Дуоденіт

Відео: дуоденіт - запалення дванадцятипалої кишки

Дуоденіт - запальні захворювання дванадцятипалої кишки. Зустрічаються часто, переважно у чоловіків. Розрізняють дуоденіти гострі і хронічні, распространенниеі обмежені (головним чином цибулиною дванадцятипалої кишки - Бульби).

Гострий дуоденіт зазвичай протікає в поєднанні з гострим запаленням шлунка і кишечника какострий гастроентерит, гастроентероколіт- буває катаральним, ерозивно-виразковим і флегмонозним.

Етіологія, патогенез

Харчові токсикоінфекції, отруєння токсичними речовинами, що володіють дратівливою дією на слизову оболонку травного тракту, надмірний прийом дуже гострої їжі зазвичай у поєднанні з великою кількістю міцних алкогольних напоїв, пошкодження слизової оболонки дванадцятипалої кишки сторонніми предметами.

Симптоми, протягом

Характерні біль в епігастральній ділянці, нудота, блювота, загальна слабкість, болючість при пальпації в епігастральній ділянці. Діагноз (в необхідних випадках) підтверджується дуоденофіброскопі-їй, що виявляє запальні зміни слизової дванадцятипалої кишки. При дуже рідкісному флегмонозно дуоденіт різко погіршується загальний стан хворого, визначається напруження м`язів черевної стінки в епігастральній ділянці, позитивний симптом Щоткіна - Блюм-берга, лихоманка, нейтрофільний лейкоцитоз, підвищення ШОЕ. Дуоденальне зондування і дуоденофіброскопія протівопоказани.Острий катаральний і ерозивно-виразковий дуоденіт зазвичай закінчується самовилікування в кілька днів-при повторних дуоденітах можливий перехід в хронічну форму. При фпегмонозном дуоденіт прогноз серйозний. Можливі ускладнення: кишкові кровотечі, перфорація стінки кишки, розвиток гострого панкреатиту.

лікування

При гострому катаральному і ерозивно-виразковий дуоденіт 1-2 дні - голод, постільний режим, промивання шлунка слабким розчином перманганату калію з наступним введенням 25-30 г магнію сульфату в склянці води (з метою очистити кишечник). У наступні дні - дієта № 1 а-1, в`яжучі та обволікаючі засоби всередину, при болю - спазмолітичні і холіноблокуючу препарати. При флегмонозно дуоденіт лікування оперативне в поєднанні з антібіотікотерапіей.Дуоденіт хронічний буває поверхневим, атрофічним, інтерстиціальним, гіперпластичним або ерозії-но-виразковим.

Етіологія, патогенез

Нерегулярне харчування з частим вживанням гострої, дратівливою занадто гарячої їжі, алкоголізм. Вторинний хронічний дуоденіт спостерігається при хронічному гастриті, виразковій хворобі. шлунка і дванадцятипалої кишки, хронічному панкреатиті, лямбпіозе, харчової алергії, уремії. Крім безпосереднього впливу дратівної агента на слизову оболонку дванадцятипалої кишки, в патогенезі хронічного дуоденіту має значення протеолітичну дію на неї активного шлункового соку (при трофічних порушеннях, дискинезиях).

Симптоми, протягом

Характерна біль в епігастральній ділянці - постійна, тупого характеру або язвенноподобная, відчуття повноти або розтирання у верхніх відділах живота після їжі, зниження апетиту, нудота, іноді блювота. Пальпаторно відзначається болючість глибоко в епігастральній ділянці. Діагноз підтверджується дуодено-фіброскоп. При необхідності проводять біопсію слизової оболонки дванадцятипалої кишки. Дані рентгенологічного дослідження малохарактерні. Перебіг тривалий з періодами загострення (при харчових погрішності і ін.).

прогноз

Прогноз сприятливий при відповідному лікуванні. Ускладнення: кишкові кровотечі при ерозивно-виразковій формі дуоденіту.

лікування

Лікування в період загострення проводять в стаціонарі. Призначають дієту № 1 а, потім 1 б, антацидні (при збереженій кислотності шлункового соку), в`яжучі, спазмолітичні, гангліоблокірующіе і холіноблокуючу кошти. Для поліпшення процесів регенерації призначають вітаміни (А, В6, В12), в / в краплинні вливання білкових гідролізатів (аминопептид, амінокровін і ін.), Алое, пентоксил і ін. При вторинних дуоденітах необхідне лікування основного захворювання. Хворі хронічним дуоденітом повинні перебувати під диспансерним наглядом, їм показано проведення протирецидивного лікування (див. Виразкова хвороба).

профілактика

Профілактика. Раціональне регулярне харчування, боротьба з алкоголізмом, своєчасне лікування інших захворювань, на тлі яких виникає вторинний дуоденіт.