Огляд способів лікування дорзальной протрузии міжхребцевих дисків

Протрузія дисків хребта - це перша стадія формування грижі міжхребцевого диска

Як відомо, кожен хребець має тіло і відростки, між якими проходять нервові корінці і кровоносні судини. Оскільки вони утворені кістковою тканиною і постійно знаходяться в русі, їх поверхня повинна бути захищена. Міжхребетні диски «згладжують» дію сили тяжіння, обертання, зіткнення і інші механічні дії. Їх дегенеративно-дистрофічні зміни (наприклад, дорзальная протрузія диска) є результатом порушення харчування та обміну речовин.

Будь-яке пошкодження хребетних структур призводить до порушення процесів надходження корисних поживних речовин, тобто до дистрофії. В результаті «голодування» і механічного здавлення змінюється форма і розміри міжхребцевих дисків - відбуваються дегенеративні зміни. До них відносяться остеохондроз, протрузії і грижі.

Протрузії займають проміжну позицію і розглядаються, з одного боку, як ускладнення остеохондрозу, а з іншого - як початкова стадія грижового освіти.

Як виникають зміни в хребті

Протрузією міжхребцевого диска називають його випинання за межі хребця. Це виникає внаслідок зміни хімічного складу і «амортизаційних» властивостей диска. Так, його ядро стає більш щільним через значну втрату води, а довколишній захисне фіброзне кільце, навпаки, - більш крихким. Підвищений механічний тиск на змінені структури диска призводить до його вибухне.

У напрямку випинання фіброзного кільця виділяють наступні типи протрузий:

1. Центральна, або медіанна. Вибухне міжхребцевого диска направлено до центру спинномозкового каналу. Це найменш часто зустрічається вид протрузии.
2. Латеральні, або бічні. Виступи міжхребцевих дисків розташовані з правого або лівого боку хребетного стовпа. Це рідко зустрічається форма захворювання (в одному з 10-ти випадків), яка визначається на тій стадії, коли випинання вже тисне на спинномозкові корінці.
3. Заднелатеральном протрузія. Розташовується в заднебоковой частини. В даному випадку більш ймовірно залучення в патологічний процес не тільки спинномозкових відгалужень, а й самого спинного мозку і його оболонок.
4. Задня, або дорзальная протрузія. Сама часто зустрічається і яка загрожує небезпечними наслідками форма захворювання, оскільки призводить до безпосереднього впливу на спинний мозок і його структури.

Найчастіше дорзальние протрузии утворюються в шийному і попереково-крижовому відділах хребта

Випинання виникає в дорсальній (дослівно перекладається «спинний») зоні хребетного каналу, тобто направлено від живота до спини. Хребетний канал являє собою вертикально розташовану порожнину, яка утворюється дугами хребців. Він «заповнений» спинним мозком із спинномозковою рідиною, які покриті трьома оболонками (твердої, павутинної і м`якої), а також судинами. Спинний мозок без особливої кордону переходить в головний мозок.

Найбільш часто дорзальние протрузии міжхребцевих дисків утворюються в шийному і попереково-крижовому відділах хребта. Це пов`язано з особливостями будови хребців і підвищеним навантаженням саме в цих сегментах.

Залежно від характеру змін дисків протрузія може бути:

• циркулярна

Являє собою рівномірний випинання у формі потовщень або розширень. Найнебезпечніший вид протрузий - циркулярна, розташована в задній частині хребетного стовпа. Вона часто супроводжується протрузіями і грижами інших дисків, оскільки збільшується навантаження на них.

• дифузна

Нерівномірне форма принципово відрізняється від циркулярної наявністю множинних нерівномірних виступів диска. Дифузна протрузія з задньої (дорсальної) локалізацією може призводити до інвалідизації, оскільки загрожує значним здавленням нервових корінців. Це тягне за собою порушення нервової провідності, а значить чутливості і рухової активності. Крім того може розвиватися запалення.

ставимо діагноз

Діагностика дорзальной протрузии міжхребцевих дисків заснована на різних видах рентгенологічних досліджень:

1. Функціональна рентгенограма - проведення дослідження в звичайній позі і зі зміною положення голови (повороти і нахили) або корпусу (згинання та розгинання).
2. Томографія - пошарове відображення відділів спинного мозку.
3. Мієлографія - введення в спинномозковий канал рентгенконтрастного речовини з метою вивчення його стану.
4. Епідурографія - введення рентгенконтрастного речовини в епідуральний простір, тобто під тверду оболонку спинного мозку.
5. Дискографія хребта - введення контрастної речовини в центральну частину тіла міжхребцевого диска.

Як допомогти пацієнтові

Чим раніше діагностується дифузна або циркулярна протрузія диска, тим більше шансів у пацієнта на успішне лікування і реабілітацію. Терапія включає розвантаження хребта, зняття болю і запалення, гальмування дегенеративно-дистрофічних змін в тканинах, утворюють міжхребцевий диск. Це досягається завдяки витягування, носіння спеціального коміра, призначенням лікарських препаратів і немедикаментозних методів лікування.

Дуже важливо розвантажити весь хребетний стовп і в першу чергу уражений відділ. Це дозволить зменшити тиск не тільки на сам змінений диск, а й на ущемлені нервові відростки і судини.

Чим раніше діагностовано захворювання, тим сприятливіші лікувальний прогноз

Таким способом зменшаться больові відчуття, рухові розлади, відновляться функції органів, які іннервуються даним сегментом спинного мозку.

На наступному етапі лікування необхідно відновити функції постраждалих органів і зміцнити м`язовий корсет. Це досягається фізіотерапевтичними процедурами і масажем. З боку пацієнта дуже важливо не тільки виконувати рекомендації лікаря, а й самому брати активну участь в реабілітації. Регулярне виконання спеціальної лікувальної фізкультури допомагає швидше відновити здоров`я хребта і всього організму.

Дорзальная протрузія вважається найнебезпечнішою формою захворювання. Особливості її розміщення призводить до механічного тиску і подразнення спинномозкових структур. Це проявляється не тільки больовим синдромом, а й порушенням чутливості, руховими розладами і змінами функцій органів.