Психогенні сексуальні розлади

Відео: Четвериков Д В - Вторинні психогенні сексуальні розлади

Порушення статевої активності, є однією з найбільш поширених проблем, з якими звертаються пацієнти до психологів. Існує два фактора порушення половойфункціі:
1. Органічні порушення.
2. Психогенний фактор.

До органічних порушень належать захворювання сечостатевої системи, ураження ендокріннихжелёз, ураження глибоких структур мозку, ураження характеризуються спінальнойлокалізаціей патологічного вогнища (мієліт, розсіяний склероз, пухлини, травмиспінного мозку, і ін.), Ураження вищих кортикальних центрів регуляцііфункціі сечового міхура і статевих функцій. Психогенні чинники в своюочередь діляться на ендогенні (вроджені, конституціональні) і екзогенні (реактивні, ситуаційні) .Оскільки органічні порушення не входять в сферу компетенції психологів, то речьв цій роботі піде про психологічну підгрунтя порушень статевої функціі.Существует кілька класифікацій порушення потенції. Наведу найбільш распространеннуюклассіфікацію, засновану на фізіологічної концепції про стадії і складових копулятивного циклани на теорії функціональних систем П.К. Анохіна:

Група - псевдоімпотенція
Група - порушення нейрогуморальної складової копулятивного циклу
Група - порушення психічної складової
Група - порушення ерекціонной складової
Група - порушення еякуляторний складової

Відео: Психогенні розлади: життя "під напругою"

Необхідною так само здається пояснити термін імпотенція, який буде встречатьсяі далі. Імпотенція - стан, при якому чоловік не може виконати половойакт або забезпечити сексуальне задоволення у обох партнерів. Термін "імпотенція" практіческівишел з ужитку в сучасній сексологической літературі. Це обумовлено як невизначеністю терміна, яким на ранніх етапах становлення сексопатології позначали широке круграсстройств (від безпліддя до різних форм сексуальних дісгормоній), так і використанням його в разлічномпоніманіі (як симптом, синдром і навіть нозологічна форма).

У цій роботі я спробую розглянути порушення статевої функції не толькоо чоловіків, а й у жінок.

Психогенні сексуальні розлади.

Функціональні статеві розлади (один з майже обов`язкових компонентів депресії) зустрічаються в структурі невротичних станів набагато частіше, ніж прийнято думать.Заметное зниження потенції не випадково розглядають як чи не найважливіший сімптомугнетенія духу і втрати енергії, "симптом симптомів", який виявляетсяпрі цілеспрямованому дослідженні практично у будь-якого емоційно нестабільного хворого.

1. Сексуальні розлади у чоловіків.

Здатність до всепоглинаючої іпохондричною фіксації на своїх статевих органах складає, як відомо, майже виняткове надбання чоловіків (у жінок це спостерігається обичнолішь при ендогенних захворюваннях). Особлива соціальна та психологічна значущість, непреходящаяактуальность цієї функції обумовлює надзвичайну вразливість чоловічий псіхікіпрі найменшому, навіть випадковому, зниження потенції. Крайня гострота аффектівнихпережіваній, пов`язаних з сексуальними травмами, разюча легкість формування сверхценнихпредставленій про неминуче або нібито наступив вже статевому безсиллі накладають явственнийотпечаток на все особистісні прояви та дії людини, пригнобленого страшним прізракомімпотенціі. Чим більше людина зводить всю свою мужність до ознакою статі, тим легше виникає у нього страх імпотенції. При певній предуготованность центральноїнервової системи одного лише вказівки на можливість зниження потенціідостаточно часом для появи страху імпотенції і обумовленого ним статевого безсилля.

Надзвичайна боязкість, невпевненість в своїх силах і недостатня потенція далеконе завжди є щось властиве індивіду, притаманне йому раз і назавжди. Чащевсего мова йде про скороминущої або навіть дуже відносної функціональнойнесостоятельності, яка переживається тим гостріше і важче, чим вище були ісходниеданние, тобто мова йде про афективних розладах і в першу чергу неврозі очікування - боязні невдачі, обуславливающем більшу частину случаевпсіхіческой імпотенції. Однак необхідно зауважити, що випадкова невдача в ролі "зав`язки" неврозу можлива, очевидно, лише при наявності відомої готовностіорганізма до розвитку останнього, певною (конституціональної або частіше придбаної в связіс несприятливими обставинами) схильності до нього. Майже незмінним фоном псіхіческойімпотенціі виявляються тривога, зниження настрою особливо на тлі общейастенізаціі, тобто описувані сексуальні колізії мають на увазі депресивні і субдепрессівниесостоянія. Проте розлади статевих функцій не обов`язково свідчать про нарушенііпсіхіческіх функцій у вузькому сенсі цього слова.

Минуще половоебессіліе з вираженою іпохондричною фіксацією на розладах цієї життєво значімойфункціі виявляється нерідко лише природним, фізіологічно обусловленнимследствіем надмірних для даного організму фізичних, розумових і, перш за всегоемоціональних перевантажень. Стійку психічну імпотенцію все частіше розглядаю як чістопсіхосоматіческое страждання, клінічний прояв страху і тривоги. Спотворене воспріятіедаже нормальних відчуттів, пов`язаних, зокрема, з статевим актом (а в дальнейшемс сечовипусканням, і нарешті, незалежно від них), неправильне переломлення їх у свідомості охваченногосомненіямі і страхом індивіда, роблять сексуальні розлади одним з наіболеераспространённих синдромів в структурі афективних порушень невротичного кола . Звернемося, однак, до більш детального розгляду порушень статевої функції у мужчінв структурі копулятивного циклу.

Зниження статевого потягу має кілька причин.

Зниження статевого потягу у зв`язку з транзиторною сублімацією (перемиканням сексуальнойактівності на підвищену діяльність в інших напрямках), тимчасова цнотливість, когдацеліком захоплений своїми справами і думками людина ділить, за Е. Золя ( "Творчість"), ложе лише зі своїм творінням, переноситься, як правило, легкодаже при досить тривалому утриманні. Тимчасове статеве безсилля вследствіевиполненія певних професійних обов`язків зазвичай проходить саме собойпрі усунення затримують впливів роботи і особливих тривог у людини не визивает.Полное поглинання особистості розумовою діяльністю, зовсім витісняє половоевлеченіе, яке, в кінцевому рахунку, згасає назавжди, свідчить чащевсего про наявність серйозних психічних порушень. Стійка психічна імпотенція (без будь-якої особистісної реакції на неї) з відходом з сім`ї і отказомот статевого життя звичайна, наприклад, для хворих з Паранояльний розвитком особистості, маренням реформаторства, винахідництва або сутяжничества при важких психічних захворюваннях.

· Зниження статевої активності, різким коливанням лібідо (зазвичай значітельноеослабленіе статевого потягу, що виникають через певні проміжки часуі зберігається протягом 1 - 2 місяців) розглядають поряд з періодичною головним болем іншими психосоматичними симптомами як депресивні еквіваленти циклотимии. Треба зауважити, що зниження потенції при циклотимной депресії зниження статевої активності проісходітв тому випадку, коли вона (статева активність) стає симптомом-мішенню. Механізм був освещёнвише (загальна астенізація, зниження потенції, фіксація відчуттів). Такимобразом, зниження статевого потягу є одним з клінічних проявленіймаскірованной депресії. Вирішальне значення набуває в таких випадках одностороннеенаправленіе свідомості при депресії і іпохондрії - виразне зниження або навіть полнаяпотеря інтересу до всього навколишнього з втратою стимулів до дії. Забувши колишніх свої захоплення (можете собі уявити, за весь сезон разу на полювання не сходив, до машини пів року не підходив, в руки не бралудочкі), подібні пацієнти вкрай болісно реагують проте на хотьсколько-небудь помітне ослаблення лібідо і ерекції, що з втратою спеціфіческогоінтереса до протилежної статі: вони переконані, що "чоловіче начало" повинно сохранятьсяу них за будь-яких обставин. Втрата емоційно-чуттєвої основи сексуального сприйняття крайнезатрудняет або неможливим здійснення статевого акту.

Помітне ослаблення або дажеполное вимикання умовно-рефлекторного компонента лібідо, який реалізується під час любовнойігри, виключає по суті належного еферентної інтеграла. Статеве влеченіепрі субдепресивних і депресивних станах найчастіше знижено або відсутній зовсім, статевий акт відбувається рідко і не без зусиль, не приносячи відповідного задоволення навітьпри ненарушенной еякуляції і нормальному оргазмі. Чим виражено і яскравіше етичні та естетіческіефактори в мотиваційних аспектах лібідо, ніж интеллектуализированнее статева домінанта пацієнта, обумовить переключення уваги на відповідний сексуальний об`єкт, тим більше завісімостьполовой життя від афективних коливань. Саме "інтелігентні імпотенти", знакомиесо всілякої літературою з даного предмета, і складають основний і найбільш труднийв терапевтичному відношенні контингент "сексуальних іпохондриків" в структурі стертих депрессій.Чем нижчий інтелектуальний рівень індивіда, яка здатна зрозуміти різницю междуполовим потягом і ерекцією, чим ближче він до генитальному типу, коли нужналішь "нагота і непристойність слів і тіла", так що "хибне відчуття можетбить тільки до дівок" (Мопассан "Сімейний світ"), тим більша степеньвіталізаціі депресії ці потрібно для явного ослаблення лібідо: в основі последнеголежат, як і при віковому його зниженні, переважно нейрорегуляторних механізми.

передчасна еякуляція

Одним з частих симптомів у клініці сексопатології вважають передчасну еякуляцію.Ускоренное (після 10-15 фрікций), дуже швидке (після 2-7 фрікций) або навіть що передує початку статевого акту сім`явиверження майже у половінивсех хворих з функціональними статевими розладами (Васильченко Г.С. 1969) Подібний порушення властиві, перш за все, невротичний стан з клініческойкартіной гиперстенической неврастенії: вони зустрічаються у 36% хворих як ізольований симптом і у 59% ---- в поєднанні зі зниженою ерекцією (Мільман 1972). Психічна імпотенція з повишеннойполовой збудливістю і передчасною еякуляцією найбільш характерна для атипових депрессівнихсостояній з переважанням страху і тривоги. Відомо, що занадто напружена подготовкак статевого акту з попередніми еротичними уявленнями, може обумовити в ітогесвоего роду "психічне злягання", попереднє действітельному- першого ж прікосновеніяк жінці буває досить для спрацьовування відповідного рефлексу. Всілякі страхи, що викликають, в кінцевому рахунку, коітусофобію, сприяють прискореному течією рефлекторнихпроцессов ерекції і еякуляції. Наростаюча від невдачі до невдачі фіксація на ускореннойеякуляціі (по типу неврозу очікування з усе більшим зниженням настрою в ожіданііочередного "провалу") доводить цих хворих до того, що іноді варто тільки подумати на початку статевого акту про можливість передчасного сім`явиверження, як воно відразу відбувається.

Психічний асперматизм.

Психічний асперматизм відноситься до числа важких розладів статевої функції клініці депресивних станів різної етіології і полягає у відсутності еякуляції оргазму незалежно від тривалості фрикций при повному збереженні лібідо і ерекції, але вкрай виснажливу статевому акті для обох партнерів і так і не завершується половомакте. Суто психогенна природа асперматизм при відносному, виборчому його характері: послідовно виникаючи при спробах статевої близькості з певною жінкою (в сілудостаточно складних і насичених негативними емоціями взаємин з нею або з жінками взагалі), він може не проявлятися в аналогічній ситуації з іншого. Подібні випадки нередкіпрі стертою, ситуаційно обумовленої депресією в осіб, змушених підтримувати супружескіеотношенія з давно вже "остогидлої" дружиною, незважаючи на нездоланний потяг до другойженщіне. Я припускаю, що це явище зустрічається ще й при вираженому "анальному" характер. Однойіз відмінних рис таких людей є скупість (пушкінський скупойрицарь міг страждати аспермізмом).

Полюції.

Полюції відносяться до специфічних симптомів невротичних станів з більш-менеевираженнимі сексуальними розладами. Полюції повторюються іноді в строго определённиедні. Можливі навіть "полюції наяву", що виникають під впливом сільногоемоціонального збудження (страху, гніву, крайнього нетерпіння) або позамежного, аффектівнонасищенного розумового напруження без будь-якого зв`язку з еротичними уявленнями. Поллюціімогут виникати так само при вираженому страху смерті, тому що фактично, половойакт - продовження життя в генах нащадка, а сім`явиверження - невід`ємна і (особливо в данномслучае) найважливіша частина статевого акту. Масивне сім`явиверження вознікаетнередко у суїцидальних пацієнтів, але знятих з петлі ще до розвитку у них странгуляции. Прискорені (щоденні або через день, а часом і по кілька разів за ніч навіть послеполового акту) полюції поєднуються нерідко з помітним ослабленням (іногдаполним відсутністю) ерекції або оргазму і скаргами на тривалий час зберігаються ощущеніяусталості, розбитості, млявості, важкості в голові, "апатію до праці "і дурноенастроеніе. Навіть нормальні або близькі до нормальних полюції стають зачастуюоб`ектом особливої тривоги і іпохондричною фіксації хворих, які відчувають паніческійстрах перед загрозою "втрати насіння" або важкими захворюваннями, визивающіміето явище. Неминуче в таких випадках посилення тривоги і ще більше сніженіенастроенія сприяють в свою чергу подальшому почастішання полюцій, все большезамикающіх пацієнта в порочне коло, що розвиваються по спіралі психосоматичних нарушеній.Чем довший існують патологічні полюції, тим виразніше невротичні розлади, тим большевероятность стійкої психічної імпотенції.

Функціональні розлади передміхурової залози.

Ці розлади пов`язують зазвичай з частими і тривалими приливами крові до неї (прічрезмерном еротичному збудженні і статевих ексцеси) або з застоєм її секрету (при відсутності сексуального задоволення або тривалому утриманні). Анатомічні особливості венознихсплетеній в органах малого таза створюють передумови для венозного застояне тільки в результаті сексуальних ексцесів, але і при малорухливому, сидячому способі життя певному харчуванні. Найбільш вразливою при цьому виявляється передміхурова залоза справжній лабіринт погано дреніруемих залізистих часточок. Тривале венозноеполнокровіе передміхурової залози сприяє розвитку в ній дистрофічних процесів і задержкеевакуаціі секрету. Цілком зрозуміло, що такі явища викликають необичниеощущенія в області статевих органів. Найважливішим патогенетичним фактором утяжеленіяфункціональних розладів стає в таких випадках страх різкого усіленіяболезненних відчуттів при еякуляції або зараження дружини, погіршення свого состояніяему прийдешньої імпотенції. Ця боязнь поступово переростає в стійкий страх половихконтактов - більш-менш виражену коітусофобію з відмовою від статевого жізнівообще.

При крайніх ступенях коітусофобіі єдиним джерелом отримання сексуальногоудовлетворенія стає мастурбація. Все більш помітне зниження лібідо і вознікающаяна тлі страху і тривоги психічна імпотенція прирікають таких больнихна вже вимушене утримання, а чітка тенденція до затяжного перебігу страждання делаетето утримання досить тривалим. Постійна сексуальна незадоволеність (коли больниене хочуть змиритися зі своїм вимушеним стриманістю і в той же час не в силах прерватьего, оскільки страхи виявляються сильніше статевого потягу), нередкокультівіруемий як "заходи відчаю" онанізм і тенденція до пересічним при депрессіяхзапорам створюють надзвичайно сприятливі умови для застою крові в органахмалого таза і посилення функціональних розладів. Саме ці пацієнти (отказивающіесяот статевого життя, але вдаються до своєрідних її сурогатом в зв`язку з ще не втраченим лібідо) сприяють поширенню серед практичних лікарів думку про шкоду онанізмаі утримання. "Статева локалізація" депресії зовсім не вимагає, таким чином, обов`язкового істинного простатиту або уретриту в анамнезі. Прочитавши або почувши, що воспаленіепредстательной залози викликається мікроорганізмами, хворий, охоплений страшними сомненіяміі підозрами, починає шукати у своєму житті початкову причину своегостраданія і пов`язує його найчастіше з яким-небудь випадковим або "підозрілим" половимконтактом.

Вказівки на важкий простатит в анамнезі, що не підтверджений лабораторними дослідженнями, найчастіше свідчить про наявність психосоматичних розладів, ніж про налічіідействітельно урологічних патологій. Навіть справжній простатит в анамнезі НЕ означаетещё істинного загострення при появі у хворого відповідних скарг. Ретельне ознакомленіесо всієї науково-популярною літературою з цього питання відкриває перед перепуганнимпаціентом страшну перспективу неминучого нібито імпотенції та інших последствійданного захворювання (аж до сепсису і летального результату при утворенні абсцессаі прориві його в навколишні тканини). Чим виражено афективні порушення, тим імовірніше клініческаякартіна асептичного псевдопростатіта надалі, при розвитку у хворого астенодепресивного состоянія.Матеріальним субстратом, активно підстьобує ипохондрические страхи і тривогу хворого, виявляється нерідко уретрорея - виділення з уретри декількох крапель, а іногдаі більш значного обсягу безбарвною і тягучою склоподібної рідини при повишеніісекреціі уретральних залоз. Центром кристалізації іпохондричних уявлень больногоо тяжкості свого стану і довічне статевому безсиллі стає нередкаяпрі депресивних станах простаторея ( "секреторний невроз передміхурової залози") - виделеніенормального незміненого секрету передміхурової залози вранці (особливо при дефекації в кінці сечовипускання) у осіб, які ніколи не страждали гонореї і іншими венеріческімізаболеваніямі.

Найбільш пересічної "першопричиною" простатореі при депресивних станах становятсязапори- механічне видавлювання секрету передміхурової залозою при проходженні твёрдихкалових мас не є патологічного симптому і не загрожує організмукакімі-небудь неприємними наслідками. Все тим же чисто механічним витискуванням секрету при замиканіімишечних пучків, що оточують шийку сечового міхура і в той же час связаннихс передміхурової залозою, обумовлена найчастіше простаторея в кінці мочеіспусканія.Однім з найстрашніших для хворого симптомів статевої дисфункції в клінікедепрессівних станів (і перш за все так званої депресії виснаження) оказиваетсядаже незначна сперматорея - періодичне виділення насіння ( "руховий неврозпростати") переважно в результаті ослаблення м`язового тон са сфінктерів і проходящіхчерез простату семявибрасивающіх проток. Закінчення насіння під час сечовипускання дефекації здавна описують як дуже поширений (поряд з психічною імпотенціейі синдромом "роздратованої передміхурової залози") ознака всіх форм неврастенії інших астенічних станів. Мимовільна втрата кількох крапель насіння протягом дня (досить звичайний феномен при тяжкій депресії з нав`язливою ідеейсексуальной неповноцінності) виникає поза всяким зв`язком з еротичними уявленнями (безпредшествующей ерекції, оргазму і будь-яких хтивих відчуттів). Повторна сперматореяв денні години характерні, наприклад, для мастурбуючих незайманих, одержимих в депрессііугризеніямі совісті і страхами з приводу свого пороку і невідступно мисляміо своєму уявному статевому безсиллі. Неминучим наслідком сперматореі в такіхслучаях стає поглиблення депресії. Наростаюча астенізація при цьому обусловленане стільки втратою насіння (як правило незначною), скільки тим мощнимтравмірующім дією, яку вона надає на пацієнта.

Розлади ерекції.

Найважливішим проявом психогенної імпотенції виявляються розлади ерекції, прісоедіняющіесяк передчасної еякуляції більш ніж у половини пацієнтів із функціональними сексуальними нарушеніямі.По даними Г.С. Васильченко (1969) скарги на недостатність ерекції наіболеехарактерни для невротичних станів з клінічною картиною гипостенической неврастенії. Надозаметіть, що, на думку Г.Г. Корика (1973), у міру нарастаніяневрастеніі як адекватна, так і спонтанна ерекція можуть взагалі зникати. Це безоговорочнораспространяется і на клінічну картину тривожно-депресивних станів найрізноманітнішого генеза.Іменно зниження загального життєвого тонусу з наростаючою невпевненістю в себеі все більшої гиперболизацией тривог з приводу зниження або втрати свого мужскогоначала. Наростаюча астенізація із серйозною переоцінкою свого стану і механізмицентральной затримки роблять страх (постійний гальмівний фактор менеевсего підлеглий логіці й вольовому свідомості хворого) найважливішим патогенетіческімфактором психічної імпотенції.

Це може бути страх першої брачнойночі або першої в своєму житті статевої близькості (у зв`язку з ізвестнимнедоверіем до власної потенції і переоцінкою труднощів дефлорації) - страх вагітності, одруження або виплати аліментов- страх зараження венеричним захворюванням або боязньбить захопленим зненацька. Всі ці види коітусофобіі зводяться, в кінцевому рахунку, зводяться до двох основних страхів: страху смерті, і страху половогобессілія (в даний момент багато психологи схильні розглядати страхімпотенціі як еквівалент страху смерті, оскільки від статевої функції завісітпродолженіе роду, а значить і передачу генетичного матеріалу, тобто фактіческіпродолженіе життя індивіда в нащадках). У зв`язку з вище сказаним рассмотрімболее докладніше згадуваний раніше невроз очікування невдачі і фактори, що сприяють його формуванню. Страх невдачі - яскрава клінічна ілюстрація високойспособності людського організму до психосоматичних перемикань з негайною трансформацією ожідаемогоявленія в дійсне. Переконання в безсиллі породжує безсилля, а страх половогобессілія може бути настільки великий, що потенція ніколи вже не відновлюється-чим більше така людина прагне "бути сильним", тим сем сильніше препятствующіеерекціі затримують уявлення.

Патологічна або навіть просто надмірна фіксаціяна діяльності тих чи інших органів означає втрату автоматизму, що забезпечує чрезвичайнуюлёгкость виконання відповідної функції. Давно відомо, що, якби ми фіксували увагу на те як ми ходимо, люди спотикалися б значно частіше. Сосредоточеніевніманія на деяких місцевих враження і передчуття невдачі порушує теченіеавтоматізірованной в нормі статевої функції. Вирішальне значення набуває при цьому "емоційне збудження при думці про те, чи вдасться злягання чи ні", і чрезвичайносільное викликати ерекцію у що б то не стало. Особлива настороженість человекак появи і "якості" ерекції, неминуче ставить його на шлях напруженої, емоціональнонасищенного самоспостереження, не кажучи вже про спостереження за реакцією візаві. Порівнюючи те, що було, з тим, що є, він аналізує ситуацію в той момент, коли жоден нормальнийчеловек вже не в змозі думати взагалі. І чим більше він готується до цієї чрезвичайноответственной для нього акції, тим менше у нього шансів на успіх. Характерно, що ерекція, пов`язана з еротичними сновидіннями, нерідко зберігається і закінчується як годиться, еякуляцією і оргазмом- активні спроби "зловити", "підстерегти" і використовувати ці ерекціідолжним чином сприяють, проте, їх припинення. При крайніх ступенях етойодержімості бажанням мати повноцінну ерекцію і наростаючою (в зв`язку з постояннойаффектівной напруженістю) астенізація хворого не тільки адекватна, але і спонтанна ерекціяне виникає вже ні за яких умов. За видимої індиферентність таких хворих, за внешнімравнодушіем до протилежної статі і всього навколишнього, ховається часом оченьсільние бажання і прагнення, реалізація яких стає неможливою вследствіецентральной затримки.

Характерно, що призначення тестостерону і масажу передміхурової железипрі неврозі очікування підвищує статевий потяг у таких хворих, але вместес ним посилює почуття сексуальної неповноцінності. І оскільки будь-яке бажання должнобить досяжним, то для таких хворих характерно згасання сексуальних бажань, т.к. будь-яка мета представляється їм недосяжною. Кінцевим результатом стойкіхзадержівающіх уявлень, які ослаблюють ерекцію, виявляється, як правило, вторинне ослаблення (аж до зникнення) статевого потягу, що сприяє трансформації часткової імпотенції повну навіть за невеличкий початкової глибині депресії. Найважливішим факторомсніженія потенції при збереженому ще потяг стає в структурі субдепресивних і депрессівнихсостояній утруднений перехід уявлень в рухові акти-відповідні представленіяоказиваются при певному емоційному стані недостатніми, щоб дати толчокк двіженію- людина ніяк не вдається до бажаному нею самою дії, котороя результаті не вдається зовсім або в кращому разі не зовсім вдається. Отріцательнийтон або відтінок "відчування", що поширюється при депресивному стані на все коркові асоціації, душевнаяподавленность означають в результаті більш-менш виражену затримку в теченііілі поєднанні уявлень, в рухах і діях. Психотравмуючі переживання в таких случаяхімеют виражену тенденцію до інкапсуляції. Чим ширший цей осередок, тим заметнееего дезорганізують вплив на психіку з формуванням певних схем поведінки, позволяющіхізбегать початкової актуалізації початкової негативної ассоціаціі- пам`ять про неї можетсохраняться протягом усього життя і нагадувати про себе під дією самихнеожіданних, повсякденних, нейтральних факторів.

Нарешті я звернуся до ще одного, досить рідкісному страждань серед мужскіхпсіхосексуальних розладів - нічному перемежованому псевдоприапизму.

Перемежовується нічний пріапізм.

Приапизм відзначається в будь-якому віці і має тенденцію до тривалого теченію.Проявляется у вигляді короткочасних хворобливих ерекцій статевого члена у времясна. Спочатку ерекції з пробудженнями бувають досить рідко (наприклад, раз на тиждень), але поступово посилюються і частішають, виникають по кілька разів за ніч і становятсявсё більш болісними. На відміну від дійсного пріапізму ерекція слабшає послепробужденія, спорожнення сечового міхура, прямої кишки, активних рухів, ходьби, прийому снодійних або седативних препаратів. Оскільки ерекція сопровождаетсяболевимі відчуттями в області члена і малого таза, природно половоговлеченія в ці моменти не виникає або з`являється вкрай рідко. Після половогоакта ерекція ненадовго слабшає, а потім знову поновлюється. За утрамбольние відчувають розбитість, втому, апатію. Приблизно о пів на случаевпсевдопріапізм супроводжує інші сексуальні порушення, які вписуються в клініческуюкартіну гиперстенической неврастенії: підвищена статева збудливість при наявності ускореннойеякуляціі, можливі зниження статевого потягу, ослаблення адекватних ерекційі ін. Прояви описані вище. Однак перераховані порушення турбують в етомслучае менше, ніж безсоння і затяжні хворобливі ерекції.

З приводу етіології псевдоприапизма до сиих пір йдуть суперечки, однак кажетсявероятним наступний механізм: під час сну у будь-якого здорового людини по несколькораз за ніч виникають спонтанні ерекції, тривалістю від 1-2 до декількох десятків хвилин.При цьому пробудження не відбувається або воно буває таким коротким , що в пам`яті не остаётся.Ряд психічних розладів (депресії, неврози, органічні ураження головного мозгаі т.д.) порушують глибину сну, приводячи до частих і більш длітельнимпробужденіям в момент виникнення спонтанних нічних ерекцій (треба зауважити, що дослідники вважають, що спонтанні ерекції виникають під час фази бистрогосна, незалежно від його змісту). Вкупі з іпохондричним самоспостереженням властивим астенізірованнимлюдям, у хворих з`являються нав`язливі думки про патологічний характер ночнихерекцій (особливо якщо момент пробудження відповідав нічного кошмару), що ще більше приковує увагу до них і сприяє тривожного очікування і призводить до їх усіленіюі почастішання вже по невротичних механізмам.

2. Сексуальні розлади у жінок.

Чи не модульована, як у чоловіків, а переважна роль психологічного боку статевого удовлетвореніянад чисто фізичної - одне з основних положень жіночої сексопатології. Формірованіелібідо і характер статевої функції жінки залежать не стільки від інтерорецептівнихспеціфіческіх впливів і рівня естрогенів в крові, скільки від незліченних екстерорецептівнихі психологічних факторів. Статева функція жінки не може розглядатися поетомув чисто фізіологічному аспекте- вирішальне значення набуває тут не столькоусловнорефлекторние реакції, скільки міжособистісні емоційні зв`язки, суспільні і культурниеотношенія. Надзвичайна залежність сексуального задоволення жінки від всіляких отвлекающіхвніманіе і розхолоджують емоцій не потребує доказу. Несподіваний телефонний дзвінок, недвозначний скрип ліжка, присутність кого-небудь в сусідній кімнаті, спящійребёнок і т.д., постійна афективна напруженість і будь-які негативні емоції, зв`язані з перевтомою або будь-якими неприємностями, виявляються причиною статевої неудовлетворённостіженщін і в кінцевому рахунку їх сексуальної "неповноцінності". Чоловік здатний большейчастью довести статевий акт до оргазму навіть з не подобалася йому жінкою у жінки, якій байдужий або тим більше антипатичний чоловік, оргазм зазвичай не вознікает.Как стверджують сексопатологи, для отримання оргазму жінка повинна бачити в чоловіку "якщо не героя, то вже , у всякому разі, людини, до якого вона відчуває повагу "(Г.С. Васильченко 1977). Саме відсутність автоматизованого оргазму при половомсбліженіі обумовлює, швидше за все, таке значне число (від 25 до 45% і більше, за даними різних авторів) жінок, які оргазму взагалі не іспитивалівообще і що це таке не знають.

Фригідність (відсутність статевого потягу і специфічного хтивого почуття).
Фригідність здавна розглядалася психіатрами як явище дуже поширене, але плохоізученное іігноровані лікарями. Приблизно 20% жінок можна вважати фрігідниміілі малотемпераментнимі (А.М. Свядощ 1982).

Розвиток фригідності обумовлює частіше за все не соматичне порушення (сахарнийдіабет або гіпотеріоз і ін. Важкі гормональні розлади) або психосексуальний інфантилізм, що не злоупотребленіеалкоголем і злісне куріння, не якісь "механічні" фактори, пов`язані з чоловіком, або відсутність у нього належної сексуальної культури, а певний афективний состояніеженщіни, домінуючий тон настрою, виключає необхідну істинної статевої блізостіемоціональную готовність. Тривала сексуальна незадоволеність зовсім не обов`язково визиваетчувство приреченості і туги. Любляча і улюблена чоловіком жінка навітьпри відсутності у неї оргазму «нещасної в шлюбі" себе не вважає і почуття приреченості заздрості до інших, як правило, не відчуває. Нещасної її роблять зазвичай конфліктниесітуаціі, породжені відсутністю уподобання та відповідальності у чоловіка, неподібність потреб, бажань, культурного рівня і громадських функцій у партнерів. Особливе значення формуванні статевої холодності отримує між тим астенія будь-якого проісхожденія.Ощущеніе нездоланної втоми, патогномичное для невротичних станів з афективними порушеннями, "жене з її голови всяку думку про любовні задоволеннях і часом внушаетей глибоке, непереможне відразу сильній статі" (Н.В. Салтів 1929) .Найбільш частою причиною фригідності не випадково стає "депресивний сіндромдомашней господині", провідною страху нудну життя і нічого вже не ждущейот майбутнього (її ігнорують весь вечір, а ніч ю пред`являють до неї сексуальні вимоги).

Увага, тільки СЬОГОДНІ!