Сучасне лікування та профілактика малярії

Малярія відноситься до інфекційних паразитарних захворювань з трансмісивним шляхом передачі, збудником яких є найпростіші одноклітинні мікроорганізми. Основною характерною особливістю малярії є розвиток лихоманки зі збільшенням печінки і селезінки.

Вважається, що малярія супроводжувала людство протягом більш 50000 років. Своє походження захворювання отримало з Африки, а саме пояса з тропічним і субтропічним кліматом.

збудники малярії

Малярію викликають найпростіші одноклітинні мікроорганізми, які відносяться до роду плазмодії (Plasmodium). На сьогоднішній день вивчено 4 види плазмодіїв, які викликають різні форми малярії у людей:

• Plasmodium falciparum - найчастіший збудник, який виявляється в 80% випадків захворювання (тропічна малярія).
• Plasmodium malariae - викликає класичне протягом малярії (триденна малярія).
• Plasmodium vivax (чотириденна малярія).
• Plasmodium малярія-овалі).

Плазмодії vivax і ovale мають певні особливості життєвого циклу, вони можуть тривалий час персистувати в печінці і призводити до загострення захворювання (рецидив) через значний проміжок часу після зараження (через місяці і роки).

У недавньому часі був відкритий ще один вид збудника малярії - Plasmodium knowlesi.

Особливості зараження плазмодіями

Дане інфекційне захворювання є антропонозной. Це означає, що джерелом збудника є тільки хвора людина, в крові якого знаходяться статевозрілі форми плазмодіїв - гаметоцити. переносник збудника (Самка комара роду Anopheles або «малярійний комар») після укусу хворої людини заражається плазмодієм. Через певний проміжок часу, протягом якого в структурах травного тракту зараженого комара накопичуються плазмодії, він стає заразним для іншої людини, при його укусі мікроорганізми потрапляють в кров, приводячи до подальшого розвитку захворювання.

поширення захворювання

Малярійні комарі живуть практично у всіх кліматичних поясах, за винятком арктичного і субарктичного. Однак для можливості перенесення плазмодія необхідна певна висока вологість повітря і теплий температурний режим, тому захворюваність вище в регіонах з помірним і субтропічним кліматом. У Росії спорадичні (поодинокі) випадки реєструються в Закавказзі, Середній Азії, на Кавказі.

Протягом останніх років були зареєстровані випадки малярії в Підмосков`ї і районі Поволжя.

Механізм розвитку захворювання

Основною характерною особливістю патогенезу малярії є циклічність захворювання, пов`язана з властивостями плазмодіїв. Після укусу комара і попадання в організм людини, плазмодії проникають всередину еритроцитів (еритроцитарна шизогонія), де накопичуються, після чого у великій кількості надходять в кров. У вільному стані в крові значна частина плазмодіїв внаслідок протекціоністського характеру імунної системи гине. Це призводить до вираженої інтоксикації організму (супроводжується лихоманкою), викликаної значною кількістю чужорідного білка. Частина, що залишилася мікроорганізмів знову надходить всередину еритроцитів, де протягом певного проміжку часу (для кожного виду плазмодіїв він свій) відбувається накопичення збудника (в цей період часу людина відчуває себе відносно нормально). Потім накопичилися клітини збудника малярії знову надходять в кров, приводячи до інтоксикації (повторний цикл). При достатньої активності імунної системи, її клітини починають виробляти антитіла та інші фактори захисту, які поступово повністю знищують збудників.

Деякі види плазмодіїв здатні переходити в тканинну фазу (зазвичай вони накопичуються в клітинах печення гепатоцитах) і тривалий час нічим себе не проявляти. Під дією різних причин вони виходять з тканин в кров, проникають в еритроцити і призводять до загострення захворювання у вигляді інтоксикації.

симптоми малярії

Особливості клінічних проявів малярії пов`язані з циклічною еритроцитарної шизогонії плазмодій. Незалежно від форми перебігу захворювання і виду збудника, малярія характеризується кількома періодами:

• Інкубаційний період - триває в середньому від 10 днів, характеризується первинним накопиченням збудника і нічим себе не проявляє клінічно.
• Продрома - з`являються перші неспецифічні симптоми захворювання у вигляді розбитості, слабкості, головного болю, невеликого підвищення температури.
• Приступ - виражена інтоксикація організму, що збігається за часом з виходом плазмодіїв з еритроцитів в кров, супроводжується значним підйомом температури тіла (до + 39-41 ° С), головний, м`язової болем, відсутністю апетиту, вираженою слабкістю, збільшенням печінки і селезінки, а також анемією (зменшення числа еритроцитів внаслідок їх загибелі). Тривалість цього періоду відрізняється в залежності від виду збудника.
• Період між нападами - плазмодії знову «ховаються» в еритроцити, що характеризується зниженням проявів інтоксикації і відносно задовільним самопочуттям людини. Тривалість цього періоду також залежить від виду малярії.

Так як дане захворювання є циклічним, то напад і період між нападами чергуються між собою (цикл залежить від виду плазмодія). При відсутності лікування кожен наступний напад характеризується більш важким перебігом і може привести до летального результату. Для кожного виду малярії клінічна симптоматика має свої особливості:

Відео: Алергія на пил і цвіль. Сучасне лікування та профілактика алергії

• Триденна малярія - характеризується нападами підвищення температури через день, сам напад триває від 6 до 12 годин, зазвичай в першій половині дня, після цього змінюється рясним потовиділенням і нормалізацією температури. Через кілька тижнів після початку захворювання розвивається помірна анемія. Тривалість захворювання може досягати 3-х років.
• Чотириденна малярія - відрізняється тим, що напад хвороби розвивається з інтервалом в 2 дні, має більш доброякісний, але тривале (до 50 років) перебіг.
• Малярія овалі - має схожість з триденною малярією, напади розвиваються через день, але переважно у вечірній час.
• Тропічна малярія - важка форма захворювання з приступом лихоманки до 30 годин, при цьому чіткої циклічності розвитку нападів може не бути. На тлі нападу лихоманки може дивуватися центральна нервова система з розвитком малярійної коми (тривала відсутність свідомості).

Тропічна малярія розвивається у осіб, які відвідують регіони з частою реєстрацією даного захворювання (ендемічна зона циркуляції збудника і високу захворюваність) без наявності імунітету. Також в ендемічних районах може мати місце змішаний варіант, коли відбувається зараження відразу декількома збудниками.

діагностика

Виявлення захворювання, а також постановка діагнозу виконується на підставі клінічного обстеження (аналіз симптоматики лікарем інфекціоністом), а також проведеного додаткового дослідження. Лабораторна діагностика малярії включає кілька методів:

Відео: Малярія збудник, переносник, симптоми, лікування, фото

• Паразитологічний метод - мікроскопічне дослідження краплі крові або товстого мазка, в якому виявляються плазмодії.
• Імунологічний метод - виявлення антитіл в крові, які утворюються імунною системою у відповідь на паразитування малярійного плазмодія. Для цього проводиться серологічний аналіз крові на малярію.

Вибір методики дослідження визначається можливостями медичного закладу, але він обов`язково повинен включати мікроскопію крові, особливо на висоті нападу лихоманки.

лікування

Сучасна медицина для успішного лікування малярії, спрямованого на знищення плазмодіїв, застосовує хінін. Це пов`язано з тим, що до більш сучасним і менш токсичних препаратів у плазмодіїв (особливо у збудника тропічної малярії) розвинулася стійкість. Тривалість застосування препарату визначається тяжкістю перебігу інфекції, а також повторними лабораторними дослідженнями.

Люди з серповидно-клітинною анемією (спадкова патологія, що характеризується зміною структури гемоглобіну і форми еритроцитів) абсолютно несприйнятливі до малярії.

профілактика малярії

Сучасна профілактика малярії включає специфічні і неспецифічні заходи. Специфічна профілактика спрямована на створення імунітету (несприйнятливість) у людини до малярийному плазмодию. Для цього застосовується щеплення від малярії, яка проводиться особам які проживають в ендемічних регіонах, а також тим, хто планує їхати туди. Неспецифічна профілактика спрямована на знищення комарів (осушення боліт, де відбувається розвиток личинки комара), застосування репелентів (кошти для відлякування комарів), а також протимоскітні сіток на вікнах приміщень.