Доктор а я точно не помру? Вся правда про миш`як в зубі

Зміст:

1. Застосування миш`яку в стоматології - показання та протипоказання
2. Схема лікування зуба з миш`яком
3. Скільки часу миш`як може перебувати в зубі
4. Чим небезпечний миш`як
5. Миш`як при вагітності
6. Миш`як в дитячій стоматології
7. Чому зуб з миш`яком болить
8. Алкоголь і миш`як

При раптового гострого зубного болю наймудріше рішення - терміновий візит до стоматолога. У сучасній клініці для будь-якого лікування зубів існує анестезія. Препарати-анестетики останнього покоління працюють швидко і ефективно, повністю відключаючи чутливість зуба на певний час.

При всіх перевагах сучасних знеболюючих препаратів в стоматології сьогодні використовують і класичний перевірений спосіб девітальной екстирпації пульпи з накладенням миш`яку і умертвіння нерва. Для чого в зубі потрібен миш`як, і наскільки це небезпечно?

Застосування миш`яку в стоматології - показання та протипоказання

У стоматології миш`як застосовують при лікуванніпульпітів тимчасових і деяких постійних зубів в тих ситуаціях, коли інші способи некротизации пульпи використовувати не можна. Як у будь-якого лікарського препарату, у миш`яку є свої обмеження по застосуванню. Коли і навіщо в зуб закладають миш`як? показання:

• алергічна реакція на якийсь компонент знеболюючих препаратів;
• несприйнятливість організму до наявних в розпорядженні стоматолога анестетиків;
• дефіцит часу у лікаря або пацієнта для повноцінного лікування зуба за одне відвідування;
• відсутність можливості для анестезії за станом здоров`я (високий тиск, перенесений в недалекому минулому інфаркт, алкогольне сп`яніння пацієнта);
• лікування зубів у дітей з уже сформованими корінням, коли немає можливості для повноцінної місцевої анестезії;
• лікування черговим лікарем при невідкладних показаннях (наприклад, нічний візит до стоматолога для купірування сильного больового синдрому).

Однак миш`як - препарат досить агресивний і токсичний, тому його можна застосовувати далеко не завжди і не всім.

Головні протипоказання

• алергія на миш`як або його компоненти - лідокаїн, ефедрин, миш`яковистий триоксид;
• діти грудного віку (до півтора року);
• розсмоктуються або несформовані корені зубів;
• відсутність можливості чистити і розширювати зубні канали до самої верхівки, особливо при сильно вираженою їх кривизни, перекриття каналів дентіклей (зубним каменем), заращении частини каналу;
• штучне наскрізне кореневе отвір - перфорація або роз`єднання коренів;
• високий внутрішньоочний тиск - загроза розвитку глаукоми;
• захворювання статевої та сечовидільної системи, зокрема, нирок і простати.

Навіщо в зубі миш`як? Якщо з якоїсь причини зняти больову чутливість за допомогою анестетиків місцевої дії не вдається, тоді використовують Девіталізуючі пасти. Згубно впливаючи на судинно-нервовий пучок, миш`як призводить до загибелі пульпи. Завдяки наявності в пасті анестетика омертвіння нерва відбувається безболісно.

Схема лікування зуба з миш`яком

При використанні препаратів миш`яку видалення нерва відбувається за два візити до стоматолога.

• Видалення нерва за допомогою миш`яку. У перший раз лікар проводить рентгенодіагностику зуба, відкриває каріозну порожнину, очищаючи зуб від мертвих тканин, і закладає туди препарат з миш`яком. Іноді поверх пасти з миш`яком кладуть ватний тампон з анестетиком. Після цього зуб обов`язково закривають тимчасовою пломбою, і пацієнт відправляється додому на день-два. Час взаємодії миш`яку з зубом лікар називає в обов`язковому порядку.
• При повторному відвідуванні стоматолога тимчасова пломба віддаляється, порожнину в зубі обробляють ще раз, щоб на стінках не залишалося й сліду миш`яку. Після такої обробки видаляють нерв. Для можливості контролювати процес видалення миш`яку візуально до деяких пасти додають спеціальний синій барвник. Видалення нерва (депульпірування) проходить повністю без болю, так як після впливу миш`яку нерв в зубі гине повністю.

Скільки часу миш`як може перебувати в зубі

Скільки можна тримати в зубі миш`як, залежить від багатьох обставин - від стану зубів, віку людини, а також коштів, які стоматолог застосовує для некротизации пульпи. Має значення при встановленні тимчасових рамок і варіанти розміщення миш`яку - на оголену пульпу або на нерозкриті пульпарную камеру. Звичайне час для миш`яку в зубі - одна доба, при лікуванні багатоканальних зубів воно може бути збільшено до двох діб. Якщо препарати миш`яку використовують при лікуванні молочних зубів з уже сформованими коренями, час контакту зменшують до 18 і 24 годин відповідно. Якщо застосовують препарати миш`яку останнього покоління, то ліки в зубі можуть залишати і на 5 діб.

Чим небезпечний миш`як

Миш`як відносять до отрут, і в стоматології використовують незначну дозу препарату. І все ж деякі запобіжні заходи не завадять. Зокрема, ігнорування правил внесення миш`яку в зуб або не дотримання термінів можуть завдати шкоди пацієнтові.

Правила безпеки

Лікарі ці правила, звичайно, знають, але і пацієнт обов`язково повинен бути в курсі про можливі наслідки, які цілком вірогідні, якщо не дотримуватися рекомендацій лікаря.

Шкідливий миш`як або корисний - питання спірне, але в наших силах звести до мінімуму (або навіть прибрати повністю) наслідки від його дії.

1. Збереження цілісності тимчасової пломби. Зберігати тимчасову пломбу в цілості на весь період, поки в зубі миш`як, дуже важлива умова, дотримуватися яке зобов`язаний і лікар, і пацієнт. стоматолог замішує тимчасову пломбу з таким розрахунком, щоб вона забезпечувала гарну герметичність зуба, запобігала підтікання препарату в порожнину рота. Не менш важливо, щоб миш`як не контактував з оточуючими зуб тканинами, наприклад, з яснами. Але і занадто щільна пломба створює чимало проблем може з`явитися гострий біль через сильний тиску на пульпу, до того ж пломбу такої щільності видаляти з зуба дуже важко. Цей момент треба врахувати хоча б для того, щоб при таких болях пацієнт міг отримати пломбу з миш`яком самостійно.
2. Дотримання термінів. Тривале перебування ліки в каріозної порожнини призводить до того, що миш`як проникає в сусідні тканини, накопичуючись там і зберігаючи свій вплив на все життя, що провокує запалення періодонта (тканин, в яких знаходяться корені зубів).
3. Ще одним важливим фактором на користь неухильного дотримання обумовлених термінів є дозування в інструкції вона вказана приблизно (0,0004-0,0008г) і лікар її визначає емпірично. Не кажучи вже про те, що дотримання концентрації миш`яку в конкретному препараті залишається на совісті виробника. Середня доза миш`яку, яку кладе лікар в каріозну порожнину становить за розміром шпилькову головку. Природно, індивідуальна реакція пацієнта на препарат в цьому випадку не враховується. Тому так важливо витягти миш`як в безпечні для пацієнта терміни, інакше зуб болітиме і після миш`яку, що свідчить вже про не зовсім розвиненому періодонтит.
4. Якщо перетримати препарат, ймовірність розвитку ускладнень дуже велика, і найчастіше з них - верхівковий миш`яковистий періодонтит - запалення оточуючих зуб тканин. Часто при перевищенні часу знаходження небезпечного препарату розвивається омертвіння (некроз) ясна або інших навколишніх тканин. У осіб з високою чутливістю до девіталізуючої ліків може розвиватися інтоксикація з ураженням печінки або шлунково-кишкового тракту.

Миш`як при вагітності

Чи можна погоджуватися на леченіезуба з миш`яком при вагітності і чим може бути небезпечний цей препарат для матері і дитини. У такій відповідальній періоді - вагітності або грудному вигодовуванні - використовувати препарати з миш`яком заборонено. Незважаючи на мікродозу отрути, виключити токсичний вплив на дитину при всмоктуванні миш`яку в грудне молоко або плід неможливо. Перед початком всіх процедур по лікуванню зубів треба обов`язково попередити стоматолога про вагітність. У сучасній стоматології досить альтернативних препаратів з аналогічними властивостями і безпечним впливом на малюка і вагітну жінку.

Миш`як в дитячій стоматології

Некроз пульпи за допомогою миш`яку для маленьких пацієнтів застосовується тільки в тих ситуаціях, коли використовувати інші препарати (наприклад, через алергію) не можна. Девіталізуючі пасти застосовують також в тих випадках, коли діти панічно бояться уколів. В такому випадку миш`як є вимушеним заходом для захисту дитячої психіки. При будь-яких причин застосування миш`яку треба пам`ятати, що накладати препарат можна тільки на сформувалися коріння. При невиконанні всіх умов є ймовірність виникненняпародонтиту. Скільки днів треба тримати миш`як в зубі дитині? У порівнянні з дорослими, термін коротшає істотно. При накладанні девіталізуючої пасти на оголену пульпу доктор повинен зняти пломбу вже через 16 годин. Якщо використовують непрямий спосіб, коли ліки з миш`яком знаходиться в каріозної порожнини без розтину пульпарной камери, час для повторного візиту збільшується до 24 годин. Більш тривала дія отрути на дитячий організм не допустимо, тому що передбачити неможливо, за який час миш`як вбиває нерв і якими ускладненнями це небезпечно.

Чому зуб з миш`яком болить

Коли кладуть миш`як в каріозну порожнину, таке трапляється нерідко. Основні причини такого болю:

1. Різнобічний вплив миш`яку на зуб - загибель нерва, набряк тканин з порушенням кровотоку, розширення судин в зубі і периодонте. Всі ці процеси можуть супроводжуватися больовими реакціями. Більшість паст на основі миш`яку містять анестетик типу лідокаїну, але знеболююче його дія виражена незначно через погану чутливості організму до такого виду анестезії.
2. Ще одна причина - передозування або недостатня доза ліків. При пульпіті запалення судинно-нервового пучка вже присутній і недостатня доза пасти не зменшує запалення а, навпаки, підсилює.
3. Тривале перебування препаратів миш`яку в зубі також сприяє виникненню больових відчуттів. Така дія отрути пов`язують з токсичним впливом препарату на навколишні тканини з розвиваються на верхівках коренів запаленням.
4. Рідкісний, але цілком реальний варіант - алергія на миш`як або його компоненти. Може боліти зуб не тільки через дію ліки, а й з-за неграмотно встановленої тимчасової пломби, яка буде тиснути на ясна, викликаючи своїм грубим впливом гострий біль.
5. Якщо на миш`як поставлена дуже щільна пломба, такий варіант також гарантує дискомфорт. Яка б не була причина болю, саме помилкове рішення - її терпіти. Тільки лікар зможе оцінити ситуацію адекватно і усунути справжню причину больовий реакції.

Алкоголь і миш`як

Сумісні лів зубі алкоголь і миш`як? Алкоголь з лікарськими препаратами краще не поєднувати взагалі. Пасти, які містять в своєму складі миш`як, і так дуже складні за складом, алкоголь є каталізатором, він підсилює дію кожного компонента, що неодмінно позначається негативним чином на всьому організмі. Звичайно, доза миш`яку в зубі незначна, і все ж ризикувати не варто. Тим більше, що вся проблема утримання укладається в кілька днів.

Чи можливо отруєння препаратами під час лікування? Якщо всеетапи видалення нерва збудовані правильно і грамотно встановлена тимчасова пломба, то отруєння неможливо. Багато що залежить і про пацієнта. Якщо не дотримуватися визначені часові рамки або НЕ берегти пломбу, то наслідки можуть бути непередбачувані.

Якщо все ж сталося так, що тимчасова пломба випала, важливо переконатися в тому, що миш`яку в зубі не залишилося зовсім. Потрібно ретельно прополоскати ротову порожнину водою або розчином соди (1 ч. Ложка соди на склянку кип`яченої води) з додаванням кількох крапель йоду або перекису водню. Далі зуб щільно закривають ватним тампоном - і мерщій до стоматолога!

Відео: lover3

Якщо не вдалося простежити, куди зник миш`як і є підозри у можливому його ковтанні, особливого приводу для занепокоєння тут немає - така доза істотної шкоди організму не принесе. Для інактивації миш`яку досить випити склянку молока, яке сприяє переходу основної діючої речовини в неактивну форму.

Еслізуб з миш`яком сильно болить або час для лікування такого зуба вийшло, а можливості продовжити пломбування у стоматолога немає, потрібно товстою голкою видалити пломбу і прополоскати ранку таким же способом. Така профілактика допоможе уникнути пародонтиту, що розвивається внаслідок впливу миш`яковистою пасти на тканини.

Незважаючи на всі тривожні очікування і побоювання, пов`язані з лікуванням зуба миш`яком, треба пам`ятати, що використання цього препарату в багатьох випадках цілком виправдано, тому що дозволить уникнути сильних болів при лікуванні, а також розвитку можливих ускладнень.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!