Гестаційний цукровий діабет: причини, симптоми, наслідки

За статистикою з цукровим діабетом стикається кожна друга сім`я. Але мало хто знає про те, що підвищення концентрації глюкози в крові може виникнути і під час вагітності.

Якщо після здачі крові на аналіз у майбутньої мами відзначається підвищений показник цукру, то тоді діагностують гестаційний цукровий діабет. Якщо говорити про норму, то після їжі, зрозуміло, цей показник зростає, однак на голодний шлунок рівень цукру повинен залишатися в допустимій нормі.

Важлива особливість даного захворювання полягає в тому, що після пологів діабет вагітних зазвичай «сходить нанівець», але тільки за умови, що до зачаття дитини проблем з глюкозою у мами не спостерігалося. Якщо зазначено протилежне, то можуть поставити діагноз цукрового діабету 2 типу.

Не забувайте про те, що якщо жінці до особливого положення поставили діагноз діабету, то їй необхідно ретельно планувати свою вагітність і заздалегідь здати всі аналізи до фактичного зачаття і аналізи під час вагітності (Список по тижнях).

Зазвичай ці обидві патології починає проявлятися на третьому - четвертому місяці вагітності. Якщо хвороба виявляється протягом перших трьох місяців, то можна говорити про виникнення поширеного цукрового діабету ще до зачаття дитини. При виявленні порушення толерантності до глюкози діагностують предіабетіческое стан або в простолюдді предиабет.

діабет вагітних За оцінками медиків, захворювання зустрічається у 4-6% жінок в положенні. Після пологів будь-яка симптоматика властива цьому виду «цукрової хвороби» зникає, але у жінки залишається підвищений ризик появи цукрового діабету 2 типу.

Відео: Цукровий діабет в програмі доктора Комаровського

Запитайте чому?

Якщо сказати простіше, то діабет вагітних можна назвати «ознакою» цукрового діабету, бо якщо у жінки були виявлені подібні проблеми, то її підшлункова залоза вже працює на межі своїх можливостей. Виношування дитини складна психологічна, фізична задача не тільки для мами, але і для і її організму, який і без того створює цілий новий світ, який одного разу (через 9 місяців) заживе своїм власним життям.

Ми всі знаємо про те, що в найвідповідальніший момент ламається то, що вже погано працювало. Майбутня мама могла про це і не знати, а тут все спливло на поверхню. Отже, якщо підшлункова залоза дала збій, значить вона вже була порядком «розтріпана» і перестає виробляти достатню кількість інсуліну, щоб нормалізувати рівень глюкози в крові.

Після пологів і періоду грудного вигодовування обов`язково займіться профілактикою цукрового діабету! Так ви вб`єте відразу двох зайців: схуднете після пологів і, можливо, ніколи не дізнаєтеся що таке діабет.

Зміст

1 Ознаки діабету вагітних
1.1 виникнення захворювання
1.2 Чим небезпечний гестаційний діабет?
1.3 діагностика
1.4 причини
1.5 лікування
2 Особливості протікання вагітності при діагностуванні діабету 1 типу
2.1 Протипоказання для зачаття при СД 1 типу
3 Особливості протікання вагітності при цукровому діабеті 2 типу

Ознаки діабету вагітних

Кожне захворювання здатне «видати» себе з якихось певними ознаками, так і цей вид діабету має свої симптоми:

відчуття втоми і втоми;
часте відчуття спраги;
підвищене сечовипускання;
порушення зору.

Молода ще не народила мама може прийняти ці симптоми як характерні для її положення, а це загрожує деякими негативними наслідками. Але не варто завчасно панікувати, адже теж підвищене сечовипускання є норма для вагітних. Виявити гестаційний діабет дозволять майбутні аналізи, проведені між 24 і 28 тижнями беременносоті. Ви самі можете поговорити з гінекологом, який видасть всі необхідні напрямки.

виникнення захворювання

Як відомо, у вагітних жінок різко змінюється гормональний фон. В результаті чого підшлункова залоза може почати виробляти надмірну кількість інсуліну, яке перевищує необхідну дозу в 3 рази. Це відбувається для компенсації дії гормонів на вміст глюкози в крові. Якщо зі збільшенням концентрації гормонів організм не справляється, то з`являється це захворювання.

Чим небезпечний гестаційний діабет?

Небезпека полягає в тому, що підвищена концентрація глюкози позначається не тільки на матері, але і на дитину. Однак в даний час не можна сказати з 100% упевненістю, що макросомія - прямий наслідок гестаційного діабету, але такий причинно-наслідковий зв`язок все-таки не виключають. Макросомія характеризується народженням занадто великого малюка, у якого розвиток голови і головного мозку залишається в нормі, а ось плечовий пояс набагато більші норми.

Якщо на обстеженні під час УЗД відзначають цю закономірність, то медики йдуть на ризик і викликають передчасні пологи. Зрозуміло, у такого підходу є своє виправдання, бо таким чином знижується ризик складних пологів у матері і попереджаються серйозні травми під час народження у малюка. Однак варто розуміти всю серйозність ситуації, бо виникає серйозна небезпека для дитини. Він може народитися недоношеним, ослабленим.

Великий малюк (вагою більше 4 - 4.5 кг) і здорова дитина - поняття, найчастіше, не сумісні.

Крім того, даний вид захворювання стає причиною:

викидня;
великий маса плода (вище норми);
дитина може народитися з вродженими вадами.

Відео: Причини утворення підвищеного цукру в крові

Якщо патології не діагностувати вчасно і не почати лікування, то у плода може розвинутися діабетична фетопатія:

пропорційне невідповідність кінцівок і живота;
підвищений набряк тканин;
гепатит;
порушення дихання;
загроза появи тромбів;
нестача поживних речовин в крові новонародженого (кальцію і магнію);
наростання підшкірного жиру вище норми.

діагностика

При такому діабеті вагітних аналіз на виявлення концентрації глюкози в крові здійснюється кожні три місяці.

Нормою вважається не більше 4,4 ммоль / л у здорових людей і не більше 5.5 ммоль / літр у вагітних.

Відео: Цукровий діабет: страшні наслідки для чоловіків

Якщо вміст сахарози в організмі більше, то пацієнту роблять додатковий тест на визначення толерантності до вмісту глюкози в крові.

Спочатку вагітна на голодний шлунок здає кров з вени. Після цього необхідно випити склянку підсолодженою води з вмістом 50 грамів цукру. Через 30-60 хвилин знову беруть кров.

Так визначається ступінь засвоєння організмом глюкози. Діагноз «гестаційний діабет» підтверджується, якщо кількість цукру в крові натще перевищує 5,8 ммоль / л, а через 60 хвилин після споживання в організм солодкої води - 10,0 ммоль / л. Через 14 днів роблять повторний аналіз на прихований діабет для підтвердження першого результату аналізу.

вагітність Варто зазначити, що даний вид аналізу не зовсім точний. Тому і виникає необхідність в його повторенні.

Ви самі можете відстежити рівень цукру в крові і взяти його під свій контроль. Досить по кілька разів на день перевіряти кров по глюкометра і фіксувати свої спостереження. Таким чином, ви допоможете не тільки собі, а й свого лікаря, який на основі отриманих даних зможе зробити свої висновки, відкоригувавши подальше лікування.

контрольні показання	ммоль / літр
натщесерце	3.3 - 5.3
до їжі	3.3 - 5.5
через 1 годину після їжі	менше 7.7
через 2 години після їжі	менше 6.6
перед сном	менше 6.6
в період з 02:00 до 6:00	3.3 - 6.6

Якщо вже говорити на чистоту, то тест на глікірованний гемоглобін - кращий аналіз, який дає більш чіткі результати, але не під час вагітності. Робити його в цей період безглуздо, бо в тілі відбуваються занадто стрімкі зміни, які неодмінно «змажуть» все результати.

Тому, двогодинний тест на толерантність до глюкози, про який ми говорили трохи вище, в даному випадку краще. Але його необхідно повторити кілька разів, щоб зіставити отримані результати і зробити певні висновки.

причини

До причин розвитку цукрового діабету вагітних відносяться:

Надлишкова маса тіла жінки.
Перевищення рівня глюкози в крові за результатами аналізу сечі.
Попереднє народження великого чи мертвого малюка у жінки.
Спадковість виникнення хвороби.

Таким чином, якщо жінка має надлишкову вагу, її вік більше 30 років, при попередній вагітності вже був поставлений діагноз гестаційний діабет, був народжений великі дитина, виявлений цукор в сечі, діагностований синдром полікістозу яєчників, то при такому розкладі діабет у вагітних розвивається більш ніж в 80% випадків.

лікування

Якщо раптом у вагітної жінки виявили цукровий діабет, важливо не панікувати, а дотримуватися ряду заходів для благополуччя свого здоров`я і успішного розвитку плода.

Перш за все, потрібно не менше 4 рази на день, причому на голодний шлунок контролювати рівень глюкози в крові. Вагітна повинна регулярно робити аналіз на дослідження сечі. Необхідно відкоригувати графік фізичних навантажень, стежити за показниками артеріального тиску.

Дотримання дієти, рекомендованої лікарем, допоможе контролювати вагу мами і плоду. Детальніше про це можна дізнатися зі статті

Дієта при гестаційному цукровому діабеті вагітних

У більш важких випадках при необхідності призначають спеціальну інсулінотерапію, коли гормон надходить в організм за допомогою ін`єкцій.

Вживати таблетки, що знижують рівень цукру в крові, вагітним жінкам не можна! Це може нашкодити здоров`ю як матері, так і дитини.

Особливості протікання вагітності при діагностуванні діабету 1 типу

Якщо жінка хворіє діабетом 1 типу, незапланована вагітність може стати серйозною загрозою, як для дитини, так і для мами. Як висновок, зачаття краще заздалегідь спланувати з ендокринологом і ретельно підійти до виношування дитини. Звичайно гарантії, що все пройде без істотних втрат і ускладнень, лікар не дасть.

Відео: симптоми цукрового діабету

Стежити за своїм здоров`ям майбутньої мами, яка хворіє на ЦД 1 типу, досить складно, але постійний контроль, дотримання всіх рекомендацій і спостереження лікарів дозволяють роіть здорову дитину.

Інсулінозалежний діабет успадковується в 2% випадків при патології у жінки, і в 7% - якщо хворий майбутній тато. Якщо захворюванням страждають обидва, то ймовірність виникнення хвороби у плода зростає до 30%.

При вагітності у майбутньої мами можуть з`явитися судинні ускладнення, погіршуватися показники компенсації. Це може спричинити за собою збільшення дозування препаратів після пологів. Проте, після завершення лактації, стан зазвичай нормалізується. При виношуванні плоду організм жінки стає більш вразливим до бактерій і схильний до інфекцій.

Тому, тільки стійка компенсація глюкози в крові, досягнута як мінімум за 3 місяці до зачаття, може бути гарантом здоров`я для мами і дитини.

Для цього необхідно зробити додаткові аналізи і обстежитися на невиявлених ускладнення захворювання. Рекомендується знизити фізичні та розумові навантаження, відсторонитися від переживань, приймати фолієву кислоту і вітаміни, вживати побільше фруктів і овочів.

Імовірність спадкової передачі захворювання дітям від обох батьків, які хворіють на цукровий діабет 1 типу, становить близько 30%. При хвороби одного з батьків успадковується лише схильність до діабету, яка може і не реалізуватися в захворювання. Причому, коли хворий батько, то ймовірність успадкування хвороби вище в порівнянні з тим, коли хвора тільки мати. Особливо якщо жінка завагітніла в молодому віці до 25 років.

Протипоказання для зачаття при СД 1 типу

якщо інсулінотерапія не компенсує глюкозу;
негативний резус-фактор у матері, можливість резус-конфлікту;
неблагополучні вагітності в минулому;
туберкульоз в активній формі;
захворювання у двох батьків.

Особливості протікання вагітності при цукровому діабеті 2 типу

Планування вагітності та підготовка до виношування дитини при инсулинонезависимом діабеті відрізняється від аналогічного захворювання 1 типу. Оскільки при подібному типі діабету організм не може засвоювати цукор, то його концентрація в крові збільшується, тому підвищується вироблення інсуліну, а сприйнятливість організму до нього зменшується.

Тому, якщо провести певну ретельну підготовку, то період вагітності пройде нормально і дитина народиться здоровою.

Щоб уникнути появу ускладнень за 6 місяців до зачаття важливо нормалізувати рівень глюкози в крові, домогтися щоденних стабільних показників цукру.

рекомендується:

3,5-5,5 ммоль / л - вранці на голодний шлунок;
4,0-5,5 ммоль / л - перед їжею протягом дня;
не більш 7,4 ммоль / л - через 2 години після їжі.

У період вагітності потрібно мати на увазі, що у жінки і ембріона однаковий рівень вмісту глюкози в крові, так як у них спільний кровотік. Тому, чим вище розбіжність з нормою обміну речовин у матері, тим небезпечніше це для майбутньої дитини. Великою загрозою для розвитку малюка є збільшення концентрації цукру, яке до вагітності жінка переносила без проблем.

Тому потрібно строго дотримуватися дієти, яку порекомендує лікар. Перші три місяці вагітності з особливою ретельністю необхідно контролювати прибавку у вазі. Майбутня мама не повинна набирати більше 2 кг, а за всю вагітність вага не повинна збільшитися більш, ніж на 12 кг. Щоб попередити дефіцит вуглеводів в організмі, в раціон потрібно включити молочні продукти. Уникнути втрат кальцію допоможе вітамін Д. Вживання жирних продуктів необхідно знизити.

Якщо обидва майбутніх батьків страждають на цукровий діабет 2 типу, то великий ризик передачі його плоду при народженні однояйцевих близнюків. Також, ймовірність спадкової передачі захворювання велика, якщо вага новонародженого буде перевищувати 4,5 кг. Пізня вагітність також підвищує шанси спадкової передачі захворювання дитині. Частка ймовірності розвитку в майбутньому хвороби у дитини, один з батьків якої страждає на цукровий діабет другого форми, становить 40%.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!