Правець: симптоми, інкубаційний період, лікування

Правець є гострою інфекційною хворобою. Збудник правця - сапронозние бактерії (мешкають в грунті). Дана інфекція має контактний механізм передачі. Правець з`являється тоді, коли бактерії потрапляють і продовжують свою життєдіяльність в організмі людини через пошкодження на шкірі, а також при ранах різного походження.

Бактерії добре відчувають себе у вологому середовищі. Саме тому часто на правець можна заразитися в Азії, Америці та Африці, а й у Європі щороку з`являється чимало заражених правець. Від цього інфекційного захворювання щороку гинуть тисячі людей. Навіть при адекватному лікуванні смертність від правця становить 80 відсотків. Тільки своєчасна профілактика правця здатна запобігти зараженню. Зараховувати дане захворювання до числа безпечних, щонайменше, недалекоглядно.

Вперше презентація цього захворювання з`явилася ще в трактаті Гіппократа. Його син помер від правця. Але активне вивчення інфекційної хвороби почалося лише в 19 столітті. Тоді було відмічено, що багато заражень відбувається саме в період військових битв, і велика частина заражених військовослужбовців гинуть. Пізніше був розроблений анатоксин правцевий, який був вакциною від правця і застосовувався в якості профілактики.

Презентація вакцини дала можливість знизити кількість хворих і померлих від правця.

Яким чином можна заразитися?

Мікробіологія вже не перше сторіччя займається вивченням бактерії Clostridium tetani - так називається збудник правця. Бактерія являє собою рухливу анаеробну паличку. Після проникнення в організм він починає активно пересуватися, заражаючи все нові і нові ділянки. Збудник правця відрізняється тим, що має найсильніший на планеті екзотоксин, який може поступитися тільки ботулінового токсину. Мінімальною смертельною дозою такого токсину є 2нг на 1 кг. Дана бактерія є досить витривалою і може існувати в грунті більше 10 років. Clostridium tetani не має також географічних кордонів, так як поширена повсеместно.Такой розділ науки, як мікробіологія, констатує той факт, що збудник правця може існувати навіть при температурі 90 градусів Цельсія, але не більше двох годин.

Заразитися цим захворюванням можна всюди. Правець має контактні шляхи передачі. Збудник знаходиться в воді і пилу, в екскрементах тварин. Діти до семи років найбільш схильні до цієї хвороби. Активізація хвороби відбувається в літній період часу, переважно, в сільській місцевості. Заразитися правцем можна навіть через дрібну подряпину, якщо в неї потрапить бактерія збудник. Для новонароджених шляху передачі правця лежать через НЕ зажівшую пупкову рану. Перебіг хвороби може початися при отриманому пораненні шкірних покривів або слизової оболонки при опіках і обмороженні, при пологах поза стінами медичного закладу.

Як розвивається захворювання?

Як тільки правцева паличка передається в тіло людини, а, відповідно, в сприятливі умови, вона починає свій розвиток. Тоді ж у бактерії починається вироблення екзотоксину, який шкідливий для людини. З цього моменту починається перебіг хвороби. За допомогою крові даний токсин починає своє поширення по організму. В першу чергу екзотоксин надає згубний вплив на довгастий мозок і його відділи, спинний мозок, а також ретикулярну формацію.

У Екзотоксин міститься тетаноспазмін, який і представляє найбільшу небезпеку для людини, особливо, його нервової системи. Вплив Тетаноспазмін провокує скорочення мускулатуру і починає руйнування еритроцитів.

Етапи хвороби, інкубаційний період правця

Всього різниться чотири етапи розвитку правця.

1. Інкубаційний період, коли бактерія тільки проникла в організм людини і ще не дає про себе знати яскраво-вираженими симптомами. Розпізнати захворювання на цьому етапі не представляється можливим без спеціальних аналізів.
2. Початковий період, коли людина починає постійно відчувати ниючі болі в області рани, яка вже заживає. Починає з`являтися спазм м`язів. Цей період хвороби тривати не більше двох днів.
3. Період розпалу хвороби може тривати до 12 днів. У цей період починають особливо яскраво проявлятися все симптоми хвороби. Цей момент найбільш тяжкий стан. Судоми проявляються все частіше і доставляють хворому все більше страждань.
4. Період одужання позначається зменшенням кількості судом. Особливо небезпечний цей період тим, що можуть виникнути всілякі ускладнення.

Інкубаційний період може тривати від двох днів до одного місяця Зазвичай цей період не перевищує двох тижнів. Гостре перебіг хвороби позначається продромальний явищами, які проявляються сіпанням м`язів і напруга в місці рани. Також виникає головний біль, нездужання, дратівливість і пітливість.

симптоми правця

• Від того, скільки триватиме інкубаційний період залежить перебіг хвороби. Чим менше часу проходить інкубаційний період, тим важче буде протікати захворювання.
• Початок правця позначається вкрай гостро. Спочатку виникає, так званий, тризм - судорожне стиснення щелеп. Далі, в результаті спазму м`язів обличчя, виявляється «посмішка сардонічна», а потім виникають труднощі з ковтанням, так як м`язи глотки скорочуються. Разом ці ознаки можуть зустрічатися тільки при такої хвороби, як правець.
• Коли правець переходить в період розпалу, починають скорочуватися не тільки лицьові м`язи, але і м`язи кінцівок, крім долонь і стоп. Протягом хвороби м`язи весь час знаходяться в напрузі, навіть під час сну. Після того, як судоми переходять на м`язи діафрагми, починаються труднощі з диханням, яке стає поверхневим і частим. Проблеми зі спазмом м`язів викликають труднощі при дефекації, а також сечовипусканні.
• З подальшим перебігом хвороби розвивається найсильніший тонус спинних м`язів. З`являється опістонус, коли спина вигинається так, що між ліжком і хребтом можна навіть просунути руку. При сильному навантаженню на м`язи, вони відриваються від кісток. Також можливі переломи кісток. Особливо болісними судоми стають тоді, коли охоплюють велику частину тіла.
• У чверті випадків може бути летальний кінець. При цьому, прогноз захворювання, навіть при успішному результаті, завжди є серйозним. Одужання може настати через два-чотири місяці.

Тяжкість перебігу хвороби

Лікарі визначають кілька ступенів тяжкості розвитку хвороби:

• Легкий перебіг хвороби. Інкубаційний період триває не більше, ніж 20 днів. Тризм, спазм м`язів обличчя і м`язів спини виявляється помірним. При цьому, гіпертонус інших м`язів мінімальний. Тонічні судоми можуть і зовсім відсутні. Температура тіла залишається нормальною або дещо підвищеної. Всі симптоми проявляються не більше, ніж протягом шести днів.
• Середньотяжкий перебіг хвороби характеризується інкубаційним періодом протягом 15 або 20 днів. Всі ознаки починають наростати за 3 дні. Судоми можуть проявляти себе один раз в 24 години. Пітливість, а також тахікардія залишаються помірними. Температура субфебрильна, рідше - висока.
• Важкий перебіг хвороби можна відрізнити при короткому протіканні інкубаційного періоду від тижня до двох тижнів. Основні симптоми наростають за два дні. Судоми виявляються частими і інтенсивними. тахікардія, пітливість, а також лихоманка яскраво виражені.
• Вкрай важкий перебіг хвороби має короткий інкубаційний період - до семи днів. Захворювання розвивається моментально. Судоми можуть виникати регулярно і тривати від 3 до 5 хвилин. Спазми можуть супроводжуватися тахіпное, тахікардією, ціанозом і асфіксією.

Можливі ускладнення правця

Одним з найбільш частих ускладнень правця є розриви м`язів, переломи кісток, розриви суглобів, контрактури м`язові. До менш небезпечних ускладнень, які з`являються на пізніх етапах можна віднести бактеріальні інфекції вторинного походження: сепсис, пневмонія і ателектаз легенів, пієлонефрит.
У разі великого ускладнення можуть проявитися флегмони і абсцеси в воротах зараження. Але, частіше за все, ворота зараження знайти і зовсім не вдається.

Правець небезпечний великою ймовірністю летального результату.

лікування

Лікування правця повинно починатися моментально з виявлення перших симптомів. Важливий лікувально-охоронний режим, щоб знизити число нападів судом. Хворі перебувають в окремих палатах, щоб звести контакти з подразниками до мінімуму. Харчування переважно парентеральне (за допомогою крапельниці) або зондове. Якщо судоми занадто часті, потрібна діагностика КЩС.

Лікування повинно проводиться в реанімаційному відділенні. Всі препарати для лікування підходять до групи А. У деяких випадках хворий знаходиться на апараті штучної вентиляції легенів. Також хворого слід катетеризировать, так як через судом сечовипускання порушується.

Існує кілька типів терапії при лікуванні правця.

• Етіотропна терапія включає в себе вакцину імуноглобуліну правцевого і концентрованої сироватки. Така терапія ефективна, коли симптоми її почали явно проявлятися.
• Патогенетична терапія може комбінуватися з етіотропної. При такій терапії застосовуються міорелаксанти, протисудомні засоби, барбітурати, антигістамінні, в деяких випадках, можна використовувати антибіотики: пеніцилін, тетрациклін.

При виявленні ознак правця необхідно терміново госпіталізувати хворого.

профілактика

Презентація вакцини від цього захворювання з`явилася кілька десятиліть тому. Саме своєчасна вакцинація - це найкраща профілактика правця. Вакцинація проводиться за допомогою дифтерійно-коклюшно-стобнячной щеплення. Вперше вона робиться у віці 3 місяців. Це робиться три рази через кожен 45 днів. Потім ревакцинацію проводять в 18 місяців, в 7 років, в 14 років. Протипоказанням до вакцинації є інфекційні хвороби. Щеплення робити можна тільки через 30 днів після одужання.

Також заходом профілактики є дотримання техніки безпеки при роботі з землею. У городі слід працювати в рукавичках, у взутті на товстій підошві. При отриманні поранень слід звертатися до медичних установ, де проводиться екстрена профілактика правця. Робити це потрібно негайно. Екстрена профілактика правця є видалення з рани стороннього тіла, висічення пошкодженої ділянки. Якщо остання протиправцева щеплення було зроблено менше п`яти років тому, то антістолбнячную сироватку не вводять. Якщо з моменту вакцинації пройшло більше п`яти років, то необхідний введення протиправцевої сироватки.