Лікування і профілактика ішемічної хвороби серця

Ішемічна хвороба серця (ІХС) найчастіше об`єднує відразу кілька серйозних патологій - стенокардію, кардіосклероз атеросклеротичного течії і інфаркту міокарда. Розвинутися вона може, в першу чергу, з огляду на погане кровопостачання коронарних артерій, через що їх звуження і відбувається.

На даний момент вона вважається найпоширенішою, але лікування ішемічної хвороби серця досі, незважаючи на велику кількість лікарських засобів, не вважається ефективним. Адже з часом холестеринові бляшки ростуть, а розчинити її препарати не в силах. Тому особливо важливо діагностувати її на ранніх стадіях (наприклад, за допомогою ЕКГ) і швидко почати її лікувати, щоб попередити її розвиток.

Хто схильний до розвитку ІХС?

Фактори ризику завжди допомагають спрогнозувати з високою точністю, у кого з хворих можливі серцеві порушення або інфаркт. Їх можна діагностувати, наприклад, за допомогою ЕКГ. Поділяються вони на безповоротні і оборотні.

До непереборним факторів ризику можна віднести:

Переборні чинники:

Цікаво! Якщо людина не має необоротних чинників розвитку хвороби, то її можна запобігти. Достатньо лише вести здоровий спосіб життя і ніякі препарати будуть не потрібні. Виявлення захворювання на ранній стадії - це найважливіше, тому потрібно регулярно робити ЕКГ.

Медикаментозне лікування

На даний момент повернути назад розвиток ІХС, тому вилікувати повністю її неможливо. Чи не вдаючись до ліків можна домогтися вже половини успіху, але підтримання нормального рівня холестерину, артеріального тиску і цукру вже забезпечуються за допомогою прийому ліків. Препарати після виявлення ішемії застосовувати доводиться зазвичай протягом усього життя.

Різке погіршення самопочуття обов`язково вимагає госпіталізації. Декомпенсації можливі на найважчих стадіях і їх кількість завжди можна звести до мінімуму, за умови якісної терапії. Хірургічне втручання можливо при вираженому атеросклерозі, зачіпає коронарні артерії, так як препарати не здатні збільшити просвіт в них. При тяжкої серцевої недостатності найефективнішим заходом буде вже пересадка серця.

Показання для лікування в стаціонарі будуть наступними:

У всіх інших випадках лікувати ІХС можна і в домашніх умовах.

Ліки, що застосовуються для лікування ішемії

Як уже було відзначено вище, для того, щоб досягти максимально можливого ефекту, потрібно комбінувати препарати різної спрямованості.

Поліпшують роботу серця медикаменти

Бета-блокатори

Можна приблизно уявити, виходячи з назви, вплив, яке проводиться на організм. Подібні препарати блокують стресові гормони (наприклад, такі, як адреналін) в м`язі. В результаті цього відбувається зниження ЧСС і артеріального тиску, впливаючи сприятливо так само на усунення аритмії і стан м`язи в цілому.

Рекомендуються вони при дисфункції шлуночків, передінфарктному і інфарктному стані для постійного застосування, якщо в особи немає істотних протипоказань. В інших випадках ці таблетки слід застосовувати лише відповідно до рекомендацій лікарів, і може бути як коротким, так і довгостроковим.

При діабеті багато з них не можна застосовувати з огляду на те, що вони сильно підвищують цукор крові, а так само бронхіальній астмі. Самі часто вживані ліки - бісопролол, анаприлін і інші.

серцеві глюкозиди

Вони допомагають знижувати ЧСС, але при цьому істотно посилюють силу скорочень серця. Нечасто на даний момент застосовуються, так як можуть викликати сильні набряки і протипоказані при миготливої аритмії.

Ці препарати повинні призначатися лише докторами, так як здатні викликати при необдумане застосування безліч негативних чинників. У міру лікування обов`язково потрібні планові дослідження і проведення ЕКГ.

нітрати

Їх можна вважати основним типом ліків, які застосовуються для запобігання нападів. До них можна віднести мононітрати, нітрогліцерин, ізосорбіду динітрат. Впливають вони лише на коронарні судини, відбувається зниження припливу крові, розширення глибоких вен. Все це знижує больовий синдром і кисневе голодування, тому що істотно полегшує роботу серцевого м`яза.

знижують холестерин

Так як показники «поганого холестерину» зазвичай серйозно перевищують допустимі у хворих на ішемічну хворобу, то нерідко застосовуються препарати, що дозволяють контролювати його рівень. Найсуворіше стежити за ним потрібно при наявності супутніх патологій, особливо цукрового діабету.

Разом з прийомом ліків обов`язково необхідно використовувати особливу лікувальну дієту, яка дозволяє швидше досягти потрібних значень. Призначені медикаменти зазвичай приймають безперервно, і це можуть бути групи статинів. Конкретну речовину призначить лише лікар.

Знижують в`язкість крові

Висока в`язкість крові - це одна з найважливіших причин, через які погіршується кровопостачання, і згодом утворюються тромби в коронарних артеріях. Зниження цього показника можливо при комбінації двох груп медикаментів: антикоагулянти і антиагреганти.

До останнього типу належить аспірин, прийом якого повинен проводитися протягом усього життя хворими ІХС в призначених дозах (як правило, до 150 мг, але буває і більше). Прийом сильніших засобів можливий вже при наявності миготливої аритмії, який має кращу ефективністю і підтримує на хорошому рівні показник згортання крові. Варфарин, наприклад, найкраще розчиняє тромби, в порівнянні з аспірином, проте здатний викликати кровотечі, тому його застосування можливе лише після проведення повного обстеження.

Засоби, що знижують артеріальний тиск

Високий артеріальний тиск можна вважати проявом перевантаженості численних органів, в тому числі і серця. Його зниження - це одна з найважливіших заходів, що дозволяють якісно лікувати ішемічні хвороби. Залежно від форми і тяжкості ІХС існують рекомендовані показники для різних категорій людей. Зазвичай, для підтримки тиску в певному діапазоні доводиться постійно приймати гіпотензивні препарати.
Ефективність терапії тих чи інших засобом виявляється за допомогою ЕКГ.

Блокатори рецепторів ангіотензину

Речовини цього виду блокують не саме агресивне речовина, а рецептори в різних органах, на які воно робить негативний вплив, що визнано більш ефективним. Трохи менша, в порівнянні з іншими засобами, вони впливають на зниження артеріального тиску, але все ж мають ряд позитивних властивостей. Так, вони перешкоджають збільшенню маси серцевого м`яза, а в деяких випадках навіть здатні її знижувати. Застосування можливо в самих різних групах пацієнтів

Важливо! Призначення будь-якого препарату має бути індивідуальним, що враховує симптоматику, форму, особливості, важкість ішемії і супутні патології. Займатися самолікуванням небезпечно!

інгібітори АПФ

Даний клас ліків теж блокує фермент ангіотензин-2. Він є причиною негативних впливів не тільки на серцеву систему, а й на інші органи, тому при відсутності протипоказань інгібітори призначаються досить-таки широко.

Можуть підійти не всім, а при тривалому прийомі стати причиною кашлю.

інші препарати

Крім всіх описаних вище медикаментів застосовуються так само й ті, які допомагають на потрібному рівні підтримувати цукор крові. Але на початковому етапі для цього використовуються всі нелікарські методи (ЛФК, зниження ваги, дієта) і лише після можуть бути призначені спеціальні засоби.
Так само лікарем можуть бути рекомендовані і таблетки з цього списку:

профілактика

Профілактика ішемічної хвороби серця потребують повної відмови від алкоголю і куріння, так як це призводить до активізації дегенеративних процесів в організмі. Якщо разом з цим застосовувати ще і ЛФК, то можна домогтися зміцнення здоров`я організму. Всім хворим, які мають ІХС, рекомендовані не тільки дозовані навантаження щодня, але і двічі в тиждень тренування на витривалість.

Важливо! Які перенесли інфаркт, або відчувають серцеву недостатність люди теж повинні займатися. Але робити це слід або з фахівцем цього профілю або самостійно, але за розробленою з доктором спеціально для них програмою. Контроль за станом здійснюється за допомогою ЕКГ.

Знижувати вагу важливо, якщо він досяг надлишкових значень, щоб домогтися зниження навантаження на м`яз. В цьому випадку вирішальну роль відіграє дієта, яка передбачає:

Крім цього обов`язково потрібно виконувати хоча б невеликий комплекс вправ ЛФК, щоб домогтися більшого успіху. В даному випадку обов`язково важливо спостереження лікаря, проведення частих ЕКГ, планові госпіталізації, особливо якщо є загроза розвитку ішемії.

контроль показників

Ефективне лікування та навіть профілактика ішемічної хвороби серця завжди передбачає певний контроль за найважливішими показниками. Так, контролювання цукру крові може знадобитися або при наявності захворювання, або при загрозі його виникнення. Як правило, періодичність процедури і постійних візитів призначить вже сам ендокринолог.

Артеріальний тиск - це важливий показник, за допомогою якого можна відстежувати, в якому стані знаходиться серце і відбувається його перевантаження. Якщо до цього воно було повністю в нормі, то достатньо лише з періодичністю в півроку вимірювати його. При підвищених значеннях доктор може порекомендувати почати прийом деяких медикаментів, або порадить змінити курс свого життя, зробити її більш здоровою. Але самостійно не намагайтеся лікувати себе - це може лише шкодити ще більше. Для точного визначення стану серцевого м`яза краще робити регулярно ЕКГ.

Рівень холестерину також за рекомендацією лікаря може бути включено до переліку щорічного обстеження. При виявленні підвищених значень іноді доводиться додатково дотримуватися будь-які правила.

Якщо повністю дотримуватися всіх порад, наведеним в статті, можна істотно знизити можливий ризик розвитку ішемії або успішно лікувати її, якщо хвороба вже розвинулася.