Хондропротектори - основні види і властивості
Хондропротектори (ХП) - це препарати, які використовуються при лікуванні патологій опорно-рухового апарату, повертаючи до нормального функціонування хрящові тканини різних суглобів.
Хондропротектори - це спеціальна група препаратів, в основі яких лежить здатність стимулювання процесів регенерації, а також уповільнення подальшої дегенерації хрящової тканини.
Застосування хондропротекторів прийнято тоді, коли відбувається захворювання суглоба, пов`язане з руйнуванням хрящової тканини. Їх, як правило, прийнято використовувати в таких випадках як:
- Артріт-
- артроз;
- періартрит;
- Остеохондроз-
- пародонтоз;
- Дистрофічні зміни хряща суглоба;
- Післяопераційні відновлювальні періоди.
Дана медикаментозна група препаратів покликана зупинити розвиток патологічних процесів і надати по можливості відновлювальний ефект на пошкоджений хрящ.
Слід зазначити, що результат від такого лікування спостерігається тільки в тому випадку, коли захворювання протікає на початковій стадії. При тривалому перебігу хвороби, яке має далеко зайшли наслідки, у випадку з артрозом, навіть найкращі ХП виявлятися неефективними. Оскільки, практично вся хрящова тканина в суглобі, до того моменту є зруйнованої, отже, відновлювати вже нема чого.Механізм дії хондропротекторов
- Клітини хрящової тканини (хондробласти і хондроцити). За допомогою них врабативаться міжклітинний речовина - матрикс. Він становить основну масу хряща, при цьому клітин тут міститься значно менше.
- Міжклітинний речовина хряща. Основне його завдання полягає у виконанні гидрофильной функції, тобто пов`язувати молекули води, з яких структура матриксу складається на 80%. У складі міжклітинної речовини знаходиться хондромукоід і колагенові волокна, що дозволяє першому речовини відповідати за міцність, цілісність, форму, функціональність гиалинового хряща суглоба. Хондромукоід в своєму складі також має такі речовини, як глюкозамін (структурні одиниці тканини хряща) і хондроїтин.
Внаслідок чого виникає шорсткість і розтріскування на її поверхні, а також зменшення товщини хрящів. При цьому, може паралельно зменшуватися виділення синовіальної рідини, яка в свою чергу багата на гіалуронову кислоту. Дана обставина, ще більше позначається на загальному стані суглобів.
З`являються болі в суглобах при рухах, кістки вкриті суглобової поверхнею поступово оголюються, що дає поштовх для розвитку остеохондрозу і артрозу з різними наслідками.
Своєчасне призначення хондропротекторних препаратів може зупинити процес руйнування хрящової тканини і навіть в деякій мірі регенерувати травмовану структуру хряща. Це пов`язано з тим, що в основі їх складу містяться вище перераховані глюкозамін і хондроїтин, які можуть відновити їх функцію і структуру. У наступній таблиці представлений механізм дії основних компонентів хондоропротекторов:
Глюкозамін | |||
Як субстрат необхідний для синтезу хондроїтину, гіалуронової кислоти, глікопротеїн, гепарину. | Дає можливість виконувати протизапальну, антиоксидантну, антиексудативну, антіпротеолітіческого дію. | Знижує рівень ІЛ-1 в синовіальній рідині | Пригнічує активність наступних катаболічних ферментів: колагенази, стреомелізін, аггреканаз, фосфоліпази А2, лісосомальние ферменти, синтез NO. |
Хондроітин сульфат | |||
Активізує синтез гіалуронової кислоти і зупиняє її руйнування | Підвищує продукцію внутрішньосуглобової рідини. | Створить стимули до анаболічним процесам в хрящової тканини, надає активізують вплив на хондроцити. | Знижує інтенсивність запалення в суглобах, деформації хряща, стримує стимульований ІЛ-1 синтез колагенази і підйом аггреканази. |
Класифікація хондропротекторов
Як правило, класифікацію хондропротекторов зручно уявити, розділивши їх на три ознаки.
Залежно від складу препарату бувають такі:
- ХП містять глюкозамін (Дона, Флексамін глюкозамін, Артрон флекс);
- ХП містять хондроїтин сульфат (Мукосат, Хондроксид, Хондролон, Структум, Артрон Хондрекс і ін.);
- ХП є комбінованими (глюкозамін і хондроїтин), серед яких: Терафлекс, Артрон комплекс, Хондроитин комплекс;
- ХП, також комбіновані, проте мають також в своєму складі деякі препарати НПЗП (диклофенак, ібупрофен): Артрон, Тріактів, Адванс, Мовекс.
- ХП, котрі представляють собою витяжку з кісткового мозку і хрящів тварин (Румалон, Алфлутон);
- ХП, на основі гіалуронової кислоти для внутрішньосуглобових ін`єкцій (Ферматрон, Синокром, Остеніл, Віскос і ін.)
Залежно від покоління ХП:
- Перше покоління. Витяжки з хрящів і кісткового мозку тварин, які є неочищеними. На сьогоднішній момент використовується тільки Алфлутон, який має значну кількість алергічних реакцій.
- Друге покоління. Це так звані моно-препарати, на основі хондроїтину і глюкозаміну, які описані вище.
- Третє покоління. Це комбіновані кошти.
Залежно від способу прийому:
- Хондропротектори використовувані перорально (Капсули, таблетки). Мають хорошу переносимість серед пацієнтів і мало викликають побічних ефектів. Характеризуються малою ефективністю, внаслідок втрати значної кількості діючої речовини в результаті метаболічних процесів.
- Хондропротектори використовувані у вигляді внутрішньосуглобових та внутрішньом`язових ін`єкцій. Це так звані препарати гіалуронової кислоти. Мають високу ефективність, однак часто здатні викликати алергічні реакції і ускладнення від ін`єкцій.
- Хондропротектори використовувані для зовнішнього застосування (гелі, креми, мазі). Використовуються виключно в комплексному лікуванні (Хондроксид).