Атеросклероз і іхс при цукровому діабеті

Ішемічна хвороба серця (ІХС) - захворювання, що характеризується порушенням коронарного кровообігу і виникненням внаслідок цього ураження серця. У хворих на цукровий діабетом ризик розвитку ІХС в три рази більше, ніж у осіб без діабету. Пояснюється це тим, що крім традиційних факторів ризику розвитку ІХС у людей з діабетом розвиваються специфічні зміни судин, зумовлені впливом хвороби на організм хворого. Три з чотирьох випадків смерті хворих на діабет пов`язані з ускладненням ІХС.

Особливостями ішемічних уражень серця при діабеті є:
- однакова частота виникнення ІХС у чоловіків і жінок (серед осіб без діабету частіше страждають чоловіки) -
- симптоми ІХС у людей з діабетом стерті, тому вони часто діагностуються лише на пізніх стадіях захворювання при розвитку осложненій-
- у хворих на діабет дуже часто розвиваються важкі ускладнення ІХС.

симптоми ІХС

Основними проявами ішемії міокарда є:
1. Біль за грудиною або в правій половині грудної клітки (давить, колючий або ниючий), що виникає в спокої або при фізичному навантаженні.
2. Збільшення частоти серцевих скорочень.
3. Утруднене дихання, що супроводжується відчуттям нестачі повітря.

причини ІХС

Факторами ризику розвитку ішемічної хвороби серця є: вік старше 50-55 років, спадкова схильність, ожиріння або надлишкова маса тіла, артеріальна гіпертензія, куріння, малорухливий спосіб життя, схильність до тромбоутворення, підвищений вміст в крові ліпопротеїдів низької щільності ( «шкідливих» холестеринів), глюкози (гіперглікемія), інсуліну, порушення роботи нирок (діабетична нефропатія).

Відео: Цукровий діабет і атеросклероз. Фізична реабілітація при атеросклерозі

діагностика

При наявності одного або декількох факторів ризику розвитку ІХС необхідний регулярний огляд кардіолога (не рідше 1 разу на рік). В ході обстеження проводиться добовий моніторинг роботи серця в умовах звичайної життєдіяльності хворого, що забезпечує найбільш повну та адекватну оцінку стану серцево-судинної системи. Також проводиться дослідження функції серця в умовах дозованого фізичного навантаження (на велотренажері). При наявності показань виконують короноангіографію.

Відео: Озонотерапія при цукровому діабеті

Лабораторні дослідження включають аналіз крові на цукор, біохімічні дослідження (рівень ЛПВЩ і ЛПНЩ, тригліцеридів).

форми ІХС

1. Серцева недостатність.
Зниження скорочувальної здатності серцевого м`яза і розвиток порушень, при яких серце виявляється не в змозі адекватно забезпечувати кровопостачання внутрішніх органів. Хворий із серцевою недостатністю зазначає млявість, постійну втому, може виникати задишка, набряки нижньої половини тіла.
2. Порушення серцевого ритму (аритмія).
Порушення ритму серця може проявлятися у вигляді тахікардії (почастішання серцевих скорочень) або брадикардії (уповільнення серцевого ритму). Аритмії виникають при зміні серцевого м`яза, порушеннях в провідній системі серця, при ендокринних патологіях, інтоксикаціях. Хворий з аритмією пред`являє скарги на перебої в роботі серця: серце б`ється занадто сильно або, навпаки, завмирає.
3. Інфаркт міокарда.
Інфарктом називається некроз ділянки серцевого м`яза внаслідок різкого порушення кровообігу. Омертвілий ділянку міокарда стає малоеластічни, при цьому навантаження на інші відділи серця зростає, що може спричинити розрив серця на місці пошкодження м`яза. У разі виникнення інфаркту хворому показаний суворий постільний режим, щоб уникнути розриву пошкодженої ділянки серця. Для інфаркту міокарда характерно виникнення гострого болю в області лівої половини грудної клітини, сильної слабкості, що супроводжується нудотою або блювотою, появою холодного поту. Біль при інфаркті міокарда не знімається нітрогліцерином.
4. Стенокардія.
Перебої в роботі серця, зазвичай при фізичному навантаженні. Для стенокардії характерні ті ж симптоми, що і при інфаркті міокарда, тільки вираженість їх значно менше, а больовий напад проходить в спокої або після прийому нітрогліцерину.

профілактика ІХС

Для профілактики розвитку уражень серця у хворих на цукровий діабет необхідно:
bull- Прагнути до стійкої компенсації цукрового діабету і нормогликемии.
bull- Підтримувати рівень: гликированного гемоглобіну не більш 6,5% - глюкози натще не вище 6,0 ммоль / л, а через 2 години після прийняття їжі - не більше 7,8 ммоль / л-ЛПВЩ не нижче 1,1 ммоль / л-тригліцеридів не вище 1,7 загального холестерину не вище 5,2.
bull- Регулярна і достатнє фізичне навантаження (піші прогулянки, зарядка, плавання).
bull- Підтримувати нормальний рівень артеріального тиску (не вище 130/80 мм рт.ст.).
bull- Відмовитися від шкідливих звичок (куріння, переїдання, вживання алкоголю).
bull- За рекомендацією лікаря приймати препарати для зниження рівня холестерину, артеріального тиску, зменшення згортання крові.
bull- Для нормалізації змісту рівня ліпідів в крові необхідно дотримуватися низькокалорійної дієти, а також вживати продукти, багаті антиоксидантами. Якщо рівень ЛПНЩ підвищений, корисно приймати препарати з групи антиоксидантів, наприклад, комплексний препарат «Глюкоберрі». Препарат «Глюкоберрі» сприяє стабілізації показників глікемії, нормалізації ліпідного профілю, біохімічних показників і рівня артеріального тиску, зменшення ендотеліальної дисфункції.