Вагітність при цукровому діабеті

Відео: Вагітність і цукровий діабет.

при цукровому діабеті проблема вагітності завжди знаходиться в центрі особливої уваги ендокринологів і медиків, вона пов`язана як з різними акушерськими ускладненнями, так і неприємними наслідками для здоров`я матері і дитини.

Сьогодні кількість пологів при цукровому діабеті коливається від 0,1 до 0,3% від загального числа, але простежується тенденція до збільшення вагітних, хворих на діабет. В цілому вагітність при цукровому діабеті супроводжуються низкою особливостей, які є наслідком судинних порушень у матері, і залежать від рівня компенсації порушень вуглеводного метаболізму.

З ускладнень поєднання вагітності з діабетичною нефропатією найбільш несприятливо. Іншими ускладненнями є переривання вагітності (мимовільне), багатоводдя, запальні захворювання сечовивідних шляхів, пізні токсикози.

Хвора на цукровий діабет обов`язково повинна планувати свою вагітність разом з лікарем-ендокринологом. Помічено, що якщо до вагітності був відрегульований оптимальний рівень цукру в крові, то ризик виникнення ускладнень буде не більше, ніж у здорових жінок. Основна мета планування вагітності у жінок з цукровим діабетом - зведення до мінімуму ризиків народження дитини з вродженими вадами розвитку. Незалежно від типу діабету нормальний перебіг вагітності при діабеті можливо тільки при досягненні оптимальних (не вище 7) показників гликированного гемоглобіну. Найбільш небезпечним періодом з точки зору формування вад розвитку плоду є перші 6 тижнів вагітності. Особливо небезпечні для вагітних, які страждають на діабет, гіпоглікемії, причому для матері це стан є більш небезпечним, ніж для плода.

Відео: 26.11.2014 Цукровий діабет. Можливості моніторингу при вагітності

Якщо до настання вагітності у хворої на діабет жінки були ускладнення (діабетична нефропатія, ретинопатія), за період вагітності вони можуть прогресувати. гіперглікемія у другому і третьому триместрах вагітності провокують розвиток макросоміі плода, особливо якщо мати страждає діабетом 2 типу. Частота виявлення макросомія плода у вагітних з обома типами діабету становить до 35%. Ще одне часте ускладнення - порушення толерантності до глюкози у дитини (ризик становить до 33%). Велику небезпеку для здоров`я, а іноді і для життя хворої представляє артеріальна гіпертензія, яка під час вагітності може провокувати розвиток прееклампсії і багатоводдя. Діабетична полінейропатія практично не є небезпечною ні для вагітної, ні для плоду, чого не можна, на жаль, сказати про діабетичної макроангіопатії. макроангіопатичних ускладнення цукрового діабету у вагітної можуть викликати важкі ураження серця, що представляють небезпеку для життя і потребують в деяких випадках проведення екстреного коронарного шунтування за життєвими показаннями.

Жінки, хворі на цукровий діабет ще до вагітності і отримують інсулін, повинні продовжувати його отримання в адекватних дозах в комбінації інсуліну і швидкого, і пролонгованої дії. Антидіабетичні пероральні препарати під час вагітності застосовувати не варто, дозування інсуліну необхідно встановлювати по коливаннях цукру в крові і в сечі.

Відео: цукровий діабет при вагітності симптоми

При цукровому діабеті післяпологовий період також може протікати з ускладненнями, тому дуже важливим є постійний нагляд хворий ендокринологом. Жінка обов`язково повинна планувати свою вагітність разом з лікарем-ендокринологом. Помічено, що якщо до вагітності був відрегульований оптимальний рівень цукру в крові, то ризик виникнення ускладнень буде не більше, ніж у здорових жінок.