Иерсиниоз у дитини: діагностика, терапія та профілактика

Зараження бактерією іерсіній призводить до ураження шлунково-кишкового тракту та інших систем організму дитини. У початковому періоді иерсиниоз у дітей протікає як грип або кишкова інфекція. Для усунення запалення і лихоманки дитині дають препарати ібупрофену або парацетамолу. Необхідна етіотропна терапія, а це повний курс лікування антибіотиками. Надалі буде потрібно посилення уваги до гігієни і профілактики.

Иерсиниоз - «хвороба з холодильника»

Збудник відкрили менше 100 років тому, а перші випадки захворювання у людей виявили близько півстоліття тому. З тих пір вчені детально вивчили шляхи зараження, встановили, які антибіотики найбільш активно пригнічують інфекцію. З`ясувалося, що дорослі рідше хворіють завдяки повністю сформованому і сильному імунітету. Діти знаходяться в групі ризику, особливо при недотриманні правил особистої гігієни. Інкубаційний період ієрсиніозу триває від однієї доби до семи днів, відзначені випадки збільшення його тривалості до 21 дня.

Кишкову форму ієрсиніозу у дітей викликають рухливі бактерії Yersinia enterocolitica, що нагадують за формою короткі палички. Люди заражаються при поїданні забруднених продуктів і питво інфікованої води. Через рот і стравохід збудник потрапляє в нижні відділи шлунково-кишкового тракту. Дитячий організм реагує на поразку іерсіній звичним чином - починається запальний процес.

Після інкубаційного періоду відбувається загострення симптомів загальної інтоксикації, можуть виникати алергічні реакції.

Дорослі здорові люди переносять иерсиниоз без клінічних проявів (симптомів). У дітей відзначені генералізована, кишкова і інші форми інфекційного захворювання. Иерсиниоз «маскується» під гастроентерит, гепатит, гострий апендицит пієлонефрит, запалення легенів. Вторинні ураження нагадують артрит і міокардит. Імунітет до иерсинии в організмі не виробляється, тому можливі повторні зараження, рецидиви.

збудник ієрсиніозу

Бактерія іерсіній відноситься до факультативно-анаеробних організмів, їй потрібно повітря, але можливий розвиток без доступу кисню. Мікроби живуть у навколишньому середовищі, розмножуються навіть на овочах і в молоці, які зберігаються в холодильнику при температурі 2-7 ° С. Іерсіній виживає після заморожування і відтавання продуктів харчування.

Бактерії чутливі до ультрафіолету, температур понад 100 ° С, нестачі вологи.

Вбивають збудника захворювання звичайні засоби для дезінфекції - хлорамін, спирт, озон, ультрафіолет. Іерсіній гине після кип`ятіння протягом 20 секунд.

Класифікація ієрсиніозу

Щоб розібратися в розмаїтті клінічних проявів і правильно призначити лікування, фахівці виділили кілька форм захворювання:

гастроінтестинальний - найбільш поширений тип (форма). Характеризується проявом всіх тих, симптомів, які відзначаються при інших гострих кишкових інфекціях. Виникають болі в області живота, діарея. Стілець частий, з домішкою крові. Хворого морозить, з`являються нудота і блювота.

Абдомінальний синдром при иерсиниозе нагадує за ознаками гострий апендицит. Болі поширюються від області пупка в праву частину і в низ живота. Хвороба розвивається при переміщенні бактерій з кишечника в лімфатичні вузли очеревини. Якщо потрібно і проводиться хірургічна операція, то виявляється Флегмозние-гангренозний апендицит.

генералізований иерсиниоз - ураження декількох систем організму. Залежно від переважаючих клінічних ознак виділяють підтипи - жовтяничний, артралгіческій, екзантемную, септичний иерсиниоз.

змішаний - тип ієрсиніозу з дуже різноманітною симптоматикою. Можуть з`являтися симптоми пневмонії, вторинного гепатиту, менінгіту або сепсису.

тривалість гострого ієрсиніозу становить близько трьох місяців. При затяжному перебігу захворювання його симптоми у дитини відзначаються протягом 3-6 місяців. хронічний иерсиниоз протікає циклічно протягом більше 6 місяців з періодичним погіршенням стану.

Лікар про иерсиниоз

Основні симптоми і перебіг інфекційного захворювання

Ознаки ієрсиніозу фахівці об`єднують для зручності діагностики в кілька груп. Кишковий синдром проявляється симптомами загальної інтоксікаціі- одним з найнебезпечніших вважається висока температура - до 40 ° С. Дитина відчуває слабкість, у нього відзначаються ломота в тілі, озноб, головний біль. Апетит знижений або зовсім відсутній. Така картина захворювання зберігається від трьох до 10 днів.

Найбільш важкі прояви відзначаються у малюків при генералізованої формі ієрсиніозу.

Кишковий ієрсиніоз супроводжується болем і спазмами в животі, нудотою, блювотою і рідким стільцем. Патоген викликає порушення травлення, запалення слизової оболонки тонкого і товстого кишечника. В цілому, симптоматика така ж, як у випадку більшості шлунково-кишкових інфекцій. Рідше проявляються алергічні реакції на збудник і виділяються їм токсини - висипання у вигляді дрібних або великих плям і прищів. Іноді виникає біль і обмеженість рухів в суглобах рук і ніг. Може спостерігатися збільшення печінки і селезінки.

Батьки і лікарі в першу чергу звертають увагу на комплекс симптомів ієрсиніозу у дітей:

1. прояви інтоксикації організму (висока температура, озноб);
2. диспепсичні розлади (блювота, діарея);
3. біль і почервоніння горла, нежить, кашель;
4. можуть збільшуватися лімфатичні вузли;
5. висипання на тілі.

Кожен другий хвора дитина скаржиться на болі в животі, нудота, блювота і пронос відзначаються в 25% випадків ієрсиніозу. «Класичні» симптоми кишкової інфекції відзначаються переважно у дітей раннього віку. У молодших школярів, підлітків і дорослих рідше відзначаються блювота і пронос, частіше мова йде про грипоподібні стани хворого.

Болі в животі локалізовані у правому підребер`ї, ближче до пахової області. Тому часто ставлять помилковий початковий діагноз - апендицит. Розпізнати інфікування бактерією іерсіній з аналізу зразка калу можливо лише на початку гострої стадії. Пізніше, коли з`являється біль в суглобах, висипання, Yersinia може бути виявлена завдяки наявності антитіл в крові.

Терапія ієрсиніозу у дитини

При середньому ступені тяжкості і важкому перебігу захворювання дітей направляють до інфекційного відділення стаціонару. У будь-якому випадку пацієнтам призначають антибіотики. Тривалість застосування залежить від приналежності препарату до того чи іншого класу антибактеріальних речовин. Якщо концентрація активного компонента швидко досягає високих значень і довго зберігається, то такий антибіотик дають дитині весь гарячковою період і плюс ще 5-7 днів. В інших випадках курс антибіотиків після стихання гострого запального процесу може тривати ще 10 діб.

Лікування ієрсиніозу у дітей - групи препаратів:

• Антибактеріальні засоби:
• гентаміцин - комплекс антибіотиків аминогликозидного ряду;
• доксициклін - напівсинтетичний тетрациклінової антибіотик;
• фуразолідон - синтетична речовина, що має протимікробну активність;
• левоміцетин або хлорамфенікол - один з найстаріших антибактеріальних препаратів.
• Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП):
• парацетамол;
• ібупрофен.
• антигістамінні засоби:
• дезлоратадин;
• цетиризин;
• лоратадин.
• глюкокортикостероїди місцево при висипаннях (для швидкого усунення запалення).
• Прибуток (Лакто-і біфідобактерії).
• вітамінні комплекси.
• ферментні препарати для поліпшення роботи шлунково-кишкового тракту.
• Імуностимулятори.

Тривалість прийому жарознижуючих залежить від тривалості лихоманки. Антигістамінні препарати підсилюють дію НПЗП, швидко покращують стан дитини. Прибуток необхідно приймати для відновлення мікрофлори, порушеною антибактеріальною терапією.

Иерсиниоз не загоюється «сам по собі», хворій дитині необхідна медична допомога. Правильно і своєчасно призначені антибіотики убезпечать від багатьох ускладнень. Призначення інших препаратів залежить від клінічної картини захворювання. Якщо дитина страждає від блювоти, діареї, то необхідно давати йому багато рідини. Лікарі призначають розчин «Регідрону» та інші препарати, що заповнюють втрати води і солей.

Якщо розвиток інфекції протягом 2-3 тижнів викликає ураження суглобів кінцівок, болі в ліктях і колінах, то лікар коригує список медикаментів, призначає системні ГКС. Хронічний перебіг захворювання відбувається протягом 2-3 місяців, в цьому випадку переважають ознаки ентероколіту. Буде потрібно більше уваги приділити прийому ферментних препаратів і прибутків.

Ускладнення бактеріальної інфекції

Зазвичай симптоми ієрсиніозу у дитини обмежені областю органів шлунково-кишкового тракту. Трапляється, що інфекція набуває хронічного характеру, провокує зміни в різних органах тіла. Як правило, в групу ризику входять маленькі діти, пацієнти з ослабленим імунітетом, літні люди.

Ускладнення ієрсиніозу - запалення серцевого м`яза, сепсис, менінгіт - частіше відзначаються у хворих із спадковою схильністю до аутоімунних захворювань. Смертність при септичній формі становить від 20 до 50%.

Ще спостерігається таке ускладнення, як реактивний артрит. Індукує ураження суглобів бактерія іерсіній. Підвищується температура, з`являються місцеве почервоніння і набряк в області запалених колінних і гомілковостопних суглобів. Виникає біль, порушується рухова активність. Якщо після зараження і гострого періоду з`являються червоні болючі папули на шкірі, то лікарі ставлять діагноз вузлувата еритема. Відбувається запалення підшкірної жирової клітковини на гомілках і передпліччях.

профілактика захворювання

Важливо правильно обробляти і зберігати продукти харчування, кип`ятити воду для пиття, позбавлятися від гризунів - переносників інфекції. Дератизацію в дитячих садах, школах, їдальнях, дитячих оздоровчих таборах зазвичай проводять санітарно-епідеміологічні служби. Власникам котеджів і сільських будинків слід самим подбати про знищення щурів і мишей.

Заходи захисту сім`ї від інфекції - рекомендації:

1. мийте проточною водою плодово-овочеву продукцію перед закладкою в холодильник;
2. вживаються в їжу свіжі ягоди і плоди не тільки обполіскуйте водою, але і обдавайте окропом (або счищайте шкірку);
3. свіжу капусту очистіть від трьох верхніх листків, потім промийте під краном;
4. заморожені плоди також мийте перед приготуванням;
5. обполіскуйте і витирайте обробну дошку після нарізання продуктів;
6. дезинфікуйте полки і стінки холодильника.

Профілактичні щеплення для захисту від зараження іерсіній не роблять. Діти і дорослі повинні дотримуватися правил особистої гігієни, не порушувати вимоги санітарії.