Як позбутися від білих плям в роті у дітей

Білі плями на язиці у дитини - це один з головних симптомів кандидозного стоматиту. Ураження язика в даному випадку називається глоситом. Однак воно рідко буває ізольованим, в запальний процес втягується вся слизова оболонка ротової порожнини (висипання з`являються на губах, гландах і т.д.). Захворювання може протікати дуже важко, приводячи до виражених порушень загального стану дитини. Тому батьки повинні знати початкові симптоми кандидозу, щоб не допустити генералізації процесу. Своєчасний візит до педіатра або дитячого стоматолога допоможе швидше вилікувати хворого малюка.

причини кандидозу

Поява специфічних білих плям в ротовій порожнині завжди обумовлено її інфікуванням грибами роду Кандида. Це досить великий рід, патогенність якого пов`язана з такими представниками, як:

• С. аlbicans - найбільш частий збудник кандидозу
• tropicalis
• parapsilosis
• krusei
• pseudotropicalis
• glabarata.

Всі гриби, крім C.albicans, можуть обумовлювати неефективність стандартної протигрибкової терапії. Тому їх називають non-albicans і призначають препарат другої лінії.

Гриби Кандида мають ряд загальних властивостей, знаючи які, можна ефективно попереджати захворювання і лікувати його. Ці особливості полягають в наступному:

1. Необхідність присутності кисню для підтримки життєздатності грибів (вони є аеробами)
2. Найкраще ростуть в кислому середовищі, тому в період загострення з раціону виключаються кислі страви і продукти
3. Оптимальна температура життя коливається від 30 до 37 градусів (щоб знезаразити дитячий посуд, рекомендується обдати її окропом).

кандиди можуть вражати тільки ті органи, які вистелені багатошаровим плоским епітелієм - ротова порожнина, статеві органи і уретра. Це пояснюється тим, що дані епітеліальні клітини містять дуже багато глікогену (він утворюється з глюкози). Саме ця речовина є основним живильним компонентом в життя грибів. Виходячи з цього, головною рекомендацією на період лікування, є відмова від солодкого.

Група ризику

Група ризику по розвитку орального кандидозу - це ті діти, які вимагають регулярного огляду ротової порожнини батьками і своєчасного проведення профілактичних заходів.

Підвищений ризик виникнення білих плям в роті у дитини спостерігається, якщо:

• Дитина недоношена (це стосується кандидозу новонароджених, коли з`являються білі плями в роті у немовляти)
• Мати хвора кандидозом (інфікування може статися під час народження через обсіменені родові шляхи матері або вже після нього за рахунок інфікування під час догляду за немовлям)
• Наявність у дитини хронічних запальних вогнищ в порожнині рота (карієс), носоглотці і ротоглотці (тонзиліт, гайморит і ін.)
• Дитина страждає вірусними інфекціями, різко пригнічують імунітет (герпетична, цитомегаловірусна та ін.)
• Пацієнти з онкогематологічних клінік
• Діти з позитивним ВІЛ-статусом
• дисбактеріоз кишечника
• Підвищена схильність до алергічних реакцій
• Діти з анемічним синдромом
• Діти з дефіцитом ваги (гіпотрофія).

Якщо дитина має хоч один з перерахованих вище факторів ризику, то це є вагомим аргументом для дотримання наступних правил:

1. Чищення зубів після кожного вживання їжі (використовувати необхідно спеціальні дитячі зубні пасти)
2. Регулярні стоматологічні огляди не рідше 1 разу на 6 місяців
3. Періодично проводяться полоскання ротової порожнини відварами лікарських рослин з антисептичними і протизапальними властивостями
4. Прийом антибіотиків і кортикостероїдів тільки за призначенням лікаря, строго дотримуючись його рекомендацій
5. Обмеження в харчовому раціоні великої кількості солодощів, тому що глюкоза є невід`ємним компонентом існування кандид (дитині взагалі варто обмежити солодке, тому що це істотно підвищує ризик у нього не тільки кандидозу, а й множинного карієсу).

Симптоматика кандидозного глоситу

Кандидозний глосит при відсутності своєчасного лікування проходить кілька послідовних стадій, кожна з яких характеризується прогресивним навантаженням:

1. ерозивно стадія. На язичку дитини з`являються ерозії, покриті сіро-білим нальотом. Найчастіше біла пляма з`являється на кінчику язика у дитини. Кінчик і спинка набрякає і червоніє. У цій стадії наліт легко знімається
2. Инфильтративная. Набряк і почервоніння ще більше посилюються. Бічні поверхні язика тотально покриваються нальотом, зняти який нелегко. Одночасно він може з`явитися на небі і мигдалинах. Сосочки мови атрофуються, він набуває лакований вигляд
3. гіпертрофічна, розвивається при тривалому перебігу захворювання. При ній білих плям на яснах і мовою у дитини не виявляється. Вона характеризується вираженим збільшенням сосочків і їх пігментацією. У цій стадії мова називається «чорним волохатим».

Методи виявлення кандид

Білі плями на горлі у дитини і інших відділах ротової порожнини є показанням для проведення додаткового обстеження, що допомагає уточнити діагноз.

Основними рекомендованими діагностичними тестами при підозрі на кандидоз є:

• мікроскопія зіскрібків зі слизової в місцях ураження (матеріал для дослідження найкраще брати на межі здорової тканини і кандидозной плівки)
• мікологічні дослідження для визначення кількості колонієутворюючих одиниць (більше 1 000 говорить на користь кандидозного інфікування)
• визначення антитіл до кандидам (їх рівні і класи при гострій і хронічній інфекції будуть істотно відрізнятися один від одного)
• полімеразна реакція, яка оцінює послідовність нуклеїнових кислот, характерну для кандид.

Ефективне лікування дитини

При наявності білих плям на мигдалинах у дитини і інших відділах ротової порожнини крім загальних рекомендацій, що стосуються харчування і гігієни, необхідно проводити і медикаментозну терапію. Важливим її напрямом є застосування протигрибкових засобів (етіотропна завдання). У дитячому віці їх зазвичай призначають місцево (розчини для полоскання, гелі, жувальні таблетки і т.д.). Це можуть бути препарати з 2 основних класів:

1. Специфічні антімікотікі, тобто препарати проявляють тільки протигрибкові властивості
2. Антисептики, що володіють і протигрибковим дією. Воно може бути реалізовано або за рахунок придушення розмноження грибів, або за рахунок порушення надходження до них поживних речовин.

Тривалість терапії препаратами першої групи становить від 2 до 3 тижнів, а другий - трохи довший (від 3 до 4 тижнів). Однак це приблизні терміни. Лікування необхідно продовжувати протягом тижня після повного зникнення клінічних проявів.

Після того, як буде досягнута ерадикація (знищення) патогенних грибів, слід проводити відновлення захисної мікрофлори ротової порожнини. З цією метою призначаються пробіотики на період 3-4 тижнів.

Для більш успішної реалізації цього завдання рекомендується щоденне вживання кефіру, особливо збагаченого кисломолочними бактеріями. Найкраще, якщо це буде кефір першої свіжості, тому що при тривалому його зберіганні (другий-третій день і пізніше) корисні мікроорганізми гинуть.

У разі хронічного кандидозу дітям показана і імуномодулююча терапія. Підбір найбільш раціонального препарату проводиться за результатами імунограми. Як неспецифічний стимулятор імунної системи можуть бути призначені вітамінні комплекси. При хронічних формах кандидозного стоматиту рекомендується вакцинопрофілактика загострень.