Пульпіт: причини і лікування пульпіту

Що таке пульпіт?

Пульпітом зазвичай називають запалення зубного нерва. Хоча, якщо бути гранично точним, це запалення пульпи - м`якої тканини зуба, в яку крім нервів входять також кровоносні судини і сполучна тканина.

Причини пульпіту:

1. Найбільш часто пульпіт виникає як ускладнення карієсу.
2. Пульпіт може виникати внаслідок механічних маніпуляцій (неякісні пломби, препарування зубів і ін.).
3. Описані випадки виникнення пульпіту при попаданні інфекції через кровотік.

Симптоми пульпіту:

• гостра, мимовільна біль, що підсилюється в нічний час, особливо в лежачому положенні, яка може віддавати в скроню, вухо або глотку;
• наростання частоти і тривалості нападів болю в міру прогресування хвороби;
• нападоподібний і нелокалізованний характер болю (джерело болю точно не визначається);
• при переході боезні в гостру форму біль приймає пульсуючий характер і посилюється.

Класифікація пульпітів

Залежно від клінічного перебігу розрізняють такі форми пульпіту:

1. Гострий пульпіт - початкова стадія запалення м`яких тканин зуба. Виникає внаслідок проникнення інфекції в пульпу при закриту пульпарную камеру. Починається, як правило, з запалення ділянки пульпи прилеглого до області каріозного ураження, з часом поширюючись на всю площу пульпи. виділяють:

• Гострий вогнищевий пульпіт - біль носить короткочасний нападоподібний характер з тривалими перервами.
• Гострий дифузний пульпіт - напади болю тривалі, з короткими перервами.

2. Хронічний пульпіт - найчастіше розвивається з гострого пульпіту. Характерним є значна тривалість захворювання, яка варіюється, в різних випадках, від декількох тижнів до декількох років. При відносно слабкої вираженості больових ознак досить серйозно руйнуються тверді тканини зуба. виділяють:

• фіброзний пульпіт - розвивається безсимптомно або з незначними неприємними відчуттями.
• гіпертрофічний пульпіт - характеризується розвитком фіброзного поліпа в каріозної порожнини зуба.
• гангренозний пульпіт - протікає зі значними больовими нападами, хворий зуб стає сприйнятливий до перепаду температур (гаряче збуджує біль, а холод заспокоює).

лікування пульпіту

Можна виділити два підходи до лікування пульпіту:

• Консервативний - спрямований на збереження пульпи.
• Хірургічний - видалення запаленої пульпи з наступним пломбуванням каналу.

Консервативний метод лікування виправданий і застосовується, в основному, при оборотних запаленнях пульпи і показує свою ефективність на молодих і здорових людей. В інших випадках доцільніше вдатися до хірургічного методу. Основний упор при такому підході робиться на медикаментозну обробку вогнища запалення. Зазвичай застосовують м`які антибіотики і антисептики, виключено застосування сильнодіючих препаратів, спирту і ефіру.

Лікарські маніпуляції при консервативному методі зводиться до накладання лікувального складу на дно каріозної порожнини з подальшим закриттям її тимчасовою пломбою. Надалі, через 3-6 днів, при відсутності скарг з боку пацієнта, ставиться постійна пломба.

Хірургічний метод лікування має на увазі депульпірування зуба (так зв. "видалення нерва") і пломбування зубних каналів. Депульпація проводиться в одне або два відвідування. При першому способі - в зубної канал закладається девіталізірующаю паста і закривається тимчасовою пломбою, депульпація і пломбування каналу проводиться при повторному відвідуванні. При другому - пульпа видаляється під анестезією з подальшою пломбуванням каналу.

Важливе зауваження: При відсутності належного лікування, хронічний пульпіт може перейти в періодонтит.