Трематодози. Опісторхоз

Відео: Описторхоз

Збудник - двуустка котяча і двуустка сибірська. Тіло паразита плоске. Довжина котячої двуустки 4-13 мм, ширина 1-3,5 мм. Паразитує у внутрішньо-і позапечінкових жовчних протоках. Проміжні господарі - молюски, додатково - багато видів риб. Молюски заковтують з їжею яйця паразита. У тілі молюска дозрівають личинки, потім виходять в воду і проникають через шкіру в підшкірну клітковину і м`язи риб. Людина і деякі тварини (кішка, собака, хутрові звірі) заражаються при вживанні в їжу сирої або недостатньо термічно обробленої риби, ураженої личинками двуустки. В організмі людини статевозрілі паразити накопичуються в жовчних шляхах і протоках підшлункової залози, травмують їх присосками і шипиками, ускладнюють відтік жовчі і секрету підшлункової залози. До пошкоджень двуусткой приєднуються вторинні бактеріальні ускладнення, розвивається сенсибілізація організму.

Клінічна картина. Хворі скаржаться на болі в епігастральній ділянці, більше в правому підребер`ї, нерідко иррадиирующие в спину. Можуть з`являтися симптоми, характерні для жовчнокам`яної хвороби, диспепсичні розлади. Відзначаються нездужання, головні болі, нерідко субфебрильна температура тіла. Печінка може бути збільшена, щільна, часто прощупується жовчний міхур. Функція печінки не порушена. При дуоденальному зондуванні виявляються багато слизу, лейкоцити, клітини епітелію. Діагноз ставиться на підставі виявлення яєць двуустки в калі і вмісті дванадцятипалої кишки.

Лікування. Дітям призначається хлоксил всередину в добовій дозі 60 мг / кг маси тіла, яку ділять на 3 прийоми. Приймають після їжі, запиваючи молоком. Курс лікування - 5 днів. Лікування можна проводити протягом 3 днів (добова доза дається з розрахунку 0,1 г / кг) або протягом 2 днів (добова доза-0,15 г / кг). Проносне не приймається.

Профілактика. Не слід вживати в їжу сиру, слабо просолену або недостатньо термічно оброблену рибу. Важлива охорона водойм від фекальних забруднень.

фасциолез

Поширений переважно в країнах з жарким вологим кліматом. Збудник - печінкова двуустка з плоским листоподібним тілом довжиною 20-30 мм, шириною 8-12 мм. Людина, дрібна та велика рогата худоба, коні, свині є остаточним господарем. Яйця з фекаліями потрапляють у вологий грунт, потім у воду, де протягом 4-6 тижнів дозрівають до хвостатих личинок - ціркаріев, плаваючих у воді і прикріплюються до рослин. У травний тракт остаточного господаря потрапляє разом з водою або поєдаємимі рослинами. Процес дозрівання в організмі людини займає більше2 місяців, а весь цикл розвитку - 4-5 місяців. Основні патоморфологічні зміни в організмі людини відбуваються в печінці і в жовчних шляхах, механічно пошкоджується паразитом. Розвиваються дифузно-вогнищева гранулематозная реакція, вторинне бактеріальне інфікування, виникнення холестазу, холецістохолангітов. Токсична дія метаболітів паразитів.

Клінічна картина. Інкубаційний період складає 1 - 2 тижні. Захворювання починається гостро з підйому температури тіла - до 38-39 "С, болю в правому підребер`ї, збільшення і болючості при пальпації печінки. З`являється субиктеричность склер, жовтушність шкіри і слизових оболонок. Часто відзначаються алергічні висипання уртикарний характеру. З боку серця - ознаки дистрофії міокарда (тахікардія, приглушеність тонів серця, зміни ЕКГ і ін.). Хвороба може приймати хронічний перебіг з періодичними загостреннями і ремісіями. При хронічному фасциолезе часто бувають диспепсичні р сстройства: зниження апетиту, нудота, іноді блювота, болі в животі, а також внаслідок бактеріального інфікування типові ознаки запальних захворювань жовчного міхура та жовчних шляхів - лихоманка, лейкоцитоз, збільшення ШОЕ. Діагноз підтверджується виявленням яєць паразитів у випорожненнях або дуоденальному вмісті. У ранньому періоді гострої фази показові серологічні реакції.

Леченіе.Пріменяется всередину хлоксил з розрахунку 0,3 г / кг на 2-денний курс лікування. Денну дозу 0,15 г / кг розбивають на 2-3 прийоми з інтервалами 2 години. Препарат починають приймати через 1 годину після легкого сніданку (1 склянку солодкого чаю і 100 г білого хліба), запиваючи молоком. У зв`язку з приєднанням запальних захворювань жовчних шляхів мікробного характеру призначають антибіотики, нітрофурани, жовчогінні засоби.

Профілактика. Обов`язкове кип`ятіння води при заборі її з стоячих або повільно поточних водойм. Ретельне миття овочів і фруктів перед вживанням в їжу.