Перелом кісток відкритий

Відео: Що таке відкритий перелом (18+)

Відкриті переломи довгих трубчастих кісток - часте явище у собак. Вони часто, особливо при множинних і поєднаних пошкодженнях, супроводжуються шоком і крововтратою. Зупинка кровотечі, відшкодування крововтрати, а також попередження і ліквідація шоку і його наслідків займають провідне місце в наданні допомоги при відкритих переломах.

   Готують операційне поле: збривають волосся з пошкодженої кінцівки, протягом 3-5 хв миють шкіру мильним розчином нашатирного спирту, насухо витирають і обробляють спиртом і 5% -ним спиртовим розчином йоду. Видаляють і видаляють з рани видимі нежиттєздатні тканини - патологічний субстрат, що створює умови для розвитку інфекційних ускладнень. Радикальне видалення нежиттєздатних тканин повинно бути зроблено до розвитку в рані запальних явищ.

  Для досягнення нерухомості уламків відкритого перелому використовують ті ж засоби іммобілізації, що і при закритих переломах.

  Проводять ретельну ревізію місця перелому. Вільні дрібні уламки видаляють. Відламки, що не втратили зв`язку з навколишніми тканинами, а також великі вільні відламки залишають в рані. Приступають до оперативного лікування переломів кісток - остеосинтезу. Остеосинтез застосовують при переломах плечової, стегнової, великогомілкової і ліктьової кісток, нижньої щелепи та інших, які важко піддаються вправляння і правильної анатомічної фіксації при консервативному методі лікування.

  оперативні методи включають в себе внутрішньокістковими фіксацію кісткових уламків металевими і біосумісними полімерними штифтами, накістковий фіксацію за допомогою пластинок Лані і шурупів з дротом.

  Остеосинтез виконується при дотриманні правил асептики і антисептики. При будь-якому вигляді перелому операція виконується якомога раніше, особливо це важливо при відкритих переломах.

  Перед операцією роблять рентгенографію, яка дозволяє уточнити характер перелому і полегшує підбір металевого штифта. Ширина штифта повинна відповідати самій вузькій частині тіла кістки, довжина залежить від величини ушкодженої кістки і самого перелому. Так, при високих переломах необов`язково робити штифт на всю довжину кістки. Відламки будуть досить фіксовані, якщо штифт пройде в периферичний (нижній) відламок на 4-6 см. Якщо переломи низькі, то довжина штифта повинна бути досить великою, щоб він міг пройти до епіфіза. Металевий штифт виготовляють з нержавіючої сталі або титану, форма його полуовальная.

Операцію здійснюють як під загальним наркозом, так і при поєднанням обезболивании. Для цього застосовують різні препарати (ефір, хлороформ, хлоралгідрат, барбітурати, Комбель, рампун, кеталар і ін.) - для місцевого інфільтраційного знеболювання - 0,25-0,5% -ний розчин новокаїну. Для знеболення ендооста і кісткового мозку краще застосовувати 2% -ний розчин новокаїну на 30% розчині спирту, який вводять з боку зламу в костномозговой канал по 5-7 мл дрібним тваринам.

  Для оперативного доступу до стегнової кістки тварина фіксують в бічному положенні. Перший розріз роблять над переломом: розсікають апоневроз між двоголового м`язом і латеральної голівкою чотириголового м`яза стегна для оголення уламків.
 Видаляють свободнолежащіе дрібні кісткові уламки, згустки крові, розтрощені тканини, і витягають в рану за допомогою лігатурних гачків проксимальний і дистальний кісткові уламки. Потім з боку кістковомозкового каналу за допомогою стилета або свердла трепанують епіфізарну кісткову пластинку в зоні вертлюжної западини. В подальшому вводять провідник в костномозговой канал і отвір трепанації, просувають його під шкіру в області сідниці, де над ним роблять другий розріз і через нього за допомогою провідника вводять штифт. Якщо штифт просувається погано, то продовжують його введення за допомогою молотка. Штифт забивають до тих пір, поки він не вийде за лінію зламу на 0,5 см. Потім кінці уламків наближають один до одного під тупим кутом л, направляючи кінець штифта в костномозговой канал периферичного уламка, надають останньому правильне осьове положення. Закріпивши відламки костедержателем, продовжують легкими ударами молотка просувати штифт в нижній відламок.

  Оперативний доступ при переломах великогомілкової і малогомілкової кістки здійснюється також через два розрізи, один з медіальної сторони, інший (невеликий) над зовнішнім гребенем великогомілкової кістки. Фіксацію тварини краще проводити в спинному положенні.

  Оперативний доступ при переломах плечової кістки здійснюється з латеральної сторони через два розрізи: один над зоною перелому, інший над бугром плечової кістки праксімального кінця.

  При епіфізарних і метафізарний переломах стегнової, плечової і великогомілкової кісток штифт вводять з боку суглоба, у якого стався перелом. У цьому випадку не треба побоюватися, що штифт пройде через капсулу суглоба.



Увага, тільки СЬОГОДНІ!