Опісторхоз у дитини: шляхи зараження і лікування

Збудники паразитарної інфекції відносяться до групи печінкових сосальщиков. Найчастіше виявляють опісторхоз у дітей і дорослих в регіонах, де є умови для складного життєвого циклу плоских хробаків із загону Opisthorchis. Опісторхи викликають алергічні реакції, порушення роботи печінки, жовчні коліки та інші зміни функцій шлунково-кишкового тракту. Лікування не обмежується тільки прийомом протигельмінтних препаратів. Призначають хворим жовчогінні засоби, адсорбенти і ферменти, що полегшують роботу шлунково-кишкового тракту.

Як виникає «хвороба любителів річкової риби»?

Небезпека зараження описторхозом підстерігає дітей і дорослих, що живуть поруч з прісноводними водоймами. Фекалії хворих людей потрапляють в річки і озера, що неминуче відбувається при сучасному типі водо-каналізаційного господарства. Яйця печінкових сосальщиков заковтують разом з водоростями і детритом молюски, дрібні травоїдні рибки. Вони, в свою чергу, служать їжею промислових видів коропових риб - проміжних господарів печінкових сосальщиков. Статевої зрілості і здатності до розмноження паразити досягають в організмі людини та інших любителів поласувати рибкою (кішок, лисиць, собак, тхорів, песців).

Різними шляхами потрапляють в організм людини інвазійні яйця гельмінта. Вони зберігаються на дошках для чищення риби, залишаються на руках, одязі людини, обробляють улов для приготування рибних делікатесів. Потрапили в шлунково-кишковому тракті яйця печінкового сисуна викликають опісторхоз. Органи-мішені для цього гельмінтозу - печінку, жовчні протоки, печінку, жовчний міхур.

Найбільше ризикують ті, хто вживає недостатньо оброблену термічно рибну продукцію або погано просолену рибу.

Розмноження паразитичних черв`яків в організмі дитини починається через 2-4 тижні після зараження, тобто інкубаційний період становить в середньому від 14 до 28 днів. Основні симптоми і лікування опісторхозу у дітей практично не відрізняються від ознак і схеми терапії цього ж захворювання у дорослих пацієнтів. Розрізняють гострий період і хронічний перебіг гельмінтозу. Важливо діагностувати зараження якомога раніше, щоб не допустити розвитку гепатиту, панкреатиту та інших ускладнень.

Як розпізнати симптоми описторхоза у дитини

Після інкубаційного періоду починається розмноження гельмінтів, їх діяльність викликає нездужання і слабкість у дітей. Заразився дитина стає сонливою, у нього підвищується температура до субфебрильних значень (до 38 ° С). Легка форма описторхоза у дітей відрізняється швидким зникненням всіх симптомів через тиждень без лікування, хоча незначна субфебрильна лихоманка зберігається 2 тижні. Починається латентний період захворювання, що переходить в хронічну форму. Загострення можливі через місяці і роки.

Опісторхоз протікає в трьох формах - гепатохолангітіческой (1), гастроентероколітіческом (2) або тіфоподобной (3):

1. Основні симптоми - лихоманка, збільшення печінки, пожовтіння слизових оболонок, шкіри, склер очей. Для середнього та тяжкого форм характерна диспепсія, запалення жовчних проток і підшлункової залози.
2. Симптоми такі ж, як при захворюваннях шлунка, у випадках гострого гастриту, виразкової хвороби. Відразу ж після їжі виникають болі і здуття живота, нудота, діарея.
3. Основними симптомами вважаються озноб, висока температура, м`язові болі, кашель, нудота, рідкий стілець.

Середню ступінь тяжкості описторхоза відрізняє сильна лихоманка, коли у дітей можливий підйом температури до 39-40 ° С. Дитину морозить, його мучать напади задухи через вплив токсинів паразита на верхні дихальні шляхи. Виникають м`язові болі, висипання як при кропивниці. Для важкого ступеня, крім високої температури, характерні болі в правому підребер`ї, пожовтіння шкіри, безсоння. Середнє і важке розвиток описторхоза призводить до значних поразок шлунково-кишкового тракту, злоякісних пухлин.

Як проводиться діагностика описторхоза

Симптоми гельмінтозу характерні і для інших станів, які пов`язані з глистной інвазією. Розпізнати у дітей опісторхоз, відрізнити від гастриту, ГРВІ або гепатиту допомагає лікарське обстеження, сучасна діагностика. Батькам необхідно здати зразки калу дитини в лабораторію, де є обладнання і препарати для проведення аналізу на яйця печінкових сосальщиков. При необхідності лікар призначає УЗД, рентген та комп`ютерну томографію органів черевної порожнини.

Позитивний результат аналізу на яйця глист - «золотий стандарт» в системі докази цього різновиду гельмінтозів.

Лікарі-інфекціоністи рекомендують здавати такий аналіз через кожні 2,5-3 місяці, якщо сім`я проживає в осередках поширення опісторхозу, що викликається котячої двуусткой (басейни річок Росії, Білорусії і Казахстану). Інший печінковий сисун - Opisthorchis viverrini - зустрічається на південному сході Азії в Таїланді, В`єтнамі, Камбоджі і Лаосі. Є випадки зараження туристів на цей різновид гельмінтозу і завезення інфікованої риби в європейські країни.

Створено методики імунологічної діагностики опісторхозу, засновані на виявленні антитіл в крові пацієнта (імуноферментний аналіз, ІФА).

Метод молекулярної діагностики дозволяє ідентифікувати специфічні для паразита фрагменти ДНК, виявлені в калі дітей (полімеразна ланцюгова реакція, ПЛР). Можливість вивчення антигенів в крові хворого важлива для встановлення стадії розвитку гельмінтозу (аналіз на яйця глист не дає таку картину). Однак, ці сучасні діагностичні методики поки не доступні всім верствам населення.

Як лікувати опісторхоз

Якщо виникають перераховані вище симптоми описторхоза у дітей, необхідно звернутися до лікаря. Приводи для занепокоєння - проживання в регіоні поширення опісторхозу, вживання прісноводної риби в їжу. При своєчасному початку і комплексний характер лікування позбавлення від гельмінтозу проходить ефективно.

Терапія описторхоза передбачає дотримання дієти - виключення з раціону дитини смаженого, копченостей, консервів, гострого і кислого. Курс лікування включає підготовчий етап, прийом антигельминтного ліки і відновлення функцій уражених органів. Навіть після зникнення симптомів опісторхозу не можна скорочувати на власний розсуд схему прийому медикаментів, обрану лікарем і як зазначено в інструкціях до препаратів.

Основні етапи лікування опісторхозу у дітей:

1. Підготовка дитячого організму до дегельмінтизації. У цей період лікарі призначають гепатопротекторні і жовчогінні препарати, спазмолітичні і протизапальні засоби. Тривалість етапу в середньому становить 2 тижні, але варіюється в залежності від тяжкості та стадії розвитку паразитарного захворювання.
2. Прийом антигельмінтних медикаментів, призначених лікарем за розробленою фахівцем схемою.
3. Відновлення і відновлення нормального функціонування внутрішніх органів, поліпшення стану здоров`я маленьких пацієнтів.

Останній етап лікування опісторхозу у дітей важливий для видалення з організму загиблих гельмінтів, знешкодження залишилися токсинів. Результати досліджень стану жовчних проток після прийому антигельмінтних препаратів довели, що в них накопичуються знерухомлені паразити. Прийом жовчогінних засобів допомагає очистити канали, що йдуть з жовчного міхура. Також буде потрібно реабілітація - курс вітамінотерапії і фізіопроцедури. Відновленню роботи печінки і жовчних проток сприяє лікування в профільних санаторно-курортних установах.

Чому лікування не обмежується прийомом антигельмінтних препаратів?

Ефективними при описторхозе є медикаменти на основі діючої речовини празиквантел - «Більтрицид» і «Азінокс». Празиквантел - токсична речовина, негативно впливає на внутрішні органи, імунітет дітей. Використовуються антигельмінтні препарати з албендазолом - «Немозол», «Зентелу» і аналоги. Крім прийому лікарських засобів від глистів потрібно курс відновлювальної терапії в зв`язку з порушеннями в роботі шлунково-кишкового тракту.

Паразити виділяють токсини, завдають шкоди своїми пересуваннями і фіксацією в органах людини. Опісторхи закріплюються в стінках проток жовчного міхура, втягують ділянку слизової за допомогою спеціальної присоски. Результатом стає защемлення тканини, її руйнування і порушення кровотоку. Скупчення гельмінтів, яєць і продуктів життєдіяльності створюють перешкоди для надходження жовчі та панкреатичного секрету. пацієнти відчувають сильні болі, як при гострому панкреатиті і холециститі, але болезаспокійливі, спазмолітичні або інші препарати не допомагають.

Паразити виділяють в організм хворого продукти свого метаболізму, що володіють сенсибілізірующим і мутагенну дію. Розвиваються гнійні холангіти при застої жовчі і попаданні інфекції разом з гельмінтами в жовчні канали. Тому комбінована терапія передбачає прийом антибіотиків, антигістамінних, спазмолітичних і ферментних препаратів.

Народна медицина рекомендує використовувати для лікування опісторхозу у дітей насіння гарбуза, часник, мед. Крім того, застосовуються обліпиха, звіробій, кульбаба, з обережністю - пижмо і полин.

Терапію доповнюють протизапальні та вітамінні чайні напої з ромашкою, м`ятою, шипшиною, мелісою. Поєднання призначеної лікарем лікарської терапії з народними засобами допоможе уникнути або зменшити шкоду для юного організму холангіту, гепатиту і панкреатиту. Слід готувати дітям в основному молочні страви, дієтичні сорти м`яса, давати каші з крупами з бобових і зернових культур.