Шинування зубів при пародонтозі і переломах

Зміст:

1. Шинування при пародонтозі і пародонтиті
2. Шинування зубів коронками
3. Шинування знімними протезами
4. Шинування стрічкою зі скловолокна
5. Шинування при переломах щелепних кісток
6. Ефекти шинування зубів

Шинування зубів застосовується для лікування пародонтиту та при переломах щелепних кісток. За допомогою шинування досягається нерухомість розхитаних, віялоподібно розійшлися зубів або уламків кісток щелепи.

Шинування при пародонтозі і пародонтиті

При далеко зайшли захворюваннях ясен зуби починають розхитуватися і розходитися віялом. Це відбувається тоді, коли кісткова тканина атрофується більш ніж на чверть від довжини кореня зуба. Розмір атрофії кістки можна побачити на рентгенівському знімку.

Через рухів зуба атрофія кістки починає прогресувати швидше, що, в свою чергу, ще сильніше розхитує зуб. Виходить патологічний замкнуте коло, розірвати яке можна за допомогою шинування зубів. Що це таке? Це фіксація зубного ряду за допомогою скловолокна (незнімне шинирование), за допомогою зубних коронок (незнімне шинирование) або за допомогою зубних протезів (знімне шинирование).

При виборі знімного або незнімного шинирования враховують такі чинники:

• Стадія захворювання ясен
• Гігієнічний стан порожнини рота
• Присутність зубних каменів
• кровоточивість ясен
• Глибина перідонтальних кишень
• Ступінь рухливості зубів
• Характер спотворення зубного ряду

Шинування зубів коронками

Зуби скріплюються в один нерухомий ряд за допомогою спаяних один з одним коронок. Перед початком шинирования зуби, які будуть піддані процедурі шинування, депульпіруют, їх канали пломбуються. Після цього відбувається їх обточування під коронки. Завершальний етап - надягання на зуби ряду коронок, міцно з`єднаних один з одним.

Цей спосіб шинування відноситься до найбільш надійним і довговічним. Його мінуси - це те, що зуби доводиться обточувати, і відносно висока ціна.

Для виготовлення шин з коронок на передні зуби зазвичай використовується металокераміка або цільна кераміка. У разі шинування далеких жувальних зубів, з метою скорочення вартості процедури часто застосовують металеві коронки.

Шинування знімними протезами

Знімні бюгельні протези використовуються найчастіше тоді, коли відсутній один або кілька зубів. Бюгельний протез - це конструкція, основним компонентом якої є сталева дуга. Крім того, в протезі є основа із пластику, до якої кріпляться штучні зуби на місці відсутніх, і фіксатори, які закріплюють протез на ряді зубів.

Бюгельні протези бувають різних видів і виготовляються індивідуально під потреби кожного пацієнта. Вибір конструкції може залежати від того, скільки зубів відсутня, наскільки розхитані зуби і деформовані зубні ряди, від виду прикусу, віку та інших факторів.

Знімні протези утримують зуби на одному місці і сприяють перерозподілу навантаження під час жування. Велика частина навантаження припадає на металеву дугу, а зуби працюють в щадному режимі.

Вестибулопластика - коли роблять цю операцію: показання та протипоказання.

Що за процедура нарощування зубів і чому вона користується такою популярністю? Читайте в нашій статті.

Шинування стрічкою зі скловолокна

Цей спосіб утримання зубів в нерухомому стані відноситься до постійних, або незнімним. Методика його застосування залежить від того, які саме зуби піддаються шинування.

При шинуванні передніх нижніх зубів процедура починається з висвердлювання борозни на внутрішній поверхні зубів. Борозна горизонтальна, висотою і глибиною півтора-два міліметри. У цю борозну поміщається стрічка з міцного скловолокна, після чого борозна разом зі стрічкою заповнюється светокомпозітнимі пломбувальні матеріали.

В шину зазвичай береться не менше чотирьох зубів, тому що крім тих зубів, які розхитані, в конструкції повинні бути і нерухомі зуби. Такими зубами найчастіше є ікла, які мають глибоке коріння. В середньому під шиною знаходиться 6-8 зубів.

У разі, якщо процедура шинування зубів скловолокном показана для верхніх передніх зубів, то борозна прокладається частіше на зовнішній поверхні. Скловолоконна стрічка фіксується світловим матеріалом, який підбирається під колір зубів пацієнта. За допомогою цієї процедури можна зменшити великі проміжки між зубами, які присутні на просунутих стадіях захворювань ясен.

Коли шінірующімі задні жувальні або бічні зуби, борозна висвердлюється нема на бічній, а на жувальній поверхні. Подальша процедура така ж, як в попередніх варіантах.

Скловолоконні шинирование забезпечує стійке положення зубів після затвердіння пломбувальних матеріалів і перерозподіл жувального навантаження.

Шинування при переломах щелепних кісток

Для фіксації щелепних кісток після перелому застосовують шини з металевого дроту або з швидкотвердіючої пластмаси. Шини в цьому випадку можуть бути:

• Одночелюстной.
• Двучелюстних.
• Гладкі.
• З зацепнимі гачками.
• З распорочним вигином.

Одночелюстной шину застосовують в разі лінійного перелому нижньої щелепи, коли є не менше двох-трьох здорових нерухомих зубів, а уламки не зміщені відносно один одного або можуть бути повернуті на місце.

Двучелюстних шину використовують при подвійних і складних переломах.

Гладкі шини застосовуються при простих переломах.

Шини з гачками показані при переломах зі зміщенням, які не піддаються легкому поверненню на місце, а також при множинних переломах.

Шина з распорочним вигином використовується для шинування зубів при переломі щелепи, якщо відсутній кілька зубів в місці перелому.

Всі перераховані види шин для переломів щелепи можуть використовуватися в різних комбінаціях. Наприклад, двучелюстних шини з гачками застосовуються у випадках, коли зламана верхня щелепа і є зміщення кісток. А якщо разом з переломом відсутня група зубів і є дефект кісткової тканини, то рекомендовано використання шини з зацепнимі гачками і распорочним вигином одночасно.

Як правильно чистити зуби: Рекомендації і поради фахівців.

Ефекти шинування зубів

Позитивна дія шинування на зуби і щелепу можна розділити на наступні моменти:

• Шина зменшує або повністю ліквідує рухливість зубів. Ефект залежить від того, на якій стадії знаходиться захворювання пародонту і наскільки сильно розхитані зуби.
• Руйнування кісткової тканини йде не так активно за рахунок зменшення амплітуди руху зубів.
• При наявності шини, що утримує зуби разом, жувальна навантаження перерозподіляється. Основне навантаження буде приймати на себе фіксує дуга і здорові нерухомі зуби, на яких вона закріплена. Чим більше зубів, особливо нерухомих, входить в конструкцію, тим вище її міцність і тим менше її рух. Розхитані зуби в цьому випадку будуть розвантажені, і у них буде більше можливостей для загоєння і регенерації тканин.
• Хороші результати дає шинування різців та іклів за рахунок того, що ікла є міцними і менш схильними до розхитування зубами.
• Найкраща шинна конструкція - та, в якій беруть участь всі зуби зубного ряду. Арочна форма шини володіє більшою стійкістю і нерухомістю, ніж лінійна.
• Для збільшення міцності конструкції при шинуванні корінних зубів, шини встановлюють з двох сторін, створюючи симетрію, і з`єднують їх містком.
• При переломах щелепних кісток шина утримує уламки разом і надійно їх фіксує, дозволяючи кістках правильно зростися.