Постгерпетична невралгія - симптоми, причини, лікування

Мало хто знає, що звичайна, безневинна «застуда на губах» може обернутися причиною болісних відчуттів, появою дратівливості, безсоння, важкої депресії, і, навіть, в окремих випадках може призвести до спроб самогубства. Ці твердження справедливі в тому випадку, якщо розвивається так звана герпетична невралгія (постгерпетична невралгія), І вона виявляється резистентної до лікування. Отже, про все по порядку.

Чому саме герпес?

Вірус простого герпесу і людина взаємозв`язані значно міцніше, ніж здається на перший погляд. Майже всі в ранньому дитинстві хворіли на вітряну віспу - на вітрянку, в дитинстві вона переноситься досить легко. Вітрянка викликається герпесвирусами, які дуже заразні. Після народження малюка деякий час захищає материнський імунітет, який надходить в дитячий організм з грудним молоком, але після припинення годування малюк стає більш вразливим.

Вітряна віспа дуже заразна. Відомо, що якщо де - небудь на верхніх поверхах офісного будинку з`явився заразний людина, то по вентиляційних каналах, без всякого прямого контакту, збудник може проникнути на інші поверхи, і не хворіли на вітряну віспу в дитинстві заразиться. Відомо, що в дорослому стані вітрянка переноситься значно важче.

Після одужання вірус з організму не зникає, а, «переможений» імунною системою, залишається «спати» в тканинах центральної і периферичної нервової системи, наприклад, одна з улюблених його локалізацій - спинальні ганглії, в яких знаходяться тіла чутливих нейронів.

У тому випадку, якщо відбувається переохолодження, застуда, будь - яке зниження імунітету - цей вірус активізується, і може викликати запалення нервів, яке проявляється так званим оперізувальний лишай, або герпес зостер, а він, у свою чергу, ускладнюється невралгією.

Варто заспокоїти тих людей (хоч їх і небагато), які не хворіли ні в дитинстві, ні в дорослому вигляді вітрянкою - цей вид невралгії їм не страшний, бо перша зустріч вірусу з організмом - це вітряна віспа, а постгерпетична невралгія - це вторинна активація дрімає інфекції.

Відео: Панкреатит у собак: ознаки і лікування Оперізуючий герпес, постгерпетична невралгія. Паротит (свинка) у хлопчика може викликати безпліддя ...

симптоми захворювання

Оскільки вірус схильний розташовуватися біля спинного мозку в парних сегментарних гангліях, то найбільша ймовірність ураження у міжреберних нервів (див. міжреберна невралгія). Але, крім цього, вірус герпесу може бути причиною наполегливих лицьових болів (в такому випадку, висипання бувають на обличчі, уражається чутливий трійчастий нерв (що призводить до невралгії трійчастого нерва) І його гілки, або причиною паралічу лицьового нерва, який не призначений доя передачі чутливості (тому немає болю). Зате якщо лицьового нерва розвивається параліч лицьової мускулатури.

Відео: Панкреатит у собак: ознаки і лікування Оперізуючий герпес, постгерпетична невралгія. Паротит (свинка) у хлопчика може викликати безпліддя ...

Захворювання, як правило, розвивається на тлі помірної вірусної інтоксикації після переохолодження. Як правило, йому передує слабкість, млявість, нездужання, ознаки назофарингита, біль в горлі, стомлюваність, зниження апетиту.

Початком розвитку оперізувального герпесу служить неприємне відчуття по ходу міжреберних нервів, болючість при русі у вузькому міжреберному проміжку, почервоніння шкіри, і, нарешті - поява бульбашкового висипу, схожою на стрічку. Бульбашки проходять свій розвиток, поступово лопаючись, і подсихая у вигляді кірочок, які потім відвалюються. Не в жодному разі не можна піддавати ці бульбашки сонячним променям і засмагати в розпал герпетичної невралгії.

Увага! Всі елементи висипу, включаючи скоринки, заразні. Тому не можна, щоб з хворим контактували люди, які не перенесли вітрянку. Та й перенесли теж краще спілкуватися поменше: вірус герпесу може вражати навіть очі, якщо занести його туди своїми руками. Герпетичне ураження очей може ускладнитися навіть енцефалітом, з дуже сумними наслідками.

Шкіра при цьому відчуває пекучі, неприємні відчуття. Але найнебезпечніше попереду: після нормалізації загального стану і відпадання всіх кірочок (в міжреберному проміжку може залишатися невелика пігментація) болю починають турбувати набагато сильніше. Біль дуже неприємна: пекуча, мозжащая, дуже сильна, що доводить буквально до сліз, яка може тривати кілька годин, і виникає переважно ночами. Вона здатна «вимотати» пацієнта, довести його до межі, триваючи роками.

Як попередити невралгію?

займатися профілактикою невралгії слід на стадії, коли тільки запідозрений герпес зостер - з`явився біль по ходу міжребер`я, і помічений перший пухирець, наповнений прозорим вмістом. Потрібно терміново приймати противірусні препарати, які повинні призначатися як всередину, так і місцево. Це Ацикловір (Зовіракс), більш сучасні препарати ганціаловір, валацикловір (Валтрекс), фамцикловір. Призначати препарати слід строго по інструкції, не пропускаючи час прийому, і, бажано, призначаючи дозу, близьку до максимальної, зазначеної в інструкції. Так буде більше шансів впоратися з вірусом. Також 2 - 3 рази на день потрібно мазати противірусні мазі на область ураженого міжребер`я.

Це лікування настільки важливо, що можна на ньому обмежитися. ніякі знеболюючі препарати, мазі від «хондроза» не зроблять те, що зробить специфічна противірусна терапія.

Як лікувати постгерпетична невралгію

Відразу хочемо звернути вашу увагу, що ніякого народного лікування герпетичної органів і кісткового мозку не існує!

У тих випадках, якщо вже «пізно пити боржомі», і після зникнення кірочок в межреберьях почалися болісні болю, то потрібно зрозуміти, що чекає боротьба досить тривала: іноді постгерпетична невралгія, незважаючи на всі вжиті заходи, може тривати довгі роки. Для її лікування застосовуються такі препарати:

• Блокатори каналів Кальцію: габапентин і прегабалін, до досягнення певної дози. Не можна перевищувати 3600 мг на добу;
• Протисудомні препарати (антиконвульсанти). Застосовуються при неефективності габапентина, частіше рекомендуються вальпроати.
• Антидепресанти трициклічного ряду: амітриптилін, нортріптіллін, який показаний в літньому віці і особам з ослабленим імунітетом.
• Антидепресанти з групи СИОЗС - пароксетин, (Рексетин, Паксил), венлафаксин (велафакс).

У разі наполегливих болів застосовуються препарати з групи опіоїдних анальгетиків. Природно, випадків призначення опіатів в Росії пацієнтам з постгерпетичній невралгією практично не зустрічається навіть при наявності показань: навіть не всі онкологічні хворі можуть отримати трамадол. Відомо, що комбінація опіатів і габапентина надає відмінний ефект.

Для місцевого лікування постгерпетична невралгії також існує арсенал засобів:

• Трансдермальні пластирі та гелеобразная мазь, яка містить лідокаїн;
• Креми і мазі, що містять капсаїцин - екстракт червоного перцю, який призводить до зниження болю і розвитку гіперчутливості;
• При важких болях рекомендується застосування пластирів, що містять наркотичні анальгетики - Фентаніл (Дюрогезик).

При неефективності терапевтичних методів лікування або для комбінації, використовують блокаду симпатичних вузлів, міжреберної блокаду, стимуляцію спинного мозку, а також введення ботулотоксину. Ці способи, в основному, застосовуються в розвинених країнах, в зв`язку з відповідним рівнем розвитку медичної допомоги. Також важливо знати, що протипоказано при невралгії - стосується всіх видів.

Таким чином, стає зрозуміло, що краще попередити герпетическую інфекцію, ніж її лікувати. Значну допомогу може надати вакцинація таким препаратом, як Варілрікс - який попереджає розвиток цих важких захворювань.