Види, симптоми і лікування пароксизмальнатахікардія

Пароксизмальнатахікардія є певний вид аритмії, при яких частота нападів (тобто серцебиття) укладена в діапазоні від 140 до 220 ударів за хвилину. Нормальний синусовий ритм заміщається швидкої ЧСС через ектопічних імпульсів. Зароджуватися вони здатні як в шлуночках і передсерді, так і в атріовентрикулярному з`єднанні. Особливість цього виду пароксизмальної тахікардії полягає і в її прояві: ритм при нападах зберігається нормальний, тривалість завжди різна, а початися і закінчуватися вони можуть раптово.

Види патологій і причини

Синусова пароксизмальнатахікардія супроводжується перевищенням ЧСС не вище 180 ударів. У деяких випадках вона не є патологією, проявляючись лише при фізичних навантаженнях або при інтоксикації. Синусова пароксизмальнатахікардія не провокує порушення ритму, але починається раптово, що притаманне для всіх видів пароксизмів. Синусова патологія виникає унаслідок цілого ряду проблем, серед яких можуть бути не тільки серйозні, але і ті, які не тягнуть необхідності медикаментозного лікування.

Передсердна виникає зазвичай внаслідок кисневого голодування м`яза. Так само викликає її порушений електролітний склад крові і порушення ендокринного характеру. Передсердна пароксизмальнатахікардія названа так по розташуванню аритмогенного вогнища.

Реципрокная AB-вузлова патологія трапляється часто і при відсутності серцевих хвороб. На додаток до основних симптомів, які супроводжують пароксизм, AB-вузлова реципрокная хвороба супроводжується іноді навіть шоковим станом.

Так само бувають вогнищева і багатофокусного пароксизмальнатахікардія. В останньому випадку маються відразу кілька вогнищ ектопічної активності. У першому випадку причиною тому є аномальний автоматизм в передсердних волокнах.

симптоми хвороби

Початок нападу завжди чітко, але, як і було справедливо зазначено, передбачити, коли закінчиться або почнеться пароксизм, неможливо. Симптоми пароксизмальної тахікардії в момент загострення спостерігаються такі:

До рідкісних проявом пароксизмальної тахікардії можна віднести геміпарези і афазію. Якщо ставиться вона до Надшлуночкова типу захворювання, то вона часто супроводжується неврологічними проявами. Наприклад, такими, як метеоризм, субфебрилітет, нудота, пітливість. Пароксизмальнатахікардія у дітей або дорослих по закінченню пароксизму супроводжується рясним сечовипусканням. Синусова ж, наприклад, найменше буває небезпечна, якщо виникає унаслідок тимчасових порушень в організмі, викликаних хворобою, стресом або навантаженням.

Симптоми хвороби проявляються протягом різної кількості часу. При тривалому їх перебігу стан погіршується, доповнюючи іноді непритомністю, слабкістю, зниженням артеріального тиску.
Важливо! Найгірше напади переносяться пацієнтами, що володіють серцевими патологіями. Прогноз в цьому випадку багаторазово погіршується, і перебіг симптомів відбувається важче, іноді приводячи навіть до госпіталізації.

діагностика

Перед проведенням ЕКГ проводиться огляд та опитування потерпілого. На основі такої первинної діагностики встановлюється попередній аналіз. Так, до уваги береться частота ритму. При суправентрикулярних типі захворювання він іноді досягає і 250 ударів / хвилину, а при шлуночкової формі ЧСС не досягає 180 ударів.

ЕКГ вважається одним з найточніших форм діагностики пароксизмальної тахікардії, так як пристрій здатний фіксувати зміни і локалізацію мінливого ритму. У момент нападу на ЕКГ спостерігають за комплексом QRS. При наявності цієї патології буде відзначатися нетипова поведінка і форма зубця P.

За допомогою ЕКГ визначають і форму пароксизмальної тахікардії. Передсердна її варіація впливає на зуб P, розташовуючи його перед QRS-комплексом. Коли розташовується він за ним, та ще й іде в негативні значення на ЕКГ, встановлюється, що виходить пароксизм з передсердя і шлуночка одночасно. Для діагностування самостійного шлуночкового порушення виявляють, як веде себе не тільки зубець P, але і комплекс QRS. Якщо на ЕКГ він деформований або просто розширено, хоча зубець залишається незмінним, встановлюють саме цей діагноз.

AB-вузлова реципрокная патологія на дослідженні виявляється накладенням зубця P на комплекс QRS. ЧСС в цілому непостійна. Ця особливість обумовлюється тим, що АВ-вузлова частина має антеградное поведінку.

Іноді на ЕКГ неможливо буває зафіксувати пароксизм. В такому випадку діагностика може продовжитися в стаціонарі. Добове моніторування за допомогою ЕКГ дозволяє зафіксувати навіть короткі і непомітні напади, які сам пацієнт навіть не відчуває. При деяких формах пароксизмальної тахікардії ЕКГ проводиться ендокардіальних шляхом: в серцеву порожнину вводяться електроди.

Зверніть увагу! Щоб виключити можливі внутрішні патології серця, діагностичні методи розширюють. Зокрема, можуть бути проведені МРТ і КТ, УЗД.

лікування захворювання

Тактика лікування пароксизмальної тахікардії різних видів (в тому числі і AB-проявів) повинна підбиратися лікарем. При підборі враховуються не просто тип патології та можливі супутні хвороби, а й частота, а так само етіологія нападів, ускладнені вони.

Зазвичай пацієнти, у яких є пароксизмальнатахікардія, госпіталізуються планово, а при занадто частих пароксизмах їм проводять обстеження і можуть призначити хірургічне лікування.

При складній пароксизмальної тахікардії, особливо якщо вона реципрокная AB-течії, а так само інших тривалих видах хвороби може знадобитися не просто лікування, а кваліфікована допомога при пароксизмі. Спочатку допомогу полягатиме в проведенні первинних самостійних способів зниження впливу пароксизмальної тахікардії. Згодом сильним приступом повинні займатися професіонали.

Широко застосовується для лікування медикаментозні засоби, але іноді патологія не піддається подібній дії, і тактику замінюють на електроімпульсну терапію.

Уже після купірування нападу знадобиться допомога кардіолога в підборі відповідних коштів, які допоможуть стабілізувати стан. Таке лікування називається протирецидивної. Застосовується, як і при AB-проявах, широкий спектр антиаритмічних препаратів. Ефективність дана тактика показує при частоті нападів не більше 2 за місяць. Допомога в подальшому може не знадобитися, якщо дотримуватися рекомендацій лікарів.
Якщо пароксизмальнатахікардія вузлова, застосовуються такі медикаменти, як блокатори AB-проведення. Вони сприяють уповільненню антеградного проведення. Одночасно з цим AB-блокатори по швидкому шляху проводять препарати класу Ia і IIc.

Важливо! AB-блокатори так само допомагають знизити ймовірність перетікання хвороби в серйозні форми, попередить появу можливих ускладнень. Але дозування в кожному випадку підбирається строго індивідуально. Допомога в цій справі зробить лише кваліфікований лікар.

AB-блокатори підсилюють дію інших лікарських засобів, що допомагає знизити дозування і зняти деякі побічні ефекти.

Хірургічний тип лікування призначається лише при неефективності іншого виду терапії, а так само при тривалих і важких пароксизмах тахікардії. Зокрема, проводять вживлення електрокардіостимулятора, Мірча серця, деструкцію або установку додаткових шляхів, які виступають для проведення пароксизму.

Допомога при нападі

Іноді перша допомога при нападі виявляється важливою процедурою перед викликом швидкої. Важливо постаратся швидко купірувати його. Для цього використовуються, наприклад, вагусні маневри - способи самостійного впливу на блукаючий нерв. Можна спробувати наступні заходи:

Відео: Порушення серцевого ритму

Важливо! Не завжди вагусні заходи впливу здатні допомогти запобігти напад. Саме тому при його початку готують антиаритмічні препарати і одночасно викликають бригаду швидкої.

Перша допомога буде набагато ефективніше, якщо ввести внутрішньовенно антиаритмики. Їх уже міг рекомендувати лікуючий доктор, а при первинному прояві використовують універсальні ліки: хінідин, новокаїнамід, изоптин, аймалин, етмозін, кордарон.

Допомога повинна надаватися своєчасно і швидко, щоб не допустити розвитку небезпечних станів. Позитивним буде прогноз лише при неускладненому перебігу захворювання. В такому випадку залишається можливість навіть повернутися до звичного ритму життя. Найгірші показники виживаності зареєстровані у тих, хто має серцевими патологіями, пережив клінічну смерть.