Що таке аналіз сечі за зимницьким і навіщо він потрібен

Відео: Для чого потрібно робити клінічний аналіз крові? - Доктор Комаровський

У чому полягає аналіз сечі за Зимницьким

По ньому визначають якість основної функціональної здатності нирок, а саме те, як вони виконують основну свою роль - виділяють, концентрують або розріджують сечу, виведену природним шляхом.

Відео: Для чого роблять аналіз сечі при цукровому діабеті?

Протягом доби нирки здатні «профільтрувати» величезний обсяг рідини тим самим очищаючи кров. Для цього вони можуть осмотически концентрувати і розводити сечу, виділяючи з неї все зайве і залишаючи в крові максимум необхідних компонентів, які беруть участь в процесі метаболізму. Якщо орган починає «барахлити», то це неодмінно відбивається на видільної якості рідини, що можна помітити по добовому діурезу.

Дана проба може бути призначена і діабетикам при підозрі на ниркову недостатність або на будь-якої запальний процес, який прогресує в сечостатевій системі.

Показанням до застосування методики можуть послужити також:

• підозра на цукровий діабет
• ознаки ниркової недостатності
• хронічна форма гломерулонефриту і пієлонефриту
• гіпертонічна хвороба

Тес проводять за трьома основними показниками:

• питома вага сечі (відносна щільність) кожної взятої порції
• загальна кількість сечі, що виділяється
• якість розподілу сечі протягом доби (інакше кажучи, скільки її виділяється протягом кількох годин у нічний і денний час)

підготовка

Спеціальних вимоги для проведення тесту немає. Попереднє дотримання дієти, як, наприклад, при глюкозотолерантний тест не вимагається проте варто враховувати той факт, що

Також не можна в день дослідження застосовувати будь-які сечогінні засоби, навіть якщо вони були призначені лікарем.

Крім того, заздалегідь необхідно буде підготувати наступне:

• 8 порожніх ємностей для сечі
• будильник
• ручка і блокнот (щоденник) для записів

Пляшечки бувають об`ємом: 25, 30, 60, 120, 250 мл. Найкраще купити максимального обсягу, щоб зібрати всю рідину. Купуйте тару з запасом на 2 - 3 стерильних банки. Навіть якщо вони не знадобляться, то все одно коли-небудь стане в нагоді в майбутньому, адже термін їх придатності практично не обмежений.

Як збирати сечу для аналізу

Найголовніше - це правильно зібрати сечу для проби за Зимницьким. Тривалість збору дорівнює 1 діб.

Від того, як правильно збирати сечу залежить підсумковий результат.

Більш того, важливо зібрати виключно всю сечу, не виливаючи зайве в унітаз (що не влізло до 1 тару поміщаємо в іншу додаткову і нумерувати з усіма необхідними позначками).

Для цього готуємо 8 ємностей, на кожній з яких обов`язково вказується прізвище, ім`я, по батькові (можна просто з ініціалами) пацієнта, порядковий номер і інтервал часу, за який сеча була зібрана в конкретну банку.

Щоб уникнути таких ось хибнопозитивних результатів важливо фіксувати все в щоденнику.

Наприклад, запис може виглядати наступним чином: в період з 09:00 до 12:00 ранку я випив 250мл чаю з молоком, з`їв 2 яблока- з 12:00 до 15:00 дня випив 2 чашки кави (загальний обсяг випитої кави склав 200мл ) і 0.5 літрів простий води-з 15:00 до 18:00 - з`їв грибний суп-пюре (300мл), стакан кефіру (250мл) і т.д.

час збору

У найперший день збору необхідно з самого ранку спорожнити сечовий міхур (в районі 6:00). Отриману порцію збирати не потрібно. Цю нічну сечу виливають в унітаз. Після цього збирають всю рідину починаючи з 09:00 до дев`ятої ранку наступного дня.

Після протягом кожного з восьми тригодинних проміжків часу пацієнт мочитися в окрему баночку.

Якщо ж тара заповнилася, то необхідно помочитися в додаткову тару, а не зливати в унітаз!

Збір закінчується о дев`ятій годині ранку наступного дня. Після цього всі банки в цей же день відправляються на дослідження в лабораторію. Довго зберігати сечу не можна!

розшифровка

• Бажано, щоб загальний добовий обсяг сечі не перевищував 1 - 1.5 літра
• У нормі питома вага коливається від 1012 до 1025 г / л
• Коливання окремих банкових порцій може бути від 50 до 250мл
• Дворазове переважання денного діурезу над нічним (вдень приблизно 2/3, а вночі 1/3 від загальної кількості рідини)
• Різниця між максимальними і мінімальними показниками відносної щільністю сечі повинна бути не менше 0.012 - 0.016г / л (наприклад, 1006 - 1020)
• Співвідношення між надійшла в організм рідини і виділеної при цьому сечею не повинно перевищувати 65 - 80%
• Після споживання рідини або водомістких продуктів збільшується обсяг виділеної сечі

У дітей нормальні показники будуть трохи нижче. Вони багато в чому залежать в першу чергу від віку. Чим старша дитина, тим ближче його показники до дорослих значень. Будь-який лікар враховує цю особливість в інтерпретації результатів.

Так як основні діагностичні показники це обсяг і щільність сечі, то будь-які їх відхилення від норми можуть свідчити про наявність якоїсь проблеми. Це дає всі підстави провести інші детальні дослідження, які допоможуть поставити більш точний діагноз. На основі тільки цього аналізу висновки робити не можна.

Таким чином, виділяють наступні відхилення від норми, для яких характерні:

Підвищується виділення загального обсягу сечі за добу з низькою питомою вагою, при якому відбувається посилення утворення первинної сечі в результаті ниркової фільтрації біологічної рідини.

Визначається при переважанні над нормальними показниками добового об`єму сечі в розмірі від 1500 до 2000мл або якщо загальна кількість сечі перевищує 80% рідини, спожитої протягом дня.

Може свідчити про: ниркової недостатності, цукровому діабеті, нецукровому діабеті.

Коли зменшується обсяг добової сечі, що має високу питому вагу. Якщо нирки погано очищають кров, то вага сечі зростає, а обсяг впаде.

Якщо після позовів до сечовипускання виділяється менше 1000мл за добу і загальна кількість сечі в співвідношенні з кількістю випитої рідини менше 65%.

Діагностують: ниркову, серцеву недостатність, артеріальна гіпотензія, масове руйнування еритроцитів, отруєння.

Нічний діурез переважає над денним (перевищує 1/3 від загального добового обсягу).

Збільшуватися нічний об`єм сечі може в ряд випадків при: порушенні концентраційної функції нирок, цукровому діабеті, серцевої недостатності.

Як зрозуміло з назви, це стан при якому відзначається недостатнє зворотне всмоктування первинної сечі. В результаті, виділяється сеча, щільність якої менше 1012 - 1013г / л. в кожній з банок.

Про що це може говорити: загострення хронічної форми поелонефріта, яскраво виражена серцева недостатність, ниркова недостатність з хронічними ускладненнями (амілоїдоз, гідронефроз, нецукровий діабет, гломерулонефрит і пієлонефрит, лептоспіроз, довгостроковий вплив на нирки важких металів).

Знизити цей показник можна при прийомі діуретиків або великої кількості чаю.

Зворотна дія, коли підвищується щільність сечі. Відзначають її тоді, коли хоча б в 1 баночці щільність перевищує 1035г / л. Таке можливо коли зворотне всмоктування вище клубочкової ниркової фільтрації.

Розцінюється як одна з ознак при таких захворюваннях: загострення хронічного гломерулонефриту, анемія, цукровий діабет.

Аналогічний стан можливо при: токсикозівагітних, прискореному розпаді еритроцитів, переливанні крові.

Відео: Лабораторні дослідження сечі, для чого потрібні?

Підвищення відносної щільності говорить про те, що в ній міститься багато речовин таких як: білок, глюкоза, сечовина, натрій (сіль). Чим їх більше - тим вище щільність. Всього 3г білка підвищують рівень відносної щільності на 0.001г / л, а кожні 10 грам глюкози підвищують його на 0.004. В ідеалі білка в сечі взагалі не повинно бути, так само як і великої кількості глюкози. Коли кров проходить через нирки, то вона фільтрується. Після цього утворюється первинна сеча, яка за складом схожа з плазмою крові. У ній все ще присутня якась кількості білка. Але після закінчення обробки (цей процес називають реабсорбцией) на виході виходить вторинна сеча, в якій ніяких білкових компонентів бути не повинно.

Такий стан характерний при глюкозурії, коли з`являється багато білка в диурезе, а це вже може говорить про нефротичному синдромі або некомпенсований формі діабету.

Аналіз сечі за Зимницьким призначають і при вагітності, однак частота сечовипускання у жінок в положенні буде вище. Не варто цього лякатися, це є нормою. Найголовніше на що варто звертати особливу увагу - відносна щільність сечі. Чим вона вища, тим вище ризик розвитку проблем з нирками. При підозрі на гестаційний діабет даний вид дослідження вагітним не призначатимуть.

Вартість дослідження не велика від 300 рублів і вище.