопексія (з сігмоідектоміей).

Крім перерахованих абдомінальних операцій, в наш час широко застосовуються і лапароскопічні втручання, але доцільність і дієвість цієї методики ще не вивчена до кінця.

При проведенні абдомінальних операцій спостерігається дуже низький відсоток рецидивів, але після такого втручання відбувається розлад евакуаторної функції кишки. Промежинні операції (Delorme і ректосігмоідектомія ) Легше переносяться і більше підходять для лікування пролапсу у літніх людей. Але присутні і недоліки - часті рецидиви патології.

Шовна ректоскопія застосовується у пацієнтів, які не мають проблем з дефекацією і не страждають запорами. Якщо ж у хворого присутні дані проблеми, то його готують до резекційною ректоскопии і використовують шовний фіксацію кишки.

У молодому віці усунення анального пролапсу є серйозним дією і вимагає визначення з вибором методики. З одного боку абдомінальне втручання дає більшу ймовірність того, що хвороба більше себе не проявить. Але, в той же час, є загроза постійних проблем з запорами. Жінки також рідко погоджуються на такі заходи, тому що не хочуть мати післяопераційний шрам на черевній порожнині. Саме тому, більшість пацієнтів схиляються до вибору на користь лапараскопію. Ефективність прийнятих хірургічних заходів можна встановити тільки через рік з моменту закінчення лікування.

Після проведення оперативного втручання хворому може знадобитися повторний курс лікування, який необхідний для відновлення повноцінного функціонування шлунково-кишкового тракту.

Щоб оцінити оптимальність застосовуваної хірургічної методики, необхідно враховувати кілька факторів:

• частота рецидивів;
• ймовірність ускладнення стану;
• косметичний аспект;
• функціональні особливості товстої кишки;
• наявності констіпаціі і інконтиненції.

Тільки вивчивши всі перераховані нюанси, можна правильно підібрати спосіб лікування анального пролапсу і домогтися його позитивного результату терапії та поліпшення самопочуття!