Як проводиться чистка каналів зуба

Частка каналу зуба - це високоточна маніпуляція, від якої буде залежати подальший стан коронки і здоров`я всієї порожнини рота. Щоб домогтися якісного очищення, стоматологи проводять процедуру в кілька етапів і при цьому використовують найсучасніше обладнання.

показання

Очищення каналу проводиться за наступними показниками:

• пульпіт різної етіології: травматичний, інфекційний і т. д.;
• періодонтит;
• гранульома;
• кіста.

процедура

Ендодонтичне лікування, при якому проводять очищення каналів - це складна процедура, що включає в себе численні маніпуляції. В даний час для лікування зуба використовують дві методики:

1. багатоетапну, яка проводиться в кілька відвідувань і передбачає попереднє умертвіння нерва.
2. одноетапну - видалення нерва, очищення каналу і пломбування здійснюють безпосередньо в одне відвідування.

Незважаючи на зручність останнього виду, стоматологи найчастіше використовують класичний варіант багатоетапного лікування.

етапи

Багатоетапне лікування включає в себе наступні кроки:

1. Рентген. Стандартно використовують внутрішньоротову рентгенографію контактного типу. Для отримання знімка необхідно докласти внутрішньоротову пластину до альвеолярному гребеню. Для дітей і жінок в період вагітності краще використовувати візіограф.
2. анестезія. Для процедури застосовується місцева ін`єкційна анестезія Ультракаїн, яка ставиться провідникові методом. Постановка проводиться по ходу розташування нервових ниток в дозуванні не більше 1,7 мм препарату на ділянку впливу.

   Цією дози достатньо для знеболювання тканин протягом 45 хвилин.

3. препарування зуба. Здійснюють конусовидним бором з заокругленням в торці, яким спочатку роблять орієнтовні проточки, а потім формування порожнини. Препарування проводять до моменту, поки не відкриються гирла каналів пульпарної камери.
4. умертвіння пульпи. Для цього використовують миш`яковисті пасту, до складу якої входить ангідрит миш`яку, лідокаїн, тимол і танін. Її залишають в зубі на 24 - 48 годин. Як аналогів можуть бути використані менш токсичні пасти: Параформальдегідная, Девіт, Non arsenic, Пульпекс-С.
5. Тимчасова пломба. Для цього використовують дентин-пасту, що володіє влагоустойчивостью і здатністю переносити тривалі навантаження при жуванні. Після нанесення матеріал застигає протягом 2 годин.

   У деяких ситуаціях застосовують Віноксол, що відрізняється підвищеною міцністю. Його час застигання - до 4 годин. Масу наносять на коронку, після чого підсвічують спеціальною лампою для прискорення процесу схоплювання.

6. видалення пульпи. До даного етапу приступають з видалення тимчасової пломби з допомогою зонда з гострим кінцем або стоматологічного бору конусовидного типу. Після розтину порожнини стоматолог проводить перевірку реакції нерва.

   У разі якщо нерв ще реагує на вплив, то проводиться повторна установка девіталізуючої препарату зі збільшенням дозування.

   При повному відмирання нерва стоматолог приступає до вилучення пульпи з камери із застосуванням пульпоекстрактори.

   Інструмент обережно вводять в канал зуба і прокручують навколо своєї осі, в результаті чого волокна пульпи навертаються на пристрій і відриваються.

   Потім стоматолог за допомогою апекслокатора вимірює довжину полого каналу. На екрані приладу висвічується верхівка кореня і ділянку, якого зміг досягти прилад.

7. чистка каналів. Може бути проведена механічним (ручним) або апаратним способом. Для очищення каналів ручним способом застосовують спеціальні пристрої - рімери.

   Пристрій ввинчивают в канал, повертаючи навколо своєї осі. Очищення проводять з використанням декількох РИМЕРА до повного видалення уражених тканин.

   Апаратне очищення має на увазі використання наконечника про-файлу, який оснащений ріжучими гранями. Вони обертаються і знімають вражений шар дентальної тканини.

8. заповнення каналів. Для заповнення каналів найчастіше використовують гутаперчеві штифти. Перед їх введенням порожнину обробляють силером - засобом твердне дії. Потім в канал встановлюють штифт і притискають його до стінки порожнини.

   Далі вводять наступний штифт. Для заповнення всього каналу може знадобитися до 12 штифтів .

   Крім методу установки гутаперчевих штифтів, можуть бути використані і інші методики.

   Самим застарілим методом є заповнення каналу твердне асептичної пастою. Також може бути використаний метод одиничного штифта, при якому канал заповнюється одним штифтом і твердне пастою.

   Одним з ефективних методів заповнення є система «Термафіл». Вона являє собою гутаперчу, яка після розігріву вводиться в канали зуба.

   Дана методика відрізняється високою якістю ізоляції каналу і безпекою, але має найвищу вартість.

9. Рентген. Після установки гутаперчі обов`язково необхідно зробити повторний рентген-знімок. Це дозволить уникнути лікарських помилок: недопломбірованія, виведення штифта за верхівку кореня і ін .;
10. пломбування. Матеріал для пломбування підбирають в залежності від того, для якого зуба він призначений. При відновленні коронки, видимої при розмові або посмішці, використовують міцні нанокомпозити, що дозволяють повністю повторити відтінок і структуру емалі.

    При лікуванні молярів використовують світлотверднучий матеріал, до складу якого входять частинки цирконію і кремнію.

    Перед нанесенням стоматолог підбирає відтінок пломбувального матеріалу, домагаючись повного повторення натурального зовнішнього вигляду частини зуба.

    Потім матеріал наносять на препаровану коронку пошаровим методом. Кожен шар обробляють спеціальною лампою.

Фото: зуб в розрізі з інструментом всередині

Метод моментального депульпірованія

При використанні даного методу видалення нервів і постановка постійної пломби проводиться за одне відвідування. В цілому моментальне депульпірування нічим не відрізняється від багатоетапної методики.

Єдина різниця лише в тому, що в деяких випадках перед постановкою гутаперчі на дно верхівки кореня накладають лікарський препарат, який сприяє регенерації пошкодженої тканини.

Одномоментна методика найчастіше використовується для часткового видалення нерва. Зуб при цьому залишається живий і зберігає свої захисні властивості, завдяки яким добре протистоїть інфекціям.

повна вартість нарощування зубів в середньому по Росії.

Чому болить зуб після пломбування каналів через місяць? тут відповіді стоматологів.

За посиланням https://medukrprod.ru/stomatologija-2/7880-jak-vidnoviti-emal-zubiv-za-dopomogoju-specialnih.html поради, як відновити зубну емаль народними засобами.

Інструменти

При лікуванні каналів використовують велику кількість інструментів, кожен з яких має свою спрямованість.

для обробки і розширення каналів:

• дриль Gates Glidden представлена різними моделями. Дриль має каплеподібну робочу частину з тупою кормою, призначеної для розширення каналу;
• дриль Largo - використовують для формування місця під гутаперчева стрижень. На відміну від попереднього варіанту, має більш виражену ріжучу частину;
• K Flexoreamer - використовується для розширення каналів неправильної форми. Має трикутний поперечний переріз і малий крок спіралі;
• ример Beutelrock - призначений для збільшення ділянок прямого типу. Залежно від моделі може досягати довжини 18 мм. Зовні він являє собою металеву скручену квадратну дріт, ребра якої загострені;
• пульпоекстрактори - металевий дріт з зазублинами, призначена для вилучення пульпи;
• K File - призначений для очищення порожнини від пошкодженої тканини. Має спиралевидную форму з ріжучими площинами і затупленим кінчиком. Застосовується для каналів різної форми.

для діагностування каналів:

• голка Міллера (коренева). Інструмент призначений для визначення форми і чистоти каналів;
• глибиномір - дозволяє визначити глибину порожнини;
• веріфер - це гнучка металева голка, застосовувана для виявлення необхідного розміру штифтів.
• каналонаповнювач - це спиралевидное пристрій конічної форми, призначене для пломбування каналів;
• Spreader - це конусоподібний інструмент, який використовується для конденсації гутаперчі латерального типу;
• Plugger - має форму циліндра і призначений для усадки штифтів гутаперчі вертикального типу;
• Gutta Condensor - застосовується при установці системи «термофена».

Всі перераховані інструменти виготовляються з гнучкого і міцного титан-нікелевого сплаву.

Для заповнення порожнини каналів:
Для заповнення каналів використовуються гутаперчеві штифти, представлені різними розмірами і фізичними характеристиками. За розмірами розрізняють штифти:

• стандартної форми;
• нестандартної, які мають більш широке поперечний переріз.

Проблеми при лікуванні

Під час лікування стоматолог може зіткнутися з такими проблемами, як:

• занадто вузькі канали, що вимагають додаткових маніпуляцій для розширення;
• криві канали, які в ряді випадків унеможливлюють процес видалення нерва класичним способом;
• відкол коронки в зв`язку з її поганою якістю;
• збереження больової чутливості.

У всіх перерахованих випадках після видалення нерва болить зуб, при цьому стан з кожним днем погіршується.

ускладнення

Видалення нервів і очищення каналів - це процедура, яка може викликати ускладнення:

• неповне пломбування порожнини камери пульпи;
• висновок матеріалу для пломбування за верхівку кореня;
• відлам інструменту в порожнині зуба;
• перфорація стінок кореня;
• алергія на використовуваний матеріал.

Рекомендуємо подивитися відео від практикуючих фахівців, в якому показано, як з каналу витягають зламаний інструмент:

після процедури

У перші кілька годин після процедури у пацієнта може відзначатися невелика набряклість і болючість тканин навколо препарованого зуба, легко знімається знеболюючими препаратами:

1. Нурофен. Призначений для купірування болів середнього ступеня інтенсивності. У день допустимо по 1 таблетці не більше 5 раз. Ціна - 250 рублів.
2. аскофен - відноситься до швидкодіючим комбінованих препаратів, до складу якого увійшли кофеїн і парацетамол. Препарат приймають по 1 таблетці до 4 разів на добу. Він коштує близько 140 рублів.
3. Кеторол - призначений для зняття сильного болю. Для цього рекомендується приймати по 1 таблетці 3 рази на день. Ціна препарату - 90 рублів.

прогноз

Зуб, який пройшов чистку каналів, вважається мертвим, так як разом з нервом видаляється пучок судин, що живить тканини коронки. В такому стані зуб може простояти всього рік, а може і десятки років.

Все буде залежати від матеріалів, що використовуються для цієї процедури. Використання сучасних технологій і якісна гігієна порожнини рота дозволить зберегти зуб якомога довше.

ціни

Ціна на лікування з очищенням каналів формується з численних складових. В середньому основні етапи лікування мають наступну вартість:

• обробка одного каналу - 1500 рублів;
• заповнення - від 1000 рублів;
• анестезія - від 600 рублів;
• тимчасове пломбування - близько 500 рублів;
• постійна пломба - от 2000 рублів.

У вартість включають асептичні засоби, кількість використовуваних інструментів і т. Д. Підсумкова вартість послуги в середньому становить від 5 до 10 тис. Рублів.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!