Еластично і практично: пломбування зубних каналів гутаперчею

Зміст:

1. З чого складається гутаперчева штифт і як він виглядає
2. Які бувають штифти?
3. Чому цей матеріал так популярний серед стоматологів?
4. Методики пломбування каналів

Мабуть, не можна знайти жодного стоматолога, який би жодного разу не працював з гутаперчею. Цей матеріал допомагає герметично і якісно запломбувати канал після його обробки, створити всередині нього практично стерильні умови і зберегти зуб. Використовується в стоматології цей матеріал вже давно, з 70-х років 20 століття. За ці роки матеріал встиг зарекомендувати себе з кращого боку. Звичайно, і при пломбуванні гуттаперчей можуть бути ускладнення, але вони пов`язані не з її якістю, а з індивідуальними анатомічними особливостями каналу. Велике значення має і кваліфікація лікаря. Досвідчений стоматолог легко запломбирует навіть викривлений канал, не виходячи за його верхівку.

З чого складається гутаперчева штифт і як він виглядає

Склад гутаперчі:

• до складу гутаперчевих штифтів входить бета-гутаперча. Існує ще й альфа-форма, але вона більш липка і текуча. Тому гутаперча в стоматології представлена бета-формою. У штифті її близько 20%;
• основу конструкції становить окис цинку - в окремих випадках її кількість досягає 75%;
• рентгеноконтрастного речовини трохи, приблизно 1%;
• решту обсягу займають барвники, пластифікатори і антиоксиданти.

Товщину гутаперчевого штифта можна визначити по її номеру на упаковці. Кожен номер має свій колір, наприклад, досить тонкий штифт №15 маркується білим кольором на його заокругленій кінці, а товстий штифт №40 - чорним. Залежно від поперечного розміру каналу і клінічної ситуації лікар визначає, якої товщини штифти йому будуть потрібні.

Які бувають штифти?

Є 2 форми гутаперчевих ендодонтичних матеріалів:

1. За умовчанням. Вони відповідають нормам виготовлення по ISO (стандарт ендодонтичних інструментів і матеріалів).
2. Нестандартні. Вони ширші і короткі, до того ж кінчик їх більш гострий.

Чому цей матеріал так популярний серед стоматологів?

Отже, на запитання «Гутаперча в стоматології - що це таке?» Можна дати однозначну відповідь. Це штифти, якими лікар пломбує канал. Чому ж вони поширені повсюдно? Причини, за якими їх вибирає абсолютна більшість терапевтів-стоматологів, обумовлені наступними властивостями цього матеріалу:

• низькою токсичністю;
• мінімальним алергенним впливом на тканини пародонту в разі виведення матеріалу за верхівку кореня;
• міцністю;
• високою еластичністю;
• водонепроникність;
• рентгеноконтрастність.

Методики пломбування каналів

Існує кілька способів пломбування каналів зуба:

1. Метод одного штифта. Для тих лікарів, які звикли пломбувати канали тільки пастою, це хороший варіант. Але його недолік полягає в тому, що при такій пломбування заповнюється тільки сам канал, а відгалуження залишаються порожніми. На стінки каналу наноситься силер (ендодонтична паста), а потім вводиться заздалегідь підібраний штифт. Потім його обрізають розігрітим інструментом на рівні гирла.
2. Методика латеральної конденсації. Протягом довгих років вона вважалася кращою. До сих пір її застосовують в своїй практиці багато лікарів. Спочатку канал висушується, змащується силером, а після цього в нього вводиться гутаперчева штифт, кінчик якого змащений цієї ж пастою. За допомогою спеціального інструменту, який називається спредер, штифт добре притискають до стінок каналу, конденсируя його. Таким чином, залишається місце для додаткових штифтів. Вони потрібні для того, щоб заповнити весь просвіт каналу. Штифти вводять до тих пір, поки можна ввести спредер в порожнину зуба. Кінці обрізають гарячим інструментом і гутаперчу притискають зверху для кращого конденсації. Недолік цього методу полягає в тому, що не вдається запломбувати бічні відгалуження каналу, а значить, є ризик ускладнень з їх боку.
3. Вертикальна конденсація. Гутаперчевий штифт, званий майстер-штифтом, ставиться в канал, але при цьому не доходить до апекса (верхівки) на 1 мм. Розігрітим інструментом (спредером) доктор обрізає все зайве. Потім за допомогою іншого інструменту (плагера) нагріта гутаперча утрамбовується в каналі. В даний час цю методику використовують у багатьох приватних клініках.
4. Термопластична ін`єкційна техніка. Цей метод не дуже популярний, так як є ризик ускладнень. Гаряча гутаперча вводиться в канал спеціальним шприцом.
5. Комбінований метод. Поєднання вертикальної конденсації з ін`єкційної технікою.
6. Обтуратори «Термафіл». Гутаперча - це твердий матеріал, але за допомогою системи «Термафіл» вона розігрівається і стає рідкою. Перевага цього методу в тому, що він дозволяє запломбувати всі бічні відгалуження каналу. Для нагрівання гутаперчі використовується піч Termafil, в якій матеріал гріється протягом 15 секунд.

Швидше за все, цей матеріал ще довгий час буде застосовуватися для пломбування каналів. Ще не розробили іншу речовину, яке б поєднувало в собі таку ж високу якість і низьку ціну.

За рентгенівським знімкам пацієнтів доктора переконалися, що віддалені результати пломбування гутаперчею дуже хороші. Безумовно, позитивного результату вдається досягти тільки в разі, якщо були дотримані всі технології зберігання гутаперчі і роботи з нею.