Нові технології лікування сечокам`яної хвороби у дітей

Відео: Сечокам`яна хвороба: симптоми і лікування

Окремою вельми важливою і актуальною главою в проблеми уролітіазу є лікування дітей за допомогою сучасних технологій. Хоча прийнято вважати, що мочекам`яна хвороба - доля дорослих пацієнтів, вона також зустрічається у дітей. Поширеність захворювання у дітей суттєво нижче, ніж у дорослому популяції, - від 1 до 3%. Поширеність, клінічні характеристики, склад каменів у дітей дуже варіабельні залежно від географічних регіонів і історичних періодів.

Відео: Тегюл С - Малоінвазивні методи лікування сечокам`яної хвороби у дітей Університет Hacettepe, Анкар

У деяких країнах світу, включаючи Індію, країни Східної Європи, Середнього Сходу, Південно-Східної Азії і, як не дивно, деякі області США, дитячий уролітіаз є ендемічним захворюванням, досягаючи рівня 15%. Хоча причини високої захворюваності уролитиазом дітей в зазначених районах пояснити важко, їх пов`язують з соціально-культурними чинниками, загальними для країн, що розвиваються, але це не пояснює високу зустрічальність дитячого уролітіазу в ряді областей США, а в останні роки і в Великобританії.

Хлопчики, згідно зі статистикою, і хворіють раніше, і хворіють в 1,3-2,1 рази частіше, ніж дівчатка. При цьому особливо значимо це відмінність у новонароджених і дітей у віці від 7 до 9 років. Камені у дітей частіше носять вторинний характер, проявляючись на тлі вад розвитку верхніх і нижніх сечовивідних шляхів, тубулопатий, хронічного пієлонефриту, тоді як так званий ідіопа-тичний нефролітіаз має місце тільки у 10- 15% обстежених.

Повідомлення про успішне застосування ДУВЛ у дітей вперше було опубліковано D. M. Newman і співавт. в 1986 р У Росії перша успішна літотрипсія була проведена в НДІ урології МОЗ РФ в 1988 р дитині 2 років з двосторонніми каменями нирок. З особливостей літотрипсії в педіатричній практиці слід зазначити меншу, ніж у дорослих, щільність конкрементів, вищу еластичність сечоводу, що сприяє безпідставного отхожденію навіть великих осколків зруйнованого каменю без розвитку обструкції сечоводу. Найбільший світовий досвід застосування ДУВЛ у дітей накопичений в НДІ урології, де проліковано понад 1200 дітей з різними формами сечокам`яної хвороби в різних вікових групах. В Моніка перший клінічний застосування ДУВЛ у дитини 1,5 року з двостороннім Коралоподібних нефролітіазом датований листопадом 1989 г. З того часу високотехнологічні методи лікування сечокам`яної хвороби застосовані більш ніж у 300 пацієнтів у віці від 11 місяців до 18 років.

Результати віддалених досліджень не виявили будь-яких травматичних ушкоджень зростаючої дитячої нирки. Це дозволило розширити показання до застосування ДУВЛ в якості монотерапії Коралоподібних форми нефролітіазу, яка зустрічається у 3-19% дітей. Подібна тактика особливо виправдана в контексті впровадження мініатюрного ендоскопічного обладнання, що дозволяє надійно усувати виникаючі ускладнення у пацієнтів навіть молодшої вікової групи. До особливостям літотрипсії у дітей слід також віднести підвищені заходи захисту організму від іонізуючого випромінювання і негативних наслідків впливу ударної хвилі на морфологічно і функціонально незрілі тканини і органи, а також ретельність анестезіологічного забезпечення. Облік цих факторів дозволив успішно застосовувати сучасні технології лікування сечокам`яної хвороби у дітей починаючи з 9 міс життя. Є повідомлення про успішне застосуванні літотрипсії навіть у 4-місячне немовля.

Лікар-уролог Малишев Дмитро Вікторович