Як проявляється дискова протрузія - перші симптоми і діагностика

Міжхребцевий диск - це прокладка між двома хребцями. Міжхребетні диски забезпечують і підтримують рухливість хребта, граючи роль амортизаторів. З віком і внаслідок різного роду навантажень на хребет висота дисків знижується під впливом компресії (тиску) хребців.

У центрі міжхребцевого диска знаходиться пружне драглисте пульпозне ядро, яке укладено в багатошарове фіброзне кільце, що складається з міцних еластичних волокон. В результаті дегенеративних змін, що відбуваються в хребті, волокна фіброзного кільця стоншуються і заміщаються рубцевої тканиною, яка не має такої міцності і еластичності, як тканину здорового фіброзного кільця. Це призводить до ослаблення і протрузії міжхребцевого диска.

Протрузія диска являє собою розтягнення фіброзного кільця і випинання диска за межі хребетного стовпа, приблизно на 1-5 мм. Вона є початковою стадією освіти міжхребцевої грижі. Дискова протрузія відрізняється від хребетної грижі тим, що в даному випадку відсутній розрив фіброзного кільця і витікання дискового ядра в спинномозковий канал.

Від величини і розташування протрузии залежить ступінь її небезпеки і ризику виникнення міжхребцевої грижі.

Причини виникнення дискової протрузии

Основною причиною протрузії міжхребцевих дисків є остеохондроз, при якому порушуються обмінні процеси в організмі і диски відчувають дефіцит харчування: води, амінокислот, мікроелементів.

Причинами остеохондрозу також стають нерівномірна і / або підвищене навантаження на позвоночнік- постійне спазмування м`язів спини через неправильну поставу, тривалого перебування в незручній або неприродній позі (за робочим столом, за кермом), яке призводить до застійних явищ в області позвоночніка- відсутність фізичної активності (гіподинамія), робота, пов`язана з підніманням тяжестей- надлишкову вагу.

Іншим фактором, що провокує розвиток протрузии, може стати викривлення хребта: сколіоз (бічне викривлення), кіфоз (викривлення в грудному відділі), лордоз (надмірний прогин в попереку). Якщо два сусідніх хребця зміщені відносно один одного, то міжхребцевий диск, розташований між ними, відчуває асиметричне тиск, в результаті чого частина диска починає випинатися.

Інші фактори:

• Нерозвиненість м`язового каркаса спини (поздовжні м`язи, що йдуть уздовж хребта, відповідають за харчування міжхребцевих дисків);
• Травматичні ушкодження хребта, найчастіше в результаті ДТП;
• Родові травми (переважно шийного відділу хребта) і вроджені аномалії хребетного стовпа;
• Мікротравми (виникають при різкому піднятті важких предметів і т.д.);
• Остеопороз, захворювання внутрішніх органів;
• Похилий вік;
• Інфекції, віруси, неправильне харчування і т. Д.

Найчастіше протрузія виникає в шийному і поперековому відділах хребта, як в найбільш рухливих.

Стадії розвитку дискової протрузии

• На початковій стадії скорочується відстань між хребцями, збільшується навантаження на диск, в результаті чого змінюється структура диска, в його фіброзному кільці з`являються тріщини. Загальна руйнування може досягати 2/3 диска. Ця стадія характеризується нападами локального болю.
• На другій стадії починається випинання диска, розмір якого становить до 3 мм. Біль починає носити иррадиирущие характер (з`являтися в частинах тіла, які перебувають на віддаленій відстані від вогнища болю).
• Третя стадія безпосередньо передує розриву фіброзного кільця і характеризується збільшенням протрузии, різкого гострого иррадиирующей болем, онімінням кінцівок, вираженими статико-динамічними порушеннями.

Симптоми дискової протрузии

В процесі дегенеративно-дистрофічних змін у хребті міжхребетні диски обезвоживаются, втрачають еластичність і стоншуються, в результаті чого скорочується відстань між хребцями. Це вкупі з протрузією диска призводить до затискання і здавлення нервових закінчень, що і стає причиною виникнення больового синдрому і почуття дискомфорту в області спини. До певного часу протрузія може розвиватися безсимптомно, потім з`являється біль приступообразного або постійного характеру, яка поступово посилюється.

Симптоми протрузии досить індивідуальні і обумовлюються локалізацією і причинами пошкодження диска. Залежно від локалізації різняться протрузии шийного, грудного і поперекового відділів хребта.

Найбільш різноманітна симптоматика шийних протрузий. Основними симптомами протрузии шийного відділу хребта є:

• інтенсивна тупа або свердлячу біль в шиї;
• головні болі,
• запаморочення,
• скачки артеріального тиску,
• шум в вухах,
• погіршення зору.

Біль може поширюватися на плечі, руки, супроводжуватися фізичної слабкістю м`язів рук, почуттям скутості, онімінням пальців. Причиною оніміння є спастическое напруга м`язів шиї, через які проходять до руки судини і нерви.

При грудної протрузии турбують постійні болі в області грудей, при поперекової протрузії спостерігаються болі в попереку, які віддають в сідницю і ногу, відчуття оніміння в паховій області, оніміння пальців стопи.

Випинання дисків в просвіт хребетного каналу призводить до компресії (здавлення) нервових корінців, тому болю можуть віддавати в ноги, руки, шию, потилицю, міжреберні проміжки, в залежності від відповідних здавлює нервів. У зонах їх іннервації виникають м`язові болі і м`язова слабкість, що призводять до скутості, обмеженості і порушення координації рухів.

Найчастіше страждають від компресії сідничні нерви в силу їх анатомічного розташування. Крім болів можуть спостерігатися порушення чутливості: гіпестезія (зниження чутливості), анестезія (відсутність чутливості), в деяких випадках гіперестезія (посилення чутливості, що виявляється у вигляді печіння).

Якщо протрузія диска утворюється в поперековому відділі, вона зазвичай призводить до зміщення хребців назад. Протрузія в шийному відділі нерідко супроводжується підвивихи хребців. Протрузії шийного відділу є серйозним захворюванням навіть при їх невеликих розмірах (1-3 мм), протрузія величиною в 5 мм вважається не менш небезпечною, ніж міжхребцева грижа.

Протрузія міжхребцевого диска небезпечна саме тим, що в будь-який момент може статися розрив фіброзного кільця і утворення грижі, що є незворотними наслідками. Тому чим раніше буде розпочато лікування, тим більше шансів запобігти подальшому руйнуванню диска.

Лікування протрузії має бути комплексним і спрямованим на усунення не тільки симптомів, але і причин виникнення даної патології (порушення обмінних процесів і кровообігу в хребті, нераціональні фізичні навантаження, м`язові спазми і т. Д.)

Діагностика протрузии дисків

Для постановки діагнозу необхідна консультація невролога. Діагноз ставиться на підставі вищеописаних симптомів.

Для підтвердження діагнозу призначається магнітно-резонансна томографія (МРТ) певного відділу хребта. МРТ дає повну інформацію про структуру тканин, ширині хребетного каналу, розмірі протрузії, запальних змінах і наявності супутніх патологій. Детальні знімки робляться у вигляді «зрізів» через 1-2 см в різних проекціях.

Комп`ютерна томографія хребта не дає повної і достовірної інформації про досліджуваній ділянці хребта.рентгенівське дослідження проводиться для діагностики змін в кістковій тканині хребта, виявлення особливостей його структури і визначення звуження між хребцями, що вказує на грижу міжхребцевих дисків. На рентгенівському знімку відображаються кісткові розростання, артритические зміни. Сканування нервів і міжхребцевих дисків недоступно для рентгенівської діагностики.

До функціональних методів діагностики відноситься електроміографія, за допомогою якої досліджується стан периферичних нервів, м`язів і нервово-м`язових з`єднань.

Своєчасне і правильне лікування допомагає впоратися з протрузією міжхребцевого диска в 90% випадків.