Чи може цукровий діабет бути причиною невралгії

Цукровий діабет є дуже поширеним захворюванням. Мільйони людей по всьому світу страждають від підвищення цукру крові. Багато хто знає, що при цукровому діабеті людина може раптово втратити свідомість від різко настала гіпоглікемії, тому йому потрібно мати з собою легкозасвоювані вуглеводи, наприклад, шматочок цукру.

Ускладнення трофіки нижніх кінцівок

Також, багато хто знає, що цукровий діабет на пізніх термінах розвитку захворювання може ускладнитися порушеннями трофіки нижніх кінцівок, які називаються діабетичної стопою.

Але високий вміст глюкози крові може згубно позначитися і на функціональному стані центральної (і особливо периферичної) нервової системи.

Розвивається стан, який називається діабетична полінейропатія.

Відмінність полінейропатії від невралгії

У тому випадку, якщо мова йде про невралгії, то мають на увазі головним (і, найчастіше, єдиним) ознакою захворювання сильний біль.

полінейропатія - більш широке поняття. Найчастіше це відбувається тому, що ураження нервів відбувається не в одному, локальному місці, а вони дивуються дифузно, на великій відстані. У тому випадку, якщо невралгія викликається впливом на нерв локального набряку, ураження його в будь-якому анатомічному каналі, або «вузькому місці», то нейропатія викликається перебуванням в крові розчиненого речовини, яке погано впливає на нерв.

Оскільки головною функцією нерва є його провідність імпульсу (як від центру до периферії у рухових волокон, так від периферії до центру, як у чутливих), то саме розчинені в крові шкідливі речовини здатні порушувати провідність нервової тканини на тривалому протягом нервового стовбура і його численних гілок .

Глюкоза крові відноситься до абсолютно необхідним для організму речовин, але, в тих випадках, коли її концентрація значно перевищує всі необхідні межі, вона починає руйнувати миелиновую оболонку нерва.

прояви полінейропатії

На відміну від невралгічною болю, діабетична полінейропатія характеризується наступними ознаками:

• Уражаються багато нервів організму, за ознакою - чим далі від центру - тим вираженість захворювання сильніше. Це пов`язано, швидше за все, з тим, що нерви має тоншу миелиновую оболонку якраз на периферії, і сама товщина нерва менше;
• Болі, які виникають при полінейропатії, є особливо болісними, оскільки можуть бути пекучими, що стріляють, постійними, пульсуючими, що йдуть з глибини. Їх особливістю є стійкість до лікування, а також наявність вегетативно-трофічних компонентів: мерзлякуватість кінцівок, або, навпаки, відчуття жару. Вони мають неприємну властивість посилюватися в нічний час.
• Характерним є прогресуюче зниження чутливості, як шкірної, так і м`язово-суглобного почуття.
• Можлива і зовсім безболевая форма діабетичної полінейропатії. Вона протікає з вираженим онімінням, відчуттям «поколювання», слабкості, частіше в стопах.
• Що є особливо важливим, так це симетричне ураження кінцівок, оскільки рівень цукру крові однаковий в кожен момент часу в будь-якій точці тіла. Невралгія є локальною проблемою, а полінейропатія - загальної.

Найбільш небезпечним є ураження вегетативної нервової системи. Адже в тому випадку, коли вона збережена, людина може залишатися інвалідом, у якого немає чутливості в кінцівки, і відсутні всілякі руху, але при цьому немає трофічних розладів. А при ураженні вегетативної системи порушується тканинне харчування. В результаті виникають трофічні виразки. Саме вони винні в приєднанні вторинної інфекції: сепсису, пневмонії, які і викликають в кінцевому підсумку смерть пацієнта.

Відео: Лікування без ліків: Цукровий діабет 2 типу переможений!

Повна назва такої поразки - дистальна (спрямована від центру до ніг і долонь) сенсомоторна (що протікає з ураженням чутливості і моторики) діабетична полінейропатія.

Дуже важливо налагодити взаємодію з пацієнтом, і провести грамотний розпитування, тому, що багато пацієнтів просто не розуміють, на що потрібно скаржитися в тому випадку, якщо немає гострого болю. Вони не можуть локалізувати скарги, невпевненість при ході і відчуття жару в стопах не є причиною для звернення до фахівця.

Відео: Цукровий діабет причини виникнення. Витяги з лекції для лікарів.

Крім того, симптомами полінейропатії, можуть бути такі, як, наприклад, неповне випорожнення сечового міхура.

Проблеми з сечовипусканням - це тема, на яку не розмовляють з такими лікарями, як невролог. Як правило, хороший доктор сам з`ясовує, чи є подібні проблеми у пацієнта. Найчастіше, звертаються за допомогою до уролога, або гінеколога. Але саме неврологічні проблеми і захворювання формують «нейрогенний сечовий міхур». Цукровий діабет - одна з причин розвитку цього синдрому.

Буває така форма діабетичної полінейропатії, яка називається автономною. Це ускладнення цукрового діабету вражає вегетативні нервові волокна, що іннервують серце. Це дуже небезпечний вид полінейропатії, так як його проявами можуть бути напади гіпотензії в положенні стоячи і напади підвищення артеріального тиску в положенні лежачи. Крім усього, можливі виникнення фатальних аритмій і ризик зупинки серця.

Характерним проявом подібної нейропатії є періодичні епізоди зупинки дихання та серцевої діяльності, які можуть призвести до трагічних наслідків. Найчастіше, подібні епізоди виникають уві сні, і при відсутності діагностики, видаються за періоди «сонних апное».

Більш того, на прийомі у невролога часто діагноз «діабетична полінейропатія» виставляється випадково, після короткого розпитування та огляду. Потім призначається лікування, і у пацієнта настає поліпшення самопочуття, хоча його перед цим довго і безуспішно лікували від радикуліту або проявів варикозної хвороби.

Про лікування діабетичної полінейропатії

• Першим і головним засобом є зниження рівня цукру в крові до прийнятних норм (цим займається лікар - ендокринолог, або діабетології). Це означає, що має ретельно лікуватися основне захворювання, тобто цукровий діабет. Без цього всі зусилля невролога щодо зниження симптомів діабетичної полінейропатії будуть марні.
• «Золотим стандартом» в лікуванні цього ускладнення є препарати альфа-ліпоєвої кислоти (Тіоктацід, берлітіону). Дія цієї речовини полягає в вираженому антиоксидантну дію, при цьому липофильность препарату допомагає йому проникати в нервову тканину. Найкраще використовувати ці препарати курсами, поєднуючи внутрішньовенне введення з подальшим курсом прийому таблеток.

• Традиційно використовуються комбінації вітамінів «Нервової спрямованості» - групи В. До таких вітамінів в даний час відносять мільгамму Композитум, яка володіє комплексною дією.

Препарати, які застосовуються при звичайних болях - анальгетики, препарати групи НПЗЗ - зовсім не підходить для лікування больових форм подібного захворювання. Тому тривалий «ходіння» пацієнтів по багатьом іншим лікарям, випадкове виявлення діабету - дуже сильно може пошкодити лікарськими ураженнями шлунка та печінки.

Для лікування полінейропатії застосовуються антидепресанти, протисудомні препарати, і, у важких випадках - опіоїдні анальгетики.

Своєчасно розпочате лікування цукрового діабету дозволить позбутися від цього обтяжливого ускладнення, тому так важливо щорічно, навіть серед повного здоров`я, проводити регулярний медичний огляд.