Синдром ашермана

Відео: Гістерокопія, синдром Ашермана, поліпоз ендометрія, однорога матка звук

Синдром Ашермана - це захворювання, яке супроводжується внутрішньоматковими спайками (або синехія), що приводять до деформації матки, внаслідок чого розвивається порушення дітородної і менструальної функції.

причини:
• травматизація слизової оболонки матки (кесарів розтин, інструментальний аборт, вишкрібання з метою діагностики ендометрію або ліквідації завмерлої вагітності, міомектомія, конизация шийки матки, видалення поліпів або кровотеч і т.п.),
• туберкульоз,
• використання ВМС,
• важкі захворювання малого таза,
• ендометрит.

Основним фактором виникнення синехій вважається механічне пошкодження слизової матки, а інфекції - це вже вторинний фактор. Найбільша вірогідність такого захворювання у жінок з завмерла вагітністю. Так як після вискоблювання залишки плаценти стимулюють розвиток фібробластів для відновлення слизової оболонки.

симптоми:
1) Безпліддя,
2) Невиношування вагітності,
3) Відсутність місячних,
4) Хворобливі менструації (може бути і нормальний ритм),
5) Мізерні менструації.

Синдром Ашермана: лікування

Відео: Гістероскопія, синдром Ашермана V, крайня ступінь спайок в порожнині матки ЗВУК

Мета лікування полягає в тому, щоб з мінімальною травматичністю усунути спайки, відновити менструальний цикл і повернути дітородну функцію. Лікування синдрому Ашермана в першу чергу передбачає гистероскопию (це така операція, при якій під візуальним контролем проводиться розсічення спайок). Залежно від їх щільності, розсічення робиться корпусом гистероскопа, щипцями, лазером, ендоскопічними ножицями або гістерорезектоскопії. Щоб не пошкодити матку, процедура здійснюється під контролем лапароскопії або УЗД.

Для попередження рубцювання і появи нових спайок вводиться внутрішньоматкова спіраль або внутрішньоматковий балон. Після завершення операційного етапу лікування призначається циклічна гормонотерапія гестагенами і естрогенами для відновлення ендометрія і його циклічної трансформації. При цьому комбінована гормональна контрацепція повністю виключається, оскільки такі препарати можуть призвести до атрофічних змін.

Якщо ж хвороба має інфекційний характер, тоді призначається бактеріологічне дослідження матеріалів вакуумної біопсії і мазків. За його результатами проводиться антибактеріальна терапія.

Після оперативного розтину спайок в майбутньому можливий рецидив. Після настання вагітності існує висока ймовірність її завмирання, передлежанняплаценти, самовільного переривання, передчасних пологів і післяпологових ускладнень. Якщо ж зачати природним шляхом не виходить, тоді рекомендується ЕКО.

Щоб запобігти утворенню внутрішньоматкових спайок, потрібно проводити дбайливі внутрішньоматкові операції і маніпуляції, регулярно відвідувати гінеколога і вчасно лікувати генітальні інфекції.