Сечокам`яна хвороба у дитини - наслідки порушень метаболізму і погану екологію

Формування конкрементів в органах сечовиділення носить медична назва «уролітіаз». Ще років 15-20 тому сечокам`яна хвороба у дітей вважалася рідкісним захворюванням. За останні десять років лікарі відзначають збільшення числа звернень до педіатрів з приводу порушення відтоку сечі через накопичення важкорозчинних солей в сечовивідних шляхах. На захворюваність дітей впливає хімічний склад питної води і харчові переваги.

Причини уролітіазу у дитини

Дослідники з`ясували, що симптоми і лікування сечокам`яної хвороби у дітей залежать від попередніх захворювань ендокринної системи, шлунково-кишкового тракту, гіпо- та авітамінозів. Якщо своєчасно виявити і усунути порушення, то майже в 100% випадків камені не утворюються. Сечокам`яну хворобу найчастіше виявляють тільки в разі нападу ниркової коліки. Поява цього синдрому підтверджує, що процес каменеутворення запущений давно.

Причини розвитку сечокам`яної хвороби у дітей:

1. зміна кислотності сечі, що впливає на освіту малорозчинних солей;
2. спадкова схильність;
3. перенасичення сечі солями кальцію;
4. недолік рідини в організмі;
5. малорухливий спосіб життя;
6. порушення обміну речовин;
7. характер харчування.

Камені складаються з речовин, що містять фосфати, карбонати, оксалати і урати кальцію. Відповідно це солі фосфорної, вугільної, щавлевої і сечової кислот, їх поєднання. При певній концентрації розчинених речовин в сечі починається кристалізація, формуються конкременти. Кристали випадають в ниркових чашечках або в сечовому міхурі.

Конкременти з переважанням фосфату кальцію - білі або сірі, шорсткі або гладкі. Карбонати відрізняються м`якістю, вони завжди білого кольору. Оксалати - щільні камені, чорно-сірого кольору, з шиповидними виростами на поверхні. Забарвлення уратів - жовто-оранжевая- вони тверді, гладкі. У центрі каменю зазвичай знаходиться ядро, навколо нього концентричними шарами відкладаються різні речовини.

симптоматика захворювання

Діагноз протягом прихованого періоду можна поставити тільки після УЗД. Дитину більше турбують на етапі латентного перебігу недуги прояви тих порушень, які в кінцевому підсумку призводять до утворення каменів. Якщо конкременти перекривають просвіт чашечки або сечоводу, то виникає обструкція. Порушується відтік сечі, травмується епітелій ниркових мисок і чашечок, пошкоджуються сечовивідні шляхи. Все це сприяє розвитку інфекції в нирках і сечовому міхурі.

Ниркова колька - виникнення перешкоди на шляху відтоку сечі по сечовивідних шляхах.

Симптоми сечокам`яної хвороби у дітей:

• Раптово виникла гостра біль у ділянці нирок, в боці або в животі після фізичних навантажень, поїздок.
• Тупий, ниючий характер болю при наявності великих, шипуватий конкрементів.
• Різкі, гострі болі при наявності дрібних каменів.
• Часті позиви, хворобливе сечовипускання.
• Біль поширюється в пах і підребер`ї.
• Відходження з сечею піску або каменів.
• Домішки крові в сечі.

При обмацуванні і простукуванні поперекової області дитина відчуває біль. Нерідко у маленьких пацієнтів порушується серцевий ритм, підвищується тиск крові. Діагностика сечокам`яної хвороби в проміжках між нападами заснована на аналізі осаду сечі. Якщо виявляються ті або інші солі, то по їх хімічної природі судять про порушення метаболізму. Дослідження складу каменів дозволяє уточнити сприятливі фактори і ефективно боротися з ними.

Лікування сечокам`яної хвороби у дитини

Терапія залежить від розміру, локалізації та складу конкрементів. Дрібні камені з сечоводів часто відходять мимоволі. Однак їх вихід провокує важку ниркову кольку. Застосовують для лікування сечокам`яної хвороби у дітей кошти, що розчиняють камені. Якщо конкременти не відходять, то їх доводиться видаляти лазером за допомогою Уретероскопія. Процедура має назву «литотрипсия»І проводиться без пошкодження шкіри. Традиційні операції з видалення каменів роблять рідше.

Протипоказання до літотрипсії:

1. інфекційно-запальні захворювання;
2. гнійний процес в організмі;
3. низька здатність згущуватися крові;
4. аневризма аорти;
5. пухлина нирки;
6. менструація у дівчаток;
7. ожиріння III-IV ступеня у дитини;
8. серйозні захворювання серця і судин.

Літотрипсія проводиться в випадках, коли розміри каменю становлять 0,5-2,5 см, а хімічний склад стороннього тіла не дозволяє його розчинити за допомогою вживання лікарських речовин. Доведено ефективність методу ударно-хвильового руйнування каменів в 75% випадків при наявності конкрементів у нирках і сечоводів.

Попередження рецидивів і профілактика уролітіазу

Дослідники з`ясували, що ниркові камені у дітей складаються в основному з фосфатів і оксалатів кальцію. Такий склад пояснюється метаболічними порушеннями, ожирінням, цукровим діабетом, вживанням деяких продуктів. Підвищує вміст оксалатів споживання шоколаду і арахісу. Кислотність сечі збільшується при вживанні білкової їжі. Деякі препарати, наприклад, ацикловір, індинавір, сульфадіазин можуть кристалізуватися і давати початок утворенню каменів в нирках.

Батькам необхідно контролювати рН сечі за допомогою побутових індикаторів, щоб водневий показник знаходився в діапазоні 6,5-7,5.

Освіта каменів у багатьох випадках вдається попередити за допомогою рясного пиття. Низька гідратація може бути викликана недостатнім споживанням рідини або її надмірним виведенням в результаті проносу і блювоти. При утворенні кальцієвих солей рекомендується розумне обмеження кальцію в їжі. Однак батькам не слід старатися в цьому напрямку, адже кальцієві солі необхідні організму.

Терапія сечокам`яної хвороби у дітей супроводжується корекцією порушень метаболізму і усуненням інших факторів. Лікарі можуть призначити дитині цитрат калію або натрію з метою попередження утворення каменів. Джерелом цитратов також можуть бути лимонний сік і напої з додаванням лимонної кислоти. Рекомендується давати дитині в кілька прийомів склянки соку лимона, розведеного в 1,5 л води з цукром або медом.

Принципи організація харчування при сечокам`яній хворобі у дитини засновані на дотриманні ряду правил:

1. Зменшення або повна відмова від вживання м`яса, печінки, нирок, бульйонів, консервів, ковбаси.
2. Під забороною знаходяться бобові, кольорова капуста, маринади, щавель, журавлинний сік, какао.
3. Рибу можна споживати в відварному вигляді двічі в тиждень.
4. Переважаючими в раціоні повинні бути кисломолочні продукти, яйця, негострі сорти сиру, некислий сир.
5. Корисні при сечокам`яній хворобі овочеві супи та каші, можна харчуватися макаронами.
6. Дозволені овочі - картопля, буряк, огірки, помідори, солодкий перець.

Молочно-рослинна дієта сприяє поліпшенню складу сечі. Знижується кількість солей, що дають початок утворенню каменів. У помірних кількостях дозволяється споживати солодощі - мед, свіжі плоди і сухофрукти, варення.