Гестаційний цукровий діабет

гестаційний цукровий діабет - це захворювання, викликане порушенням вуглеводного обміну, що виникає або розпізнається під час вагітності. У Сполучених Штатах ГСД розвивається в 4% вагітностей, що в 100 разів більше кількості вагітностей, що протікають з цукровим діабетом, виявленим до настання вагітності.

За даними європейських досліджень, ГСД може виникати з частотою від 1 до 14% вагітних жінок, що вимагає пильної уваги до жінок, які перебувають у групі ризику по виникненню ГСД. Вагітні жінки також повинні бути інформовані про можливості розвитку у них ГСД, що дозволить їм якомога раніше звернутися за отриманням кваліфікованої медичної допомоги.

Високий ризик розвитку ГСД пов`язаний з генетичною схильністю пацієнтів, яка може реалізуватися під дією певних факторів ризику.

Відео: Гестаційний цукровий діабет у вагітних

Факторами ризику виникнення гестаційного цукрового діабету є:

• ожиріння і надмірна вага
• Вік вагітної більше 25 років
• Наявність цукрового діабету у найближчих родичів
• Акушерський анамнез, обтяжений такими факторами:

- Вага попереднього дитини більше 4000 грамів
- Наявність в попередній вагітності ГСД
- Невиношування дитини хронічне (більше 3 разів)
- мертвонародження
- багатоводдя
- Вроджені вади розвитку у попередніх дітей

Відео: Жити здорово! Три питання діабетології. Питаєте - відповідаємо! (23.07.2013)

При наявності у жінки перерахованих факторів ризику або хоча б одного з них їй при першому ж зверненні до жіночої консультації необхідно виміряти рівень глюкози в крові натще, а потім постійно контролювати показники цукру в крові і виявлення його в сечі.

Причиною виникнення гестаційного цукрового діабету є інсулінорезистентність - знижена чутливість клітин-рецепторів до інсуліну, що виробляється підшлунковою залозою. Пов`язано це з великою концентрацією в крові гормонів вагітності. Рівень глюкози в крові після пологів зазвичай повертається до норми. Однак виключати під час вагітності можливість розвитку цукрового діабету першого або другого типу можна. Діагностика цих захворювань проводиться вже після пологів.

З чим пов`язаний розвиток гестаційного діабету? Гормони вагітності, що блокують дію інсуліну, виробляє плацента, спеціальний орган, через який з організму матері до дитини надходять поживні речовини, кисень і мікроелементи. Одночасно плацента виробляє гормони вагітності, що виробляють вказаний вище «контрінсулінових» ефект. Для підтримки уроаня цукру в крові в нормальних межах підшлункова залоза повинна виробляти інсуліну більше, а якщо вона не справляється із збільшеним навантаженням, то з`являється відносний інсуліновий дефіцит з розвитком ГСД. Якщо з крові матері "прибрати" гормони вагітності, то рівень цукру повернеться до норми, що і відбувається після пологів.

Діагностика гестаційного цукрового діабету зводиться спочатку до первинного визначення рівня глюкози в крові натще. Якщо цукор крові знаходиться в межах 4,8-6,0 ммоль / л, призначається додатковий тест з глюкозной навантаженням для виявлення прихованих порушень вуглеводного обміну. Якщо за результатами тесту через 2 години рівень цукру вище 7,8 ммоль / л, жінці ставиться діагноз ГСД.

Діагностика цукрового діабету у вагітних грунтується на наявності гіперглікемії і виявленні в сечі цукру при дослідженні натщесерце. Для нормалізації гіперглікемії застосовується призначення відповідної дієти, але не завжди цього достатньо - в окремих випадках рівень цукру в крові натще буває аномально високим, і виникає небезпека розвитку ускладнень - ангиопатии, ішемічної хвороби серця, артеріальної гіпертензії, ретинопатії і нефропатії, іноді кетоза. Велике значення для протікання діабету у вагітних має також зміна функціонування нирок. В окремих випадках функції нирок можуть порушуватися, що дозволяє розвинутися кетоацидозу.

У розвитку діабету вагітних спостерігається три стадії. Перша - з 10 тижні протягом 3 місяців - характеризується збільшенням рівня глюкози і зміною чутливості до інсуліну. На другій стадії - після 28 тижня - настає зниження толерантності до глюкози, що виявляється нерідко ацидозом. Потім, за 3-4 тижні до пологів настає мимовільне поліпшення стану. Третя стадія - це пологи і післяпологовий період. Під час пологів виникає небезпека розвитку метаболічного ацидозу, який може перейти в діабетичний ацидоз. Після пологів толерантність до глюкози зазвичай підвищується.