Антірезусний імуноглобулін

Антірезусний імуноглобулін застосовується для профілактики резус-конфлікту при вагітності.

Що таке резус-конфлікт

Приблизно 85 відсотків людей мають кров з позитивним резусом. Це означає, що на поверхні їх еритроцитів є специфічний білок - резус. При вагітності у жінки, яка не має такого білка (негативний резус), при спадкуванні дитиною позитивного від батька можливий резус-конфлікт.

Для цього еритроцити плода повинні опинитися в крові матері, що може бути при ускладненнях вагітності, инвазивном втручанні, травмах черевної порожнини. Ризик підвищується, якщо це не перші пологи або були переривання вагітності. Організм жінки сприймає дитячі еритроцити як чужорідні білки і запускає механізм вироблення антитіл проти них.

Наслідки резус-конфлікту

При високій концентрації антитіл руйнуються еритроцити крові немовляти, погіршується постачання киснем тканин, що веде до гіпоксії, яка уражує насамперед мозок і нирки. У більш легких випадках обмежується анемією і «жовтухою», в важких можлива загибель плода.

Лікування гемолітичної хвороби проводиться внутрішньоутробним переливанням крові і / або проведенням передчасних пологів.

Перша та наступні вагітності

При першій вагітності, якщо вона проходить без ускладнень, резус-конфлікт зазвичай не виникає. антитіла виробляються М-типу, великі, але вони не попадають в плід і не приносять йому шкоди. Але при самих пологах в кровотік породіллі можуть потрапити еритроцити дитини, і, якщо їх буде досить багато, запуститься механізм вироблення G-антитіл. Це відбувається приблизно в 10% відсотках випадків, і тоді при наступній вагітності при позитивному резус-факторі зародка конфлікт неминучий.

Якщо вагітність була перервана або був викидень на терміні більше восьми тижнів, то також можлива поява резусную антитіл. Пов`язано це з тим, що плодом вже виробляються власні еритроцити, і вони можуть потрапити в кров жінки.

Профілактика і антірезусний імуноглобулін

Лікування розвиненого конфлікту резусів вимагає високої кваліфікації лікарів, складного медичного обладнання і не дає гарантій уникнути негативних наслідків для здоров`я і розвитку малюка. Тому необхідна профілактика, яка проста і доступна, хоча і вимагає точного виконання всіх рекомендацій.

Для профілактики використовується антірезусний імуноглобулін людський, він проводиться з плазми або сироватки донорів і містить пасивні резусную антитіла. Принцип дії заснований на одночасному знаходженні в крові чужорідних резус-білків і пасивних антитіл імуноглобуліну, що блокує запуск механізму виробництва власних активних антитіл.

Показання до застосування при вагітності

Інструкція до препарату містить всі необхідні відомості. Звернути особливу увагу треба на показання до застосування:

• негативний резус у матері;
• позитивний резус у батька;
• відсутність вироблення резусную антитіл у матері.

Тільки при одночасній наявності всіх трьох умов можна застосовувати імуноглобулін для профілактики при вагітності.

При первинному зверненні в жіночу консультацію робиться тест крові на резус-фактор, при негативному результаті вагітну ставлять на особливий облік. Аналіз крові на наявність антитіл проводиться раз на два тижні, в кінці терміну щотижня. Присутність їх в невеликих кількостях не є критичним, а ось різке збільшення вказує на розвиток резус-конфлікту. Для профілактики необхідно на 28-29 тижні ввести внутрішньом`язово дозу імуноглобуліну, друге щеплення робиться після пологів, якщо у новонародженого позитивний резус.

Категорично забороняється вводити засіб:

• внутрішньовенно;
• при високому рівні антитіл в крові, т. е. вже після початку конфлікту резусів;
• дітям.

Показання до застосування в інших випадках

Імуноглобулін необхідно також застосовувати у жінок з негативним резусом

• після пологів, якщо у дитини резус позитивний;
• після переривання вагітності.

Укол робиться протягом 2 годин після події, допустимо в період до 48-72 годин. Імуноглобулін в цих випадках забезпечує нормальний перебіг наступної вагітності, придушивши можливий запуск механізму вироблення антитіл проти резус-білка.

• після травм черевної порожнини під час вагітності;
• при позаматкової вагітності;
• після інвазивних (мікрохірургічних) втручань;
• при інфекціях, діабеті, ускладненнях вагітності з ризиком потрапляння еритроцитів плоду в кровотік матері.

Зауваження по застосуванню

При медичних показаннях в жіночій консультації укол на 28 тижні вагітності повинні робити безкоштовно. Стандартна доза компенсує потрапляння 15 мл еритроцитів або 30 мл цільної крові в кровотік жінки. Випускається у флаконах або шприцах. Перед застосуванням розчин витримується при кімнатній температурі протягом 2 годин. Відкритий флакон використовується відразу і не зберігається.

вибір імуноглобуліну

На ринку є кілька видів антирезусного імуноглобуліну, у яких розрізняються найменування, виробник і ціна:

• ГіперРОУ С / Д, США
• Партобулін СДФ, Австрія
• КамРОУ, Ізраїль
• Резонатів, Австрія
• БейРоуДі, США
• Іммуноро, Росія
• Імуноглобулін людини Антирезус, Росія

Думки лікарів та відгуки користувачів на сайтах не дають однозначної відповіді, який імуноглобулін краще, у всіх є аргументи за і проти. Імпортні препарати вважаються більш якісними, ціна на них відповідно вище, але діюча речовина у всіх однакове.