Що таке гестаційний діабет у вагітних?

Відео: Гестаційний Цукровий Діабет або Цукровий Діабет Вагітних

Гестаційний діабет - що це таое?Вагітність є особливий фізіологічний стан організму жінки, при якому відбуваються значні зміни функціональної активності всіх органів і систем. Також змінюється гормональний фон і метаболізм (обмін речовин). Ці зміни є фізіологічними, вони спрямовані на забезпечення організму зростаючого плода достатньою кількістю поживних речовин. Гестаційний діабет є минущі порушення вуглеводного метаболізму вагітної жінки, які супроводжував підвищений рівень вуглеводів.

Такий стан є досить поширеним явищем, воно зустрічається приблизно в 3 випадках на 100 вагітних жінок.

Механізм розвитку (патогенез)

Під час перебігу вагітності організм жінки зазнає значних змін в обміні речовин, що стосуються в першу чергу вуглеводів, вони спрямовані на забезпечення плоду, що розвивається достатньою кількістю глюкози, а також пластичних сполук для ділення клітин і формування тканин. Цукор в організм плоду надходить з крові матері через плаценту за допомогою полегшеної пасивної дифузії. Для такого транспорту молекул концентрація в материнській крові повинна бути трохи вище, ніж в крові плоду (в середньому на 0,5-1 ммоль / л). Для забезпечення такої різниці в концентрації підшлункова залоза виробляє меншу кількість інсуліну для зниження утилізації глюкози і підтримці її концентрації на більш високому рівні. При декомпенсації такого механізму розвивається порушення метаболізму вуглеводів.

Відео: Др. Олена Березовська - Харчування при гестаційному діабеті

У більшості випадків вуглеводний обмін організму повертається на нормальний рівень протягом 2-х (допускається до 5 тижнів) після пологів. Це можливо за умови відсутності інших причин підвищення рівня вуглеводів (зокрема латентного або прихованого цукрового діабету типу).

причини

Основною причиною розвитку такого стану є фізіологічна перебудова вуглеводного обміну організму, необхідна для достатнього забезпечення плода глюкозою в умовах пасивної дифузії молекул через плаценту. Значне підвищення рівня вуглеводів, при якому встановлюється діагноз гестаційний діабет, можливо в результаті декількох причин, до яких відносяться:

Відео: Гестаційний цукровий діабет. Фактори ризику і небезпека гестаційного діабету

  • Генетична схильність з поступовим розвитком толерантності клітин організму жінки до інсуліну - в цьому випадку з народження не всі клітини реагують на вплив інсуліну утилізацією вуглеводів Ожиріння - фактор ризику розвитку гестаційного діабетувнаслідок зміни або відсутності спеціальних рецепторів на поверхні їх мембран. Зниження рівня інсуліну і зміна метаболізму провокує більш значне підвищення концентрації вуглеводів.
  • Підвищений вага - збільшення кількості жирової тканини є частою причиною підвищеного рівня вуглеводів навіть при достатньому синтезі інсуліну.
  • Перенесені важкі соматичні або інфекційні захворювання, які згодом призводять до декомпенсації механізму підвищення цукру для достатнього постачання організму плоду, що розвивається.
  • латентний перебіг цукрового діабету тип 1 або 2, при якому вагітність є пусковим фактором для відчутного порушення метаболізму вуглеводів.

Такі причини призводять до значного порушення обміну цукру і його підвищення в крові, що вимагає певної корекції.

Найбільше значення показники вуглеводного метаболізму мають на термінах перебігу вагітності після 20 тижнів.

Виявлення та діагностика

Виявлення порушення метаболізму вуглеводів з підвищенням цукру проводиться шляхом скрініногового проведення відповідного аналізу крові під час вагітності на терміні 24-28 тижнів. Показанням до подальшого більш поглибленого вивчення вуглеводного обміну є концентрація глюкози понад 5 ммоль / л в крові (аналіз проводиться натщесерце!). Також існує кілька факторів, що провокують гестаційний діабет, які вимагають пильної уваги і спостереження лікаря, до них відносяться:

  • Наявність цукрового діабету у одного з батьків вагітної жінки.
  • Діагностований гестаційний діабет в минулому.
  • Ожиріння.
  • Народження дитини в анамнезі вагою понад 4 кг.
  • Наявність проблем перебігу вагітності або пологів, зокрема мервторожденіе, невиношування, многоводие.

Поглиблене дослідження включає визначення цукру кілька разів, а також проведення тесту толерантності до Діагностика гестаційного діабету включає вимірювання рівня глюкози в кровіглюкози. Це дослідження включає визначення натще, а потім після прийому певної кількості вуглеводів (близько 75 г) розчиненої у воді. Через годину цей показник в крові визначають повторно. У разі якщо він не перевищує 7 ммоль / л, то результат негативний, якщо цукор вище 10 ммоль / л, то встановлюється діагноз гестаційний діабет.

лікування

Лікування даного стану в першу чергу направлено на нормалізацію цукру. Для цього призначаються такі ж, як при цукровому діабеті дієтичні рекомендації (Дієтотерапія). Через кілька тижнів діагностичне дослідження повторюють. Якщо підвищення рівня цукру і позитивний тест толерантності залишаються, то призначається інсулін в дозуванні від 0,5 до 0,8 ОД / кг маси тіла жінки (залежить від триместру вагітності та ступеня підвищення концентрації цукру). Якщо після дієтотерапії вдалося нормалізувати показники вуглеводного обміну, то виконання рекомендацій продовжують до народження дитини.

Відео: Що таке гестаційний цукровий діабет

Нормальна концентрація вуглеводів в крові є одним з обов`язкових умов нормального перебігу вагітності, розвитку плода і запобігання ускладнень під час пологів.


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Cхоже