Що таке коагулограмма, показання до проведення, норма

Термін коагулограмма визначає лабораторне діагностичне дослідження, за допомогою якого визначаються основні чинники, що дають інформацію про функціональний стан згортання крові. Дане дослідження проводиться в більшості клініко-діагностичних лабораторій за різними медичними показаннями.

Коли необхідне проведення коагулограми?

Виділяють кілька найбільш часто зустрічаються медичних показань до проведення дослідження крові на згортання, до них відносяться:

Відео: Глюкозотолерантний тест

• Комплексна діагностика патології згортання крові - система гемостазу (згортання) досліджується при підозрі на розвиток вродженої недостатності деяких факторів згортання крові, необхідних для процесу тромбоутворення (гемофілія, яка передається у спадок), тромбоцитопенія (зменшення кількості тромбоцитів), що призводить до підвищеної кровоточивості, підвищена активність системи гемостазу, що є фактором розвитку тромбоемболічних станів (спонтанне формування тромбів в просвіті судин з подальшою їх міграцією в кровоносній руслі).
• Виявлення деяких захворювання судин, до яких відносяться тромбофлебіти, варикозна хвороба, ендартеріїт, облітеруючий атеросклероз судин ніг.
• Підготовка пацієнта до операції (передопераційний період) - це дослідження дозволяє лікарю спрогнозувати і запобігти різні ускладнення під час операції, зокрема може спостерігатися кровотеча або надмірне формування тромбів. З цією ж метою коагулограмма проводиться і в післяопераційний період.
• Комплексна діагностика різних аутоімунних захворювань, при яких імунна система «помилково» виробляє антитіла до власних тканин (ревматизм, ревматоїдний артрит, аутоімунний тиреоїдит), що може супроводжуватися відхиленнями в системі гемостазу.
• Контроль функціонального стану згортання під час застосування деяких лікарських засобів (прямі і непрямі антикоагулянти, оральні контрацептиви, нестероїдні протизапальні медикаменти).
• Дослідження функціонального стану печінки - при розвитку печінкової недостатності в крові знижується концентрація більшості факторів згортання, так як вони продукуються переважно в гепатоцитах (клітини печінки).
• Раннє виявлення можливого розвитку ДВС-синдрому (синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання), яке характеризується множинним формуванням тромбів з подальшим виснаженням гемостазу і кровотечами, він зазвичай супроводжує важкий перебіг інфекційної патології з вираженою інтоксикацією і виснаженням захисних сил організму.

У більшості випадків при надходженні пацієнта в хірургічний стаціонар, в тому числі і для консервативного лікування, що не потребує хірургічного втручання, виконується коагулограмма спільно з іншими обов`язковими дослідженнями (клінічний аналіз крові, сечі, біохімія з печеничнимі пробами).

Відео: Страждала 30 років цукровий Діабет! На сьогодні рівень цукру в крові НОРМА! Шок!

Коагулограма також є обов`язковим плановим дослідженням для вагітних жінок, в першу чергу для профілактики розвитку різних ускладнень під час пологів (маткова кровотеча, тромбоз).

Які показники визначаються в коагулограмме, їх норми

Під час виконання коагулограми проводиться визначення ряду факторів, що характеризують функціональний стан згортання крові, до них відносяться:

• Тривалість згортання крові, взятої з вени - 5-10 хвилин.
• Час кровотечі (визначається капілярна кровотеча з пальця після його проколу скарифікатором) - від 2-х до 4-х хвилин.
• Протромбіновий індекс - показник характеризує відносний вміст фактора згортання протромбіну, який активізує процес формування тромбу, нормальне значення 73-122%.
• Тромбопластиновий час (активований частковий) - час утворення тромбопластину в плазмі після додавання певних реагентів в неї, в нормі становить 22-35 секунд.
• Тромбіновий час - час після додавання спеціального реактиву в плазму, протягом якого синтезується тромбін (основний каталізатор формування тромбу за рахунок переходу розчинного фібриногену в фібрин), нормальне значення варіює в межах від 14 до 21 секунди.
• Концентрація фібриногену - білок, який в плазмі знаходиться в розчинній стані, при формуванні тромбу стає нерозчинним, перетворюється в нитки, нормальне значення - 2-4 г / л.

Підвищення даних показників вище норми вказує на підвищену активність гемостазу і ризик внутрішньосудинного спонтанного формування тромбів. Зниження є свідченням порушення процесу згортання з високою ймовірністю розвитку кровотеч різної локалізації та інтенсивності. Більш детальну розшифровку результатів дослідження проводить лікар.