Тонзиліт хронічний

Тонзиліт Хронічекій - запалення піднебінних міндалін- хворіють як дорослі, так і деті.Прічіной служать повторні ангіни, рідше інші гострі інфекційні захворювання (скарлатина, кір, дифтерія). Розвитку хронічного тонзиліту сприяють стійке порушення носовогодиханія (аденоїди, викривлення носової перегородки), захворювання придаткових пазух носа, каріозні зуби, альвеолярна пиорея, хронічний катаральний фарингіт, хронічний рініт.Согласно прийнятої в даний час класифікації Солдатова хронічний тонзиліт подразделяютна компенсований і декомпенсований.

Симптоми, перебіг.

Відчуття першіння, саднения, стороннього тіла в глотці в області мигдалин, неприємний запахізо рота, відкашлювання так званих пробок-казеозних мас, що утворюються в лакунах мигдаликів, незначна періодично виникає біль при ковтанні, іноді віддає в ухо.Нередко захворювання супроводжується тривалим (протягом декількох тижнів і дажемесяцев) субфебрилитетом, зниженням працездатності, головним болем, іноді пріступамікашля рефлекторного походження. Деякі хворі на хронічний тонзиліт НЕ пред`являютнікакіх скарг. Нерідкі ускладнення: ураження серця, суглобів, загальна слабкість, потлівость.Возможно розвиток ревматизму, нефриту. При фарингоскопии - ознаки хроніческоговоспалітельного процесу: піднебінні мигдалини розпушені, рубцево змінені, зрощені снебнимі дужками, поверхня мигдалин нерівна (горбиста), лакуни розширені.

Прілегком натисканні шпателем на область мигдалини з лакун виділяються "пробки" або стекаетгной нерідко з неприємним запахом. Слизова оболонка передніх піднебінних дужок гіперемована, особливо їх вільний край. Регіонарні лімфатичні вузли часто бувають збільшені і несколькоболезненни при пальпації. Великі розміри мигдалин не завжди бувають ознакою хроніческоготонзілліта (у дітей це фізіологічно) - навпаки, хронічні запальні ізмененіязачастую розвиваються в маленьких (прихованих) мигдалинах. Хронічний тонзиліт следуетдіфференціровать від фарінгомікоза.

лікування

Лікування консервативне, проводять головним чином при неускладнених формах хроніческоготонзілліта: систематично промивають мигдалини дезінфікуючими розчинами (фурацилін 1: 5000, пеніцилін 1:10 000 ОД, етакридина лактат 1: 5000 і ін.) З подальшим змазуванням лакунміндалін розчином Люголя. Промивання можна поєднувати з фізіотерапевтичним лікуванням: ультрафіолетовим опроміненням через спеціальний тубус (суберітемних доза), струмами УВЧ наобласть регіонарних лімфатичних вузлів. При необхідності такий курс лікування (12- 15промиваній) повторюють через 2-4 міс. При відсутності ефекту, а також при осложненнихформах хронічного тонзиліту піднебінні мигдалини видаляють (тонзилектомія). Протівопоказаніямік операції є захворювання крові: гемофілія, тромбоцитопенія та ін. В цих випадках пріменяюткріовоздействіе на тканину піднебінних мигдалин. Відносні протипоказання до тонзилектомії (туберкульоз, гіпертонічна хвороба, цукровий діабет та ін.) В кожному випадку оторіноларінгологобсуждает з терапевтом. Операцію слід проводити не раніше 3 тижні після перенесеннойангіни. До найбільш частих ускладнень операції відносять кровотечі і обостреніязаболеваній, пов`язаних з патологією піднебінних мигдалин.

Профілактика.

Особи, які часто хворіють на ангіну (особливо діти), повинні складатися на діспансерномучете. Показані санація порожнини рота, придаткових пазух носа, відновлення свободногодиханія через ніс, загартовування організму, оздоровлення умов праці та побуту. Для профілактікіосложненій, таких, як ревматизм, захворювання нирок, серця та ін., Необхідно своевременноудалять патологічно змінені піднебінні мигдалини.