Невралгія: коли потрібна госпіталізація?

Зазвичай невралгічні болю є досить поширеним захворюванням: кожен невролог в поліклініці обов`язково стикається з такими пацієнтами у своїй повсякденній роботі, майже щодня. Більшість таких пацієнтів лікуються амбулаторно. Але, незважаючи на велику частоту народження, і відсутності безпосередньої загрозу життю в переважній більшості випадків, іноді потрібна госпіталізація в неврологічний стаціонар з отриманням лікарняного листа.

показання до госпіталізації

Існують дві великі групи пацієнтів, госпіталізація яких носить принципово різний характер:

• невідкладні стани, причиною яких є різкий біль, погіршення якості життя, безсоння, або неефективність лікарської терапії, збереження симптоматики, виражена болючість при русі і різке обмеження активності пацієнта, при яких діагноз невралгії очевидний.

Найчастіше це буває при важких міжреберних невралгіях, а також при вираженому больовому синдромі в попереку, який називається «люмбаго». В такому випадку показана госпіталізація (на носилках) в неврологічне відділення. Завдяки інтенсивній терапії із застосуванням сучасних препаратів (протизапальних, знеболюючих, вітамінних, антигістамінних, снодійних, протинабрякових), як правило, самопочуття пацієнта значно поліпшується.

Відео: Про найголовніше: Як хвороби відображаються на зовнішності, редис, міжреберна невралгія

Про порядках і терміни приміщення в стаціонар

Іноді протягом першої доби госпіталізації пацієнтам з невралгічних болями проводять внутрішньовенну інфузію кортикостероїдними гормонами, найчастіше, дексаметазону. Гормони роблять найбільший протизапальний ефект з усіх відомих препаратів, тому, як правило, пацієнт відразу ж відчуває полегшення.

Відео: Госпіталізація ВСУ 2016

Але гормони небезпечні для введення, так як мають ряд побічних ефектів, особливо при тривалому, системному ефекті: бронхоспазм, підвищення внутрішньочерепного тиску. Тому їх введення повинно проводитися в стаціонарі.

Другий поширений випадок - стійка і виражена невралгія трійчастого нерва. Болі при цьому настільки сильні, що нагадують свердління зубів без наркозу і знеболення, причому болі розлиті по всій половині особи. Іноді пацієнти самі розуміють, по багаторічному досвіду, що потрібна госпіталізація, дзвонять свого лікаря стаціонару, телефон якого завжди при собі, і домовляються. Часто, після первинного купірування больового синдрому при цьому захворюванні потрібно планова госпіталізація у відділення нейрохірургії для проведення оперативного лікування.

Третій випадок - це невралгія, що протікає на тлі бульбашкових висипань по ходу нервових стовбурів - герпетична невралгія або постгерпетична невралгія. Слід зазначити важливу обставину: мова йде не про класичну, постгерпетична невралгії, при якій різкий біль існує довгі роки. У разі вирішення питання про госпіталізацію мається на увазі свіжий випадок, коли є клінічна картина оперізуючого герпесу (або по іншому оперізуючий лишай).

При цьому невралгічні болі можуть бути не дуже виражені. Госпіталізація при цьому потрібно при різкому підвищенні температури, появу інших вогнищевих неврологічних симптомів, і проводиться не в неврологічне відділення, а в боксированное відділення нейроінфекцій, в інфекційний стаціонар.

Відео: чотиримісячна Дениска потрібні гроші для госпіталізації в московську клініку

Причиною є не тільки висока заразність елементів висипу для людей, які не хворіли на вітряну віспу, але і можливість розвитку серйозних ускладнень, що мають високу летальність. Мова, перш за все, йде про герпетическом енцефаліт - гострому запальному захворюванні головного мозку, що має вірусну природу. Крім того, прогресуючий герпес може вражати очі, що в підсумку може призвести до значного зниження зору і навіть до повної сліпоти.

• Друга група пацієнтів госпіталізується з «серйозним» діагнозом: гострий плеврит, холецистит, гострий панкреатит, інфаркт міокарда (див. Статтю - як відрізнити невралгію від інфаркту)
  

У профільному відділенні проводиться ретельне обстеження, беруться необхідні аналізи, потім первинний діагноз знімається, і пацієнт, після консультації невролога або переводиться в неврологічне відділення, або виписується додому, де лікується амбулаторно за місцем проживання.

Подібна ситуація дещо напружує керівництво охорони здоров`я, так як через невірну діагностики на догоспітальному етапі хірургічна ліжко зайнята непрофільним хворим, що в підсумку, знижує всі показники. Але з точки зору пацієнта - краще з невралгією потрапити в інфарктне відділення, ніж з інфарктом сидіти в поліклініці в черзі до невролога.

Єдине категорична вимога - до огляду лікаря, або виклику швидкої допомоги категорично забороняється прийом знеболюючих препаратів у вигляді самолікування.

На закінчення слід сказати про поширене явище - госпіталізації в «денний стаціонар». Після погіршення самопочуття пацієнт відвідує свою поліклініку, де йому виконують призначення лікаря під контролем. Це, мабуть, оптимальний варіант розвитку подій. При грамотних і своєчасних діях лікаря невролога поліклініки в значному відсотку випадків вдається обійтися без госпіталізації.