Наркотична залежність

Відео: 10 самих божевільних НАРКОТИКІВ, ПРО ЯКІ ВИ ТОЧНО НІЧОГО НЕ ЗНАЛИ!

Звикання до наркотиків создаетсерьезние медичні та соціальні проблеми. Можна виділити три группиліц, які страждають від наркотичної залежності: 1) хворі з хроніческімболевим сіндромом- 2) медичні працівники, які мають доступ до наркотиків-3) вуличні наркомани.

Звикання до наркотиків і сіндромопіатной абстиненції

Вважають, що наркотіческаятолерантность, залежність і абстиненція - це феномени, безпосередньопов`язана з загальними причинними механізмами. Ейфо-річескій, аналгезірующійілі анксиолитический ефект наркотичних засобів спочатку прівлекаетчеловека. Наявність в сімейному анамнезі будь-яких залежностей, а такжеряд психологічних факторів впливають на розвиток звикання до наркотікам.По напрямку зниження наркотичного ефекту розвивається гострий абстінентнийсіндром. Останній включає діарею, кашель, сльозотеча, ринорею, профузноепотоотделеніе, судомні м`язові скорочення, пілоерекція, лихоманку, тахіпное, гіпертензію, розлитий біль у всьому тілі, безсоння, зевоту.Пріем наркотичного препарату усуває всі ці надзвичайно непріятниедля хворого симптоми, що призводить до більш частого його іспользованію.Со часом настає хронічне звикання, і тоді всі зусилля і устремленіябольного спрямовані на пошук наркотичного препарату.

Лікування абстинентного синдрому

Хворих з будь-якими проявленіямінаркотіческой залежності необхідно обстежити на наявність ускладнень, що становлять загрозу для життя. Для ефективного лікування хворого помещаютв лікарню або спеціалізований центр, де йому спочатку назначаютнаркотіческіе препарати з подальшим зниженням дози протягом 5-10 дней.Наіболее зручно пероральне призначення метадону (препарату длітельногодействія): 1 мг метадону відповідає 3 мг морфіну, 1 мг героїну або 20мг меперідіна . У більшості випадків хворі отримують 10-25 мг метадона2 рази в день, дозу підвищують, якщо на цьому тлі розвиваються симптоми абстіненціі.Клонідін ефективно знижує симптоматику гіперактивності ВНС. Синдром абстиненції, що виникає у новонароджених дітей вуличних наркоманів, веде до смерті в3-30% випадків.

Вплив на організм

Наркотичне впливна ЦНС супроводжується седативну дію, ейфорією, зниженням болевоговоспріятія, пригніченням дихання і блювотою. Домішки, що додаються в наркотики (хінін, фенацетин, стрихнін, антипірин, кофеїн, сухе молоко), можуть визватьболее стійкі неврологічні ушкодження, включаючи периферичну невропатію, амбліопії і миелопатию. Спільне застосування одних і тих же загрязненнихігл є основною причиною абсцесів мозку, а також гострого ендокардиту, гепатиту В, СНІДу, септичного артриту, інфекції м`яких тканин. За крайнеймере, 25% вуличних наркоманів вмирають після 10-20 років наркотичної залежності.

лікування

Передозування, Большіедози наркотичних препаратів, прийнятих з метою самогубства або случайнопрі недооцінки наслідків, часто призводять до смерті. Токсичний сіндромвознікает негайно після внутрішньовенного введення і через різні промежутківремені після прийому всередину. Спостерігаються миоз, поверхневе дихання, брадикардія, гіпотермія і ступор або кома- рідше виникає набряк легенів. Необхідна поддержівающаятерапія серцевої і дихальної діяльності, а також призначення антагоністанаркотіков - налоксону (0,4 мг внутрішньовенно, з повторенням через 3 хв при відсутності або недостатності ефекту). У зв`язку з тим, що дія налоксонадлітся 2-3 ч, а наркотичні препарати діють більш тривалий час (героін- до 24 ч-метадон - до 72 год), необхідний контроль за станом хворого, для попередження повторного прояви інтоксикації.

Хворі з хроніческойболью. Лікар повинен зробити все можливе, щоб не допустити развітіянаркотіческого звикання у хворих з хронічними больовими сіндромамі.Прі розвитку фізичної залежності від наркотичного препарату сіндромабстіненціі підсилює біль і погіршує і без того важку медіцінскуюпроблему. Наркотики слід застосовувати, щоб звести до мінімуму воздействіеболі на організм, а не для того, щоб повністю усунути біль. Следуетназначать всередину ті наркотичні препарати, які в найменшій степенівизивают звикання, але можуть послабити больові відчуття. У лікуванні больнихс больовим синдромом застосовують і немедикаментозні засоби.

Медичний персонал.Лікарям не рекомендується призначати наркотики собі або членам своєї семьі.Медіцінскім організаціям слід виявляти і лікувати лікарів, які страждають наркотіческойзавісімостью, до того, як це призведе до позбавлення лікарської ліцензії.

Вуличні наркомани. Виявленіехроніческой залежності у будь-якого наркомана можливо шляхом скринінгу крові сечі або провокаційного тесту з антагоністами наркотичних засобів (0,4 мг налоксону внутрішньовенно повільно протягом 5 хв, після чого наблюдаютза розвитком ознак абстиненції протягом 1-2 ч). Для реальної надеждина лікування необхідно, щоб хворий був налаштований на тривалий і труднийпуть до життя без наркотиків. Часто бувають корисні спеціальні программидосуга, консультацій і взаємодопомоги колишніх наркоманів. Постійний пріемантагоністов-наркотиків (налтрексон, 50-100 мг / добу) блокує «висоту дії» помірних доз наркотичних препаратів, що іноді дає позитивний еффект.Наркомани, лікування яких було неефективно, якщо вони ще хочуть наладітьотношенія в сім`ї, суспільстві і т.д ., можуть зробити це шляхом постоянногопріема метадону. Прийом щодо малої дози препарату (30-40 мг / добу) може полегшити симптоми абстиненції і допомогти контролювати поведеніебольного, спрямоване на пошук наркотиків. Препарат призначають всередину вспеціалізірованних програмних центрах.

(Довідник Харрісона по внутрішніх хворобах)