Проблеми діагностики і лікування аутизму у дітей

Порушення психомоторного розвитку стають серйозною перешкодою до взаємодії дитини з оточенням в дитинстві, відбивається на його соціалізації. Виявляється аутизм у дітей, як правило, на другому-третьому роках життя повторенням моделей поведінки, відсутністю типових навичок спілкування з дорослими, однолітками. Невідомий точний механізм розвитку цього стану. Вважається, що причини аутизму у дітей пов`язані з вродженими дефектами мозку, порушеннями біохімічних процесів в корі ГМ. Певну роль також відіграють генетичні чинники, інфекційні захворювання.

Особливості аутичних дітей

Термін «аутизм» одним з перших запропонував швейцарський психіатр Е. Блейлер в 1911 році, тільки в 1940-х роках вчені приступили до пошуку лікарських засобів для лікування аутичних дітей. Сучасні теорії пояснюють причини виникнення цього стану декількома факторами, в тому числі генетичними. Дітям-аутистам важко обробляти інформацію і спілкуватися, вступати в міжособистісні стосунки. Вони часто демонструють стереотипні моделі поведінки, хоча діапазон ознак дуже широкий. Практично неможливо знайти двох хлопців з діагнозом аутизм, у яких були б ідентичні симптоми.

Всесвітня організація охорони здоров`я запропонувала наступні види розладів аутистичного спектру (РАС):

• Класичний аутизм.
• Атиповий аутизм.
• Синдром Аспергера.

Проблеми з промовою присутні при всіх формах аутизму у дітей та інших РАС. Серед хлопців зустрічаються здатні до швидкого навчання різним навичкам і ті, хто не можуть вчитися. Вони ніби не помічають оточуючих, не йдуть на зоровий контакт, не розуміють жарти, натяки. Аутисти НЕ співпереживають почуттям іншої людини, але при зацікавленості в будь-якої конкретної теми присвячують їй багато часу.

Існує вікова періодизація розвитку, що відображає типові зміни в фізіології і психології. Здатність лепетати, висловлюватися жестами розвивається у дітей до року при відсутності уражень головного мозку, родових травм, важких захворювань. Тим часом, немовля з аутичним розладом до 9 місяців не імітує звуки, до 12 Не жестикулює.

Основними проявами РАС в ранньому віці вважається нездатність малюка посміхатися і дивитися в очі мамі, невміння виражати емоції за допомогою міміки.

Якщо у дітей до 1 року або після 12 місяців починаються такі відхилення, то вже можна розпізнати: це синдром Аспергера, атиповий або класичний аутизм. Перші два стани лікарі вважають «полегшеним варіантом» прояви третього. Зазвичай діти-аутисти не реагують на своє ім`я, тоді створюється враження, що у них проблеми зі слухом.

Ознаки аутизму у дітей легше діагностувати у віці від 3 до 6 років. Найчастіше відзначається легка форма порушень в розвитку - приблизно у одного малюка з 100 дітей. Важким відхилень схильне близько у 2% населення. Батькам необхідно вчитися спілкуватися з аутичними дітьми:

Ознаки та симптоми аутизму у дітей різного віку

Як правило, перші слова малюки вимовляють до 2 років, використовують ключові фрази в 24 місяці. Ознакою аутизму у дітей 2 років вважається обмеженість словникового запасу, проголошення одних і тих же слів або словосполучень. Така ж особливість проявляється у ставленні побутових ситуацій, рутинних подій, рухів. Наприклад, симптоми у дітей до 3 років - викладання предметів в одному і тому ж порядку. Якщо у дитини 4 років відзначаються порушення мовного взаємодії, виявляється схильність до стереотипних рухів і малювання одного і того ж образу, то батькам слід звернутися до фахівців.

Діти, які страждають аутизмом, незвично реагують на типові побутові ситуації, шум, гучні звуки, певні запахи або раптові зміни в навколишньому середовищі. Проблема полягає в тому, що аутистам складно підготуватися до змін. Обійми, погладжування або інші тісні контакти можуть застати таких хлопців зненацька. Однак, прояви захворювання дуже специфічні, деякі дуже щасливі, коли їх обіймають найближчі люди (батьки, брати, сестри, бабусі і дідусі).

Аутизм - симптоми у дітей 5 років:

• ехолалія (повторення того, що чує аутист);
• агресія, спрямована на себе;
• стереотипні руху;
• монологічне мовлення;
• уявні друзі;
• жалість до себе;
• істерики.

Батькам слід знати, як виявляється і діагностується аутизм. Беруться до уваги особливості поведінки дитини в різних ситуаціях. Серед діагностичних методів набули поширення різні тести - для дітей і для батьків. Велике значення при визначенні симптомів та лікування РАС набуває досвід лікарів, психологів, вихователів.

Тест на аутизм (в допомогу батькам, вихователям)

Внутрішні захворювання, пухлини або структурні зміни головного мозку теж викликають симптоми, що нагадують РАС.

Якщо батьки спостерігають у дитини 3 років ознаки, перераховані вище в таблиці, їм слід спочатку звернутися до педіатра, який порекомендує неврологічну або психіатричну експертизу. Бажано провести ретельне обстеження малюка, зробити комп`ютерну або магнітно-резонансну томографію, здати аналізи крові і сечі.

Допомога фахівців при розладах аутистичного спектру

Аутизм, синдром Аспергера і далі список з 40 пунктів - перелік захворювань і станів, що входять в РАС або близьких до них. Виявляють всілякі відхилення психологічні та психіатричні експертизи. Фахівці досліджують стан розвитку дітей і порівнюють із середніми показниками для цього віку.

Фізичний розвиток дітей-аутистів мало відрізняється від норми, але по психолого-медичними показаннями їх прирівнюють до інвалідів.

Визначення групи інвалідності після діагностики проводять фахівці міського або районного бюро медико-соціальної експертизи (МСЕ). Від рішення експертів залежить, чи буде сім`я отримувати допомогу і іншу соціальну допомогу. Висновок про фізичних здібностях і освітні можливості дітей 6-7 років дає психолого-медико-педагогічна комісія (ПМПК). Результат роботи МСЕ - медичний діагноз. Висновок ПМПК допомагає визначитися з варіантами навчання дитини-аутиста.

Одні батьки не особливо вникають, чому народжуються діти з аутизмом, інші вважають їх «втіленими ангелами» (порівняння належить невідомому автору). Журналіст і громадський діяч Є. Мень в одній зі своїх публікацій назвала повноцінне виховання особливих дітей «дорогим задоволенням».

Не торкаючись тему, як вилікувати аутизм, мама дитини-аутиста пише в статтях про впровадження інклюзивної освіти, що дає можливість підвищити якість життя всієї родини. Зараз можна розраховувати тільки на спеціальні освітні методики і проводяться в дитячих центрах корекційно-розвиваючі заняття для дітей з аутизмом:

Терапія дитячого аутизму

Рішення проблеми, як лікувати аутичних дітей, лікарі та вчені шукають понад 100 років. Хвороба вважається невиліковною, адже все, що відбувається з пацієнтом - результат ураження центральної нервової системи. Однак, все частіше відповіді на питання, чи можна вилікувати аутизм у дитини, не настільки категоричні. Лікарі застосовують для терапії РАС новітні технології, традиційні методики, дієту. Порушення психо-моторних функцій лікують із грудного віку за допомогою методу Войта або рефлексолокомоціі. Потім необхідно перейти до індивідуальної корекційної програми.

Більш технологічний спосіб - сеанси декомпресії при тиску 1,3-1,5 атм. в спеціальній камері або гіпербаричнаоксигенація для поліпшення кровопостачання структур головного мозку. В експериментах дослідники відзначали виправлення мови, координації та інші позитивні зміни після 10-40 сеансів. Вміст кисню в барокамерах підвищували з звичного для складу повітря показника 21% до 24%. Можливо, розвиток цієї методики дозволить заявити, що аутизм виліковний.

Все більше експертів вже зараз дають ствердну відповідь на питання, чи лікується РАС. Одна з головних умов - ранній початок терапевтичного курсу.

Рисперидон - діюча речовина препаратів «Рісполепт», «Рідонекс», «Лептінорм». Антипсихотичний засіб «Рисперидон» вперше було створено в США і там же схвалено для лікування РАС у дітей і підлітків. Згадки ліки «Рісполепт», відгуки про його застосування при аутизмі, можна почути тільки від батьків «особливих дітей». Справа в тому, що відсутні результати клінічних випробувань за участю пацієнтів до 15 років, проведених у відповідності з усіма вимогами до таких досліджень.

Експерти Інституту вивчення аутизму (Каліфорнія, США) також рекомендують застосовувати для лікування імуномодулюючі та протизапальні засоби спиронолактон, пентоксифілін, імуноглобулін орально і внутрішньовенно.

Ривастигмін - інгібітор ацетилхолінестерази - діюча речовина препарату «Екселон». Застосування для лікування аутизму пояснюється тим, що при РАС виявлена недостатність холінергічної функції. Проводилось кілька досліджень впливу ривастигмина і двох інших інгібіторів ацетилхолінестерази для лікування дітей з РАС. Однак, ці препарати в Росії не призначають дітям через недостатню вивченість і численних побічних ефектів.

Розвиток дитини-аутиста

Ранній аутизм у немовлят накладає відбиток на все подальше життя. Більшість людей з цією формою РАС залишаються розумово обмеженими, їм потрібно довічна підтримка. При синдромі Аспергера у дітей 3-10 років розлади проявляються м`якше, менш помітно. У процесі навчання і застосування розвиваючих методик у них удосконалюється мова, інтелект. Дітей-аутистів часто визнають інвалідами, їм потрібна постійна допомога батьків або опікунів:

Сім`ям, які виховують дітей, яких називають «особливими», допомагають профільні центри та служби, громадські організації в великих містах.

Медико-соціальні установи, психолого-педагогічні центри, громадські організації проводять лікнепи для батьків аутичних дітей, інтегрує старше і молодше покоління в малі групи. Проходять майстер-класи, свята, концерти, екскурсії. «Особливі» діти залучаються до ігор, спортивні та інші заняття за інтересами - малюють, ліплять, танцюють, співають, доглядають за чотириногими друзями. Така діяльність сприяє спілкуванню і творчості, розвитку здібностей і задатків, якими наділений кожен дитина.