інсульт

Інсульт вимагає багато мужності від хворого і багато терпіння і любові від його близьких. Потомучто інсульт, або гостре порушення мозкового кровообігу - саме грізне заболеваніесосудов головного мозку. Для нього характерне виникнення рухових, поведінкових, розумових, емоційних та інших розладів, що порушують нормальну жізнедеятельностьбольного.

Інсульт - не одноразовий подія, а процес, що розвивається в часі і просторі -від незначних функціональних змін до незворотного структурного ураження мозку -некроза.

Чим підступний інсульт? Тим, що на перших етапах його розвитку людина може не іспитиватьнікакіх больових відчуттів. Німіють рука, щока, злегка змінюється мова, іноді появляетсяголовокруженіе або помутніння зору. Ні сам хворий, ні його рідні не підозрюють, щовідбувається мозкова катастрофа. Упускається дорогоцінний час: ті шість годин від началаразвітія хвороби, коли адекватна терапія може зменшити розміри ураження мозку.

Інсульт визнаний однією з найважливіших проблем суспільного здоров`я в США, оскільки являетсятретьей основною причиною смерті.

На частку більшості людей, які перенесли інсульт, випадає важка боротьба з його наслідками, пов`язаними з частковою або повною втратою найважливіших функцій організму - руху, мови, пам`яті.

У літньому віці порушення мозкового кровообігу в тій чи іншій мірі настігаюткаждого людини. Доведено, що профілактичні заходи зменшують заболеваемостьінсультом майже наполовину, а своєчасне і правильне лікування значно повишаетшанси хворого повернутися до повноцінного життя. Тому мільйони хворих, перенесшіхінсульт, а також знаходяться на його межі, життєво потребують інформації обеффектівних способи профілактики і усунення наслідків цієї страшної хвороби.

Як відбувається інсульт?

Інсульт - це гостре порушення мозкового кровообігу, тобто розрив, спазм ілізакупорка одного з судин мозку. Інсульт ділиться на геморагічний (крововилив мозок) і ішемічний (інфаркт мозку).

Найбільш важкий варіант хвороби - геморагічний ІНСУЛЬТ.

Він являє собою ускладнення гіпертонічної хвороби. Кровоносну судину, невитриманими підвищеного тиску на стінку, розривається, при цьому кров потрапляє ввещество мозку. Виник крововилив здавлює мозок, викликає його набряк і участокмозга гине.

Подібний інсульт виникає частіше після важкого, напруженого дня. До вечора головараскаливается від болю. Предмети починають бачитися в червоному кольорі, з`являється нудота, блювота, головний біль все посилюється - такі провісники удару.

Потім порушуються руху, мова, чутливість, виникають стану від легкойоглушенності до втрати свідомості і коми - це вже сам інсульт.

Інший різновид хвороби - ІШЕМІЧНИЙ ІНСУЛЬТ.

В цьому випадку посудину зберігає цілісність стінки, але потік крові по ньому прекращаетсяіз через спазм або закупорки тромбом. Тромби - вікові зміни стінки судини -здібностей закупорити судину в будь-якому органі, викликаючи інфаркт серця, нирки, мозку ... Закупорка судини може статися і шматочком жирової тканини, що потрапляє в загальний токкрові, наприклад, при переломі довгих трубчастих кісток або при порожнинних операціях утучніть людей. Газова емболія - закупорка судин бульбашками газу - може виникнути пріопераціі на легких.

Турботи і стреси, коливання атмосферного тиску і мікроклімату, перевтома, шкідливі звички - алкоголь і куріння, - надмірна вага, різке коливання рівня сахарав крові - ці фактори можуть призвести до тривалого спазму судин головного мозку совсемі атрибутами ішемічного інсульту.

Найчастіше ішемічний інсульт - доля людей похилого віку. Він настає вночі або під ранок, можетразвіваться поступово протягом декількох днів, а може мати тимчасовий характер (малий інсульт).

Характер розладів, що виникають при інсульті, визначається тим, в якій саме частімозга стався спазм або розрив сосуда.Как відомо, мозок складається з двох півкуль.

Ліва півкуля управляє правою половиною тіла, а праве - лівої. У нормі робота двухполушарій врівноважує, доповнює один одного. Праве завідує емоційним, образнимвоспріятіем життя, ліве - логічним мишленіем.Левое півкуля аналізує події, які відбуваються в часі, праве їх синтезує-ліве переробляє нову інформацію, правий двійник краще дізнається вже знайому.

Таким чином, свідомість людини - це злиття двох "Я": "говорить" і "відчуває", логічного і емоційного.

Якщо хвороба вимикає ліва півкуля, стає важко говорити, виходять лішькороткіе штамповані фрази. Слух залишається колишнім, але слова не сприймаються, не хочеться і говорити. Зате світ заповнюється звуками: спів птахів, лісові шерехи, журчаніеручья, які в звичайній, двухполушарной, життя є лише приємним фоном, пріобретаютсамостоятельное значеніе.Но частіше інсульт зачіпає не всі півкуля, а лише невелику область в ньому. І хотяочаг ураження може бути зовсім невеликий, його наслідки виявляються подчасневосполнімимі. Адже мозок - це не просто сума нервових клітин, а сукупність зон, що відповідають за ті чи інші функції організму, тому втрати залежать від топографіческойзначімості ураженої ділянки.

В області передніх центральних звивин знаходяться центри управління рухами: вправо півкулі-рухами лівої руки і ноги-в лівій півкулі-правої руки і ногі.Еслі кровообіг порушено в цих областях мозку, виникає або парез (ограніченіеоб`ема рухів відповідних кінцівок), або параліч (повне відсутність рухів).

Якщо торкнуться центр моторної мови (центр Брока), порушується усне мовлення та письмо - больнойілі не може сказати ні слова, або вимовляє лише окремі слова і прості фрази, часто спотворюючи їх до невпізнання. Однак розуміння чужої мови при цьому сохраняется.Прі частковому ураженні центру Брока хворий говорить з працею, мова його набуває "телеграфний стиль", втрачаючи дієслів і зв`язок.

У тім`яній ділянці розташовується центр загальних видів чутливості. Порушення кровотокав цьому місці тягне за собою розлад чутливості: від неприємних відчуттів у вигляді оніміння, поколювання, "повзання мурашок" до повної втрати больової, температурнойі інших видів чутливості на протилежній стороні тіла.

У цій же частці знаходиться центр "схеми тіла" - його поразки порушує представленіебольного про просторових співвідношеннях і розмірах свого тіла, може появітьсяощущеніе зайвої кінцівки, недізнавання власних пальців.

Необхідно неухильно дотримуватися інструкції лікаря з приводу заходів реабілітації, тобто відновлення порушених функцій організма.В цьому випадку досить імовірним є більш повне відновлення утраченнихвследствіе інсульту функцій, аж до повернення до нормального жізні.Вісочная частка представлена центрами сенсорної мови, слуху, смаку та нюху . Центрсенсорной мови (у правшів в лівій півкулі, у лівш - в правом) забезпечує поніманіеустной мови. Якщо хворий сприймає звернену до неї мову як набір незрозумілих звуків, не розуміє питань, завдань, у своїй промові допускає заміну букв і слів - етосвідетельствует про поразку даного центру. Такі хворі часто не усвідомлюють собственногодефекта, ображаються на оточуючих за те, що ті не розуміють їх, надмірно багато говорять.

У потиличній зоні розташовується центр зору і центр розпізнавання навколишніх предметовс допомогою зору. При ураженні першого знижується або втрачається зір на одне око, звужується поле бачення. Якщо торкнуться центр розпізнавання, то хворий не дізнається предмети, хоча і бачить їх.

Фактори ризику

Вегето-судинна дистонія
Початкові прояви недостатності кровопостачання мозку
Транзиторні ішемічні атаки
Гіпертонічний церебральний криз

Більшість людей досить чітко уявляє собі, що потрібно робити, щоб зменшити ймовірність потрапити під машину, заразитися ВІЛ або потонути. Нас з дитинства вчать переходити вулицю на зелене світло і не купатися в незнайомих місцях, а безпечного сексу присвячуються лекції, семінари та рекламні плакати в метро ...

Мало хто знає, що інсульт забирає не менш життів, ніж аварії і нещасні випадки. Статистика смертності стверджує - саме в результаті інсульту в мирний час гине кожен другий або третій чоловік. Це означає, що ступінь ризику дуже велика для кожного з нас.Однако, за результатами дослідження, проведеного Національною Асоціацією Інсульту, 17 з 100 американців не можуть назвати жодного з п`яти головних симптомів інсульту. Те саме можна сказати і до основних факторів ризику ...

Дуже важливо знати ворога в обличчя. Це допоможе з`ясувати, якою мірою небезпека відноситься до Вас - і встигнути вжити заходів, щоб уникнути її.

Отже, можна говорити про підвищений ризик інсульту, якщо:

Один або більше з Ваших кровних родичів переніс інсульт або інфаркт міокарда-
У Вас діагностовано схильність до мікротромбообразованію-
Ви страждаєте артеріальною гіпертонією, стенокардією, дисциркуляторної енцефалопатіей-
Ви хворі на цукровий діабетом-
Ви курите або зловживаєте алкоголем-
У Вас порушений ліпідний обмін, вага тіла значно більше норми-
У Вас вже були або є зараз порушення мозкового кровообігу: нейро-циркуляторна дистонія, транзиторні ішемічні атаки, гіпертонічний церебральний кріз-

Наявність у Вас або у Ваших близьких минущих порушень мозкового кровообігу вказує на високий ризик інсульту! Зверніться за допомогою до лікаря, не відкладайте профілактичні заходи.

Як це не дивно звучить, але перші прояви порушення мозкового кровообігу підстерігають нас значно раніше, ніж настає пенсійний вік.

Уже під час підліткового періоду, коли організм, стрясає гормональними бурями, інтенсивно росте, можна почути скарги юних пацієнтів на запаморочення, нудоту, "білі мухи" перед очима, головний біль. На щастя, подібні нездужання не небезпечні і з часом проходять самі.

Потім, в зрілому віці, порушення мозкового кровообігу повертаються до багатьох з нас під ім`ям "вегето-судинної дистонії". Інакше це захворювання називається нейро-циркуляторної дистонією, або неврозом серця. Це ніщо інше, як порушення тонусу судин головного мозга.Для нього характерні такі симптоми: головний біль, шум у вухах, запаморочення, слабкість, розбитість, швидка стомлюваність, порушення терморегуляції (переміщаються відчуття жару і ознобу, пітливість, похолодання пальців рук і ніг) , а також перепади артеріального тиску і порушення сну (безсоння ввечері, сонливість вранці, переривчастий, поверхневий сон).

Вегето-судинна дистонія протікає мляво, загострюючись в міжсезоння, а також при стресах, перевантаженнях, ослабленні імунітету. Зазвичай до неї не відносяться занадто серйозно - і марно, так як від неї всього один крок до початкових проявів недостатності кровопостачання мозку (НПНКМ) .Фактично, мова йде майже про тих же симптомах, що і при вегето-судинної дистонії. Але діагноз НПНКМ ставиться, якщо ці симптоми спостерігаються в вираженій формі на тлі атеросклерозу або артеріальної гіпертонії, протягом трьох і більше місяців подряд.Для пацієнта ППНКМ означає значне (в 2-3 рази) підвищення ризику інсульту.

Ще на крок ближче до інсульту - так звані транзиторні порушення мозкового кровообігу (ПНМК). Вони відрізняються від інсультів лише тим, що тривають кілька хвилин, рідше - годин, але не більше доби і закінчуються повним відновленням порушених функцій. ПНМК можуть мати осередкову або загальномозкових симптоматику.

До вогнищевих симптомів відносяться прояви тимчасової слабкості в одній руці і / або нозі, короткочасне порушення мови, оніміння однієї половини губи, мови, однієї руки. Можлива тимчасова втрата зору на одне око, різке запаморочення, похитування при ходьбі, двоїння перед очима, нечіткість мови і навіть тимчасова амнезія. ПНМК з вогнищевоюсимптоматикою називаються транзиторними ішемічними атаками (ТІА).

Загальмозкові симптоми - це поява на тлі підвищеного артеріального тиску різкого головного болю, запаморочення, нудоти і блювоти, при цьому можуть спостерігатися судоми, зміни свідомості. Ця форма ПНМК називається гіпертонічним церебральним кризом.

Не нехтуйте грізними провісниками інсульту! При наявності одного або декількох факторів ризику починайте профілактику інсульту завчасно.

Як відбувається інсульт?

Найбільш важкий варіант хвороби - геморагічний ІНСУЛЬТ.Он являє собою ускладнення гіпертонічної хвороби. Кровоносну судину, не витримавши підвищеного тиску на стінку, розривається, при цьому кров потрапляє в речовину мозку. Виник крововилив здавлює мозок, викликає його набряк і ділянку мозку гине.

Подібний інсульт виникає частіше після важкого, напруженого дня. До вечора голова розколюється від болю. Предмети починають бачитися в червоному кольорі, з`являється нудота, блювота, головний біль все посилюється - такі провісники удара.Затем порушуються руху, мова, чутливість, виникають стану від легкого оглушення до втрати свідомості і коми - це вже сам інсульт.

Інший різновид хвороби - ІШЕМІЧНИЙ ІНСУЛЬТ.В цьому випадку посудину зберігає цілісність стінки, але потік крові по ньому припиняється через спазм або закупорки тромбом. Тромби - вікові зміни стінки судини - здатні закупорити судину в будь-якому органі, викликаючи інфаркт серця, нирки, мозку ... Закупорка судини може статися і шматочком жирової тканини, що потрапляє в загальний потік крові, наприклад, при переломі довгих трубчастих кісток або при порожнинних операціях у огрядних людей. Газова емболія - закупорка судин бульбашками газу - може виникнути при операції на легенях.

Турботи і стреси, коливання атмосферного тиску і мікроклімату, перевтома, шкідливі звички - алкоголь і куріння, - надмірна вага, різке коливання рівня цукру в крові - ці фактори можуть призвести до тривалого спазму судин головного мозку з усіма атрибутами ішемічного інсульта.Чаще ішемічний інсульт - доля людей похилого віку. Він настає вночі або під ранок, може розвиватися поступово протягом декількох днів, а може мати тимчасовий характер (малий інсульт).

Характер розладів, що виникають при інсульті, визначається тим, в якій саме частині мозку стався спазм або розрив судини.

Як відомо, мозок складається з двох полушарій.Левое півкуля управляє правою половиною тіла, а праве - лівої. У нормі робота двох півкуль врівноважує, доповнює один одного. Праве завідує емоційним, образним сприйняттям життя, ліве - логічним мишленіем.Левое півкуля аналізує події, які відбуваються в часі, праве їх сінтезірует- ліве переробляє нову інформацію, правий двійник краще дізнається вже знакомую.Такім чином, свідомість людини - це злиття двох "Я" : "говорить" і "відчуває", логічного і емоційного.

Якщо хвороба вимикає ліва півкуля, стає важко говорити, виходять лише короткі штамповані фрази. Слух залишається колишнім, але слова не сприймаються, не хочеться і говорити. Зате світ заповнюється звуками: спів птахів, лісові шерехи, дзюрчання струмка, які в звичайній, двухполушарной, життя є лише приємним фоном, набувають самостійного значення.

Але частіше інсульт зачіпає не всі півкуля, а лише невелику область в ньому. І хоча вогнище ураження може бути зовсім невеликий, його наслідки виявляються часом непоправними. Адже мозок - це не просто сума нервових клітин, а сукупність зон, що відповідають за ті чи інші функції організму, тому втрати залежать від топографічної значущості ураженої ділянки.

В області передніх центральних звивин знаходяться центри управління рухами: в правій півкулі-рухами лівої руки і ноги-в лівій півкулі-правої руки і ноги. Якщо кровообіг порушено в цих областях мозку, виникає або парез (обмеження обсягу рухів відповідних кінцівок), або параліч (повна відсутність рухів).

Якщо торкнуться центр моторної мови (центр Брока), порушується усне мовлення та письмо - хворий або не може сказати ні слова, або вимовляє лише окремі слова і прості фрази, часто спотворюючи їх до невпізнання. Однак розуміння чужої мови при цьому зберігається. При частковому ураженні центру Брока хворий говорить з працею, мова його набуває "телеграфний стиль", втрачаючи дієслів і зв`язок.

У тім`яній ділянці розташовується центр загальних видів чутливості. Порушення кровотоку в цьому місці тягне за собою розлад чутливості: від неприємних відчуттів у вигляді оніміння, поколювання, "повзання мурашок" до повної втрати больової, температурної та інших видів чутливості на протилежній стороні тела.В цій же частці знаходиться центр "схеми тіла" - його поразки порушує уявлення хворого про просторових співвідношеннях і розмірах свого тіла, може з`явитися відчуття зайвої кінцівки, недізнавання власних пальців.

Скронева частка представлена центрами сенсорної мови, слуху, смаку та нюху. Центр сенсорної мови (у правшів в лівій півкулі, у лівш - в правом) забезпечує розуміння усного мовлення. Якщо хворий сприймає звернену до неї мову як набір незрозумілих звуків, не розуміє питань, завдань, у своїй промові допускає заміну букв і слів - це свідчить про поразку даного центру. Такі хворі часто не усвідомлюють власного дефекту, ображаються на оточуючих за те, що ті не розуміють їх, надмірно багато говорять.

У потиличній зоні розташовується центр зору і центр розпізнавання навколишніх предметів за допомогою зору. При ураженні першого знижується або втрачається зір на одне око, звужується поле бачення. Якщо торкнуться центр розпізнавання, то хворий не дізнається предмети, хоча і бачить їх.

профілактика інсульту

За часів Олександра Дюма в Європі не знали ліків, що полегшують стан хворого після інсульту. Тому апоплексичного удару означав смерть або - найчастіше - місяці або роки полурастітельного существованія.Однако і в наші дні інсульт у багатьох випадках веде до загибелі або важкої інвалідності хворого. Традиційна медицина знає лише два шляхи боротьби з інсультом: профілактика - і симптоматичне лікування наслідків хвороби. "Легше попередити, ніж лікувати" - це класичне висловлювання особливо відноситься до інсульту.

Попередження інсульту (і його повторення) полягає в правильному режимі праці та відпочинку, раціональне харчування і врегулювання сну, нормальному психологічному кліматі в сім`ї і на роботі, своєчасному лікуванні серцево-судинних захворювань: ішемічної хвороби серця, гіпертонічної болезні.Необходім прийом лікарських препаратів, що поліпшують мікроциркуляцію судин головного мозку, а також препаратів, що попереджають гіпоксію (брак кисню) головного мозку.

Інсульт визнаний однією з найважливіших проблем суспільного здоров`я в США, оскільки є третьою основною причиною смерті. У зв`язку з цим профілактиці інсульту надається особливе значення. NSA (Національна Асоціація Інсульту США, stroke.org) розробила керівництво по запобіганню інсульту, пропоноване Вашій увазі.

Керівництво щодо запобігання інсульту

1. Знайте свій артеріальний тиск. Перевіряйте його хоча б раз на рік. Якщо він підвищений - працюйте разом з вашим лікарем, щоб тримати його під контролем.

Високий артеріальний тиск (гіпертензія) є провідною причиною інсульта-
Якщо верхнє число (ваше систолічний артеріальний тиск) постійно вище 140 або якщо нижнє число (ваше діастолічний артеріальний тиск) постійно вище 90, проконсультуйтеся з вашим лікарем
Якщо ваш лікар підтвердить, що у вас високий артеріальний тиск, він може рекомендувати якісь зміни в дієті, регулярні фізичні вправи або медикаментозну терапію-

Лікарська терапія артеріальної гіпертензії постійно поліпшується. При правильному підборі препаратів ви не будете відчувати побічних ефектів, і якість вашому житті не пострадает.2. Дізнайтеся, чи немає у вас мерехтіння передсердь.

Мерехтіння передсердь - це нерегулярні серцеві скорочення, що порушують серцеву функцію і дозволяють крові застоюватися в деяких відділах серця-
Кров, яка рухається по тілу, може сворачіваться-
Скорочення серця можуть відокремити частину тромбу в загальний кровотік, що може привести до порушення мозкового кровообігу-
Доктор може встановити діагноз при ретельному дослідженні вашого пульса-

Мерехтіння передсердь може бути підтверджено електрокардіографією. При наявності у вас мерехтіння передсердь лікар може запропонувати вам прийом препаратів, що зменшують згортання (найбільш часто для цього використовується аспірин або варфарин).

3. Якщо ви курите, припиніть.

Куріння подвоює ризик інсульта-
Як тільки ви припиніть палити, ризик інсульту у вас почне відразу ж сніжаться-
Через п`ять років ризик розвитку інсульту у вас буде таким же, як у некурящих.

4. Якщо ви вживаєте алкоголь, робіть це помірно.

Стакан вина або пива щодня може зменшити ризик розвитку у вас інсульту (якщо немає інших причин уникати прийому алкоголю) -
Надмірний прийом алкоголю підвищує ризик розвитку інсульта-
Пам`ятайте, що алкоголь може взаємодіяти з прийнятими вами ліками, і він небезпечний у великих дозах.

5. Дізнайтеся чи немає у вас підвищеного рівня холестерину.

Дізнайтеся вміст холестерину у вас-
Збільшення вмісту холестерину підвищує ризик розвитку інсульта-
Зниження рівня холестерину (якщо він був підвищений) знижує ризик розвитку інсульта-

Зниження вмісту холестерину у більшості людей вдається домогтися дієтою, фізичними вправами, і лише у деяких потрібна медикаментозна терапія.

6. Якщо у вас діабет, суворо дотримуйтесь рекомендацій вашого лікаря для контролю діабету.

Часто діабет може контролюватися уважним ставленням до вашого пітанію-
Попрацюйте з вашим лікарем і дієтологом для створення програми харчування, що відповідає вашим потребам і вашому стилю життя-
Ваш лікар може запропонувати вам змінити стиль життя і препарати, які дозволять вам контролювати ваш діабет-
Наявність діабету підвищує ризик розвитку інсульту, але контролюючи стан діабету, ви можете знизити ризик розвитку інсульту.

7. Використовуйте фізичні вправи для підвищення вашої активності в звичайному житті.

Щодня займайтеся фізичними упражненіямі-
Щоденна прогулянка протягом 30 хвилин може поліпшити стан вашого здоров`я і знизити ризик інсульта-
Прогулюйтеся з друзями, це може перейти в прівичку-

Якщо вам не подобаються прогулянки, виберіть інші види фізичної активності, відповідні стилю вашого життя: велосипед, плавання, гольф, танці, теніс та інше.

8. Рекомендується дієта з низьким вмістом солі і жиру.

Зменшуючи кількість солі і жиру в харчуванні, ви знизите ваш артеріальний тиск, і, що більш важливо, знизите ризик розвитку інсульта-
Прагніть до збалансованого харчування з переважанням фруктів, овочів, круп і помірною кількістю протеїну щодня.

9. Зверніться до лікаря якщо у вас є проблеми з кровообігом.

Інсульти можуть бути пов`язані з проблемами, пов`язаними з серцем, артеріями і венами, або кров`ю, що тече по ним. Лікар може оглянути вас на наявність цих проблем-
Жирові депо, викликані атеросклерозом або іншими хворобами, можуть порушувати кровотік по артеріях, що несе кров від серця до мозку. Ці артерії, розташовані на кожній стороні шиї, називаються сонними і вертебральнимі-
У разі блокади судин може виникнути інсульт-
При вираженій анемії і інших хворобах взаємодійте з лікарем для вирішення ваших проблем. Неправильне ведення цих хвороб може призвести до інсульту-
Проблеми кровообігу звичайно лікуються медикаментозно. Якщо ваш лікар рекомендує вам аспірин, варфарин, дипіридамол або інші, приймайте їх як вам предпісивают-

Іноді потрібне оперативне втручання для корекції проблем з кровообігом - таких, як блокада артерій.

10. Якщо ви відмітили у себе такі ознаки порушення мозкового кровообігу, негайно звертайтеся за медичною допомогою.

Раптова слабкість або втрата чутливості на обличчі, руці або нозі, особливо, якщо це на одній стороні тіла-
Раптове порушення зору на один або обидва очі-
Труднощі мови чи розуміння простих положеній-
Запаморочення, втрата рівноваги або координації, особливо при поєднанні з іншими симптомами, такими як порушена мова, двоїння в очах, оніміння, або слабость-
Раптова, незрозуміла, інтенсивний головний біль.

Перші години і дні - термінова госпіталізація

Лікування інсульту - справа рук лікарів: невропатологів, реаніматорів, іноді нейрохірургів. Від того, як швидко воно розпочато, часто залежить життя больного.Немедленно викликайте швидку медичну допомогу в разі інсульту!

Неврологічна бригада швидкої медичної допомоги проведе комплекс лікувальних заходів, спрямованих на підтримку серцево-судинної системи, органів дихання. Буде вирішено питання про можливість транспортування хворого.

У перші три-п`ять днів після інсульту бажано перебування хворого в нейрореанімаціі, відділенні інтенсивної неврології або гострому інсультному відділенні. Тут буде ретельно контролюватися стан серцево-судинної і дихальної систем організму, лікарі відкоригують водно-електролітний баланс, будуть боротися з набряком мозку, що виникають навколо інсультного вогнища.

У перші дні наказаний суворий постільний режим. Щоб уникнути утворення пролежнів, необхідно стежити, щоб матрац був рівний, на простирадлі не утворювалися складки. Слід протирати тіло нерухомого хворого камфорним спиртом і припудрювати складки шкіри тальком. Бажано класти хворого на гумовий круг, а на п`яти і крижі надягати ватяні повязкі.Важно забезпечувати харчування хворого. При порушеному ковтанні його годують через зонд. Якщо хворий може ковтати, в перші дні йому дають фруктові і ягідні соки, солодкий чай. З другого дня дієту розширюють, але вона повинна складатися з легкозасвоюваних продуктів: йогурту, бульйонів, овочевих і фруктових пюре.

Перший місяць - стаціонарне лікування, перші реабілітаційні заходи

В даний час існують вагомі докази, що лікування інсульту в спеціалізованому інсультному відділенні поліпшує його клінічний результат. Бажано перебування хворого в такому стаціонарі протягом двох-чотирьох тижнів після інсульту.

Спеціалізовані відділення відрізняються від відділень загального профілю тим, що в них для діагностики, лікування, профілактики ускладнень і реабілітації застосовуються клінічні алгоритми. Бригади фахівців різного профілю координують медикаментозне лікування, реабілітаційну терапію і навчання хворого.

Розлад мозкового кровообігу призводить до утворення в мозку патологічного вогнища. Ядро вогнища складають загиблі нервові клітини, а клітини поблизу від нього знаходяться в стані зниженої активності або повного гальмування. Своєчасно вжиті лікувальні заходи можуть повернути їм актівность.Поетому, перш за все треба надати хворому правильне положення, почати займатися з ним лікувальною гімнастикою. Фізичне тренування стимулює здатність нервових клітин "переучуватися" і певною мірою брати на себе обов`язки загиблих, компенсувати їх бездіяльність. Крім того, хворому призначають ліки, які активізують тимчасово порушену передачу імпульсів з одних нервових клітин на інші, усуваючи тим самим цю перешкоду для нормальної роботи тих чи інших областей мозку.

Основне правило фізичного тренування-поступове наростання навантажень. На першій-другій тижня, якщо немає протипоказань, лікар рекомендує робити хворому масаж: легкі погладжування м`язів при підвищеному їх тонусі і несильно розтирання, неглибоке розминання в середньому темпі при зниженому тонусі м`язів. Останнім часом в арсенал засобів реабілітації хворих з наслідками мозкового інсульту входить електростимуляція м`язів за допомогою спеціальних апаратів. Але головний і найбільш ефективний метод відновлення рухової функції - лікувальна гімнастика. Рекомендовані загальнозміцнюючі і дихальні вправи.

Заняття по відновленню мови з дозволу лікаря також починають в перший-другий тиждень, коли хворий зможе перенести без шкоди додаткову емоційну і фізичне навантаження.

При ранньому початку реабілітаційної терапії хворі набувають функціональні навики, що підвищують їх здатність до самообслуговування і сприяють активізації уражених кінцівок. Якщо ранню терапію не проводити, хворі менш схильні розробляти уражені кінцівки і звикають перебувати в залежності від оточуючих, що може погіршувати відновлення функціонального статусу.

Після виписки додому - продовжуємо реабілітацію під наглядом невролога

Іноді розлади, викликані інсультом, швидко проходять, через кілька місяців людина може приступити до колишньої роботи. В інших випадках відновлення порушених функцій затягівается.Надо бути готовим до того, що лікувальна гімнастика і заняття по відновленню мови повинні будуть проводитися тривало і обов`язково сістематіческі.Особенно наполегливо необхідно займатися в перші 2-3 місяці після перенесеного удару - не пропускаючи жодного дня, поступово збільшуючи навантаження.

За місцем проживання хворий повинен спостерігатися дільничним неврологом, з яким слід обговорити всі процедури і вправи, які будуть самостійно проводитися родственнікамі.Значітельную допомогу можуть надати спеціалізовані реабілітаційні центри. Добре, якщо Ви зможете зв`язатися з одним з них. Але не впадайте у відчай і в тому випадку, якщо такого центру поблизу немає.

Медиками розроблено програму поетапної адаптації людини, яка пережила інсульт, до домашніх умов. Слідуючи їй, можна допомогти пацієнтові поступово повернутися до нормального активного життя.

Процес відновлення після інсульту нагадує про те, як розвивається дитина в перші місяці і роки: спочатку вчиться координувати рухи кінцівок, потім - перевертатися, сідати, вставати, ходити, посилюється контроль над видільними функціями організму ... Одночасно формуються і соціальні навички: розвивається мова , людина вчиться самостійно їсти, одягатися, умиватися, освоює телефон, електроприлади, дверні замки, обживає простір квартири.

Практично також заново вчиться жити і хворий, котрий переніс інсульт. І так само, як маленька дитина, він потребує підтримки, любові, схвалення своїх близьких. Якщо з хворим постійно ласкаво розмовляють, якщо він відчуває, що довкола впевнені в його одужання, це додає сил і оптимізму йому самому.

Боремося з депресією: поради близьким хворого

Інсульт - це трагічна подія, яка різко змінює на гірше життя самого хворого і його родини. Тому депресія - це, на жаль, звичайний супутник хворих, які перенесли інсульт.

Деякі зміни в поведінці хворого обусловленисамімі ураженнями мозку
Крім безпосередніх проявів інсульту, больнойіспитивает і моральні страждання
Родичам хворого теж може понадобітьсяпсіхологіческая допомогу

Деякі зміни в поведінці хворого обумовлені самими ураженнями мозку - це синдроми емоційної лабільності і зниження психічної активності.

Емоційний стан пацієнта в перші тижні або навіть місяці після перенесеного удару вкрай нестійке: він може бути примхливим, плаксивим, запальним. Не ображайтеся на нього - цей синдром емоційної лабільності типовий для більшості хворих.

Деяким перенесли інсульт властиво байдуже ставлення до свого стану. Лікувальною гімнастикою вони займаються тільки з примусу, можуть годинами лежати в ліжку або бездумно дивитися одну телепередачу за одною. У таких хворих погано відновлюються навіть легкі порушення рухових функцій. Вони часто безпорадні у всьому. І це пояснюється не лінню, як іноді вважають їх близькі, а поразкою певних областей мозку. При великих ураженнях правої півкулі поряд з порушенням рухів в лівій руці і нозі виникає зниження психічної активності. Подібного хворого слід терпляче спонукати до дії, всіма силами намагатися виробити потребу руху, ходьби, самообслуговування. Йому треба приділяти якомога більше уваги, але якщо хворий погано себе почуває, не в настрої, не змушуйте його займатися будь-що-будь. Наберіться терпіння, будьте до нього добрі і ласкаві.

Крім фізичних нездужань і інших безпосередніх проявів інсульту, хворий відчуває і моральні страждання: важко переживає розрив зі звичним способом життя-відчуває сором за своє безпорадне стан-страх опинитися тягарем для родних- тривогу, що залишиться інвалідом навсегда- тугу від нерухомості та ізоляції .. .

Багато хворих болісно переживають свою залежність від оточуючих. Особливо це відноситься до людей, які до удару відрізнялися самостійністю і волелюбністю, твердим характером, загостреним почуттям власної гідності. Людина, яка звикла завжди сам приймати рішення і відповідати за своє життя, вкрай важко пристосовується до того, що тепер він знаходиться під опікою рідних.

Всі перераховані причини можуть привести до виникнення депресії у хворого. Це може виражатися в тому, що людина не вірить в своє одужання, втрачає інтерес до життя, і, зокрема, до відновних вправи, засмучує своїх близьких дратівливістю і часом грубим, сварливим поведінкою.

Тепер уже депресія, викликана хворобою, сама є перешкодою для одужання - адже хворий не робить зусиль до відновлення нарущенія функцій, відштовхує допомогу лікарів і родичів. Виходить замкнуте коло, з якого необхідно вирватися. Яким чином?

З хворим треба обов`язково спілкуватися. Знерухомлених людині потрібно моральна підтримка, контакт із зовнішнім світом. Навіть якщо хворий не розмовляє і у нього вражений центр моторної мови, він зазвичай і раніше здатний сприймати усне мовлення - адже центр сприйняття усного мовлення лежить в іншій зоні головного мозга.Академік А.І. Берг писав: "Людина може нормально мислити тривалий час тільки за умови безперервного інформаційного спілкування із зовнішнім світом. Повна інформаційна ізоляція від зовнішнього світу - початок божевілля. Інформаційна, стимулююча мислення зв`язок із зовнішнім світом так само необхідна, як їжа і тепло ".

Повірте, спілкування і розмова з хворим не менш важливі, ніж ліки. Розповідайте йому про свою роботу і про друзів, обговорюйте дітей, .погоду і політику. Не забувайте говорити з хворим про його стан, відзначати найменші успіхи. Висловлюйте свою любов, свою впевненість в тому, що ситуація зміниться і він обов`язково повернеться до активного життя.

Як спілкуватися з хворим, який не може відповісти? У відомому романі А.Дюма "Граф Монте-Крісто" паралітик Нуартье висловлював свою згоду - закриваючи очі, відмова - миготінням, а коли йому потрібно було висловити будь-яке бажання, він піднімав очі до небу.Пріложіте зусиль до того, щоб хворий регулярно відчував позитивні емоції: від смачної їжі, квітки на тумбочці біля ліжка, приємної музики. При цьому не забувайте, що різні люди по-різному реагують на одні й ті ж події. Для кого-то, наприклад, буде радістю візит внуків, зустріч зі старими друзями. А можливо, це тільки даремно потривожить або збентежить хворого.

Якщо хворий майже постійно похмурий і роздратований, особливо важливо постаратися вгадати і виконати його маленькі бажання.

Якщо ваші зусилля залишаються марними протягом тривалого часу, то варто обратітьтся до психолога або психотерапевта, який, можливо, вважатиме за потрібне застосувати для корекції настрою пацієнта антидепресанти. Поставтеся до отриманих рекомендацій серйозно - адже психологічний сосотяніе не менш важливо для одужання, ніж ліки і процедури.

Трохи зусиль, трохи фантазії, багато терпіння і любові - і депресія повинна буде відступити

Родичам хворого теж потрібна психологічна допомога.

Ми вже згадували про те, що інсульт різко міняє життя не тільки хворого, але і його домочадців. Вони переживають, що трапилося не менше, а часто і більше самого пацієнта. На плечі родичів раптово обрушується величезне додаткове навантаження: в перший місяць вони розриваються між будинком, службою і відвідинами лікарні, потім, після виписки, починається освоєння нелегкої роботи догляду за лежачим хворим.

Якщо відновлення порушених функцій у пацієнта затягується, довго не повертаються свобода рухів, пам`ять, мова, навички самообслуговування, то у родичів хворого накопичується хронічна втома - і емоційна, і фізична, і так звана «втома від відповідальності». Як і сам пацієнт, який доглядає за ним член сім`ї переживає гнітюче відчуття тривоги, а часом його теж залишає надія на повернення до колишнього життя, яка тепер, здалеку, здається благополучною і безтурботним ...

Існує безліч правил і прийомів, які допоможуть вам боротися зі стресом і втомою. Ось деякі з них:

"Загнаних коней пристрілюють". Якщо ви майже на межі, зупиніться і відпочиньте.
Цим простим правилом багато, як не дивно, нехтують, не даючи собі перепочинку до тих пір, поки втома буквально не звалює з ніг. Тим часом перерви, перекури, перерви і вихідні значно підвищують ефективність будь-якої діяльності.
Звертайтеся по допомогу до інших людей
У тому, щоб попросити допомоги у важкій ситуації, немає нічого ганебного. Допомога буває різною - сусідка або подруга може посидіти з хворим поки ви відпочиваєте, сходити в магазин чи аптеку. Хтось із знайомих або благодійна організація, можливо, допоможе з медикаментами або засобами для догляду за хворим. Нарешті, вам теж може бути потрібна консультація психолога. Причому, зараз її можна отримати навіть віртуально, наприклад, на сайті psychology.ru. Спробуйте знайти або організувати «групу підтримки» для людей зі схожими проблемами. Іноді буває дуже добре просто виговоритися. Однак, в цьому потрібно знати міру і не звикати безупинно скаржитися на життя всім навколо.
Знаходьте способи відволіктися від тяжких думок і підвищити собі настрій
Коли травмує ситауція триває місяцями, особливо важливе уміння радіти дрібницям життя. Вчіться "вимикати" потік негативних роздумів. Усвідомлювати те хороше, що завжди є навколо вас - смак їжі, вид з вікна, звуки улюбленої музики і радість від того, що черговий важкий день, нарешті, завершений ... Даруйте собі маленькі подарунки, вибирайтеся в гості - це допоможе вам протриматися.
Використовуйте традиційні способи зняття напруги
Серед них - піші прогулянки, різноманітні водні процедури, заняття спортом, йогою і медитацією, точковий масаж, ароматерапія, прийом заспокійливих трав`яних зборів і прослуховування касет із записами для релаксації. Багатьох заспокоює в`язання або перебирання чоток. А ще корисно буває описати на папері або намалювати свій страх, образу або втома, при цьому не важливо, професійно ви це робите чи ні.
Застосовуйте методики самонавіювання і аутотренінгу
Зараз виходить у світ безліч видань, присвячених таким методикам. Наприклад, вже багато років користується незмінною популярністю книга відомого психолога Володимира Леві (levi.air.ru), присвячена аутотренінгу: "Мистецтво бути собою". Заняття можуть віднімати всього кілька хвилин в день (перед сном і відразу після пробудження), але ефект ви відчуєте обов`язково.
Підберіть для себе комплекс вітамінів, адаптогенів, загальнозміцнюючих і імуностимулюючих харчових добавок
До вашому організму і, зокрема, до нервової системи життя зараз висуває підвищені вимоги. Тому, вам необхідна додаткова підтримка. В будь-якій аптеці ви знайдете достатній асортимент вітамінних і загальнозміцнюючих засобів. Виберіть з них найбільш підходящі для себе.
Не втрачайте оптимізму
Всі методи, перераховані вище, допоможуть вам тільки в тому випадку, якщо ви свідомо будете налаштовувати себе на перемогу. Звичайно, періодично почуття безнадії, роздратування і навіть ворожості до хворого можуть охоплювати і самого терплячого людини, і не варто засуджувати себе за них. Важливо тільки не залишатися в цих станах надовго, а уперто повертати себе до доброзичливості, терпіння, витримки та оптимізму.

"Те, що неясно, слід з`ясувати.
Те, що важко творити, слід робити з найбільшою наполегливістю "
- Конфуцій

insult.ru

Увага, тільки СЬОГОДНІ!