Як відрізнити радикуліт від хвороби нирок?

Біль у нижній частині спини, що віддає в ногу, характерна для поперекового радикуліту може бути і симптомом захворювання нирок. Важливо правильно визначити причину хворобливих відчуттів, адже від цього буде залежати вибір лікування. Відрізнити радикулопатію від ниркового болю можна за особливостями клініки і наявності додаткових симптомів, але остаточний достовірний діагноз можна встановити тільки після отримання результатів додаткового дослідження.

Ниркова колька і поперековий радикуліт

В обох випадках біль дуже сильна і виникає гостро на тлі повного благополуччя, може поширюватися на область паху і ногу відповідно стороні поразки. При нирковій коліці біль переймоподібний з постійно наростаючою інтенсивністю, вона часто супроводжується нудотою або блювотою і крім пахової області і ноги може поширюватися на низ живота. Інтенсивність болю не залежить від положення тіла, проте при спробі помочитися вона посилюється.

Відео: Болить спина в області нирок

Біль при поперекової радикулопатії посилюється при будь-якій напрузі м`язів ураженої області, в спокої ж, навпаки, дещо послаблюється. Людина рефлекторно обмежує руху, уникаючи напруження м`язів спини. Біль може поширюватися по ходу гілок защемленого корінця на стегно, гомілку, стопу і пальці ніг, але не охоплює статеві органи і низ живота, не супроводжується нудотою або блювотою.

Радикулопатия і біль при запальних захворюваннях нирок

На відміну від гострого болю при нирковій коліці, при запаленні нирок (пієло- і гломерулонефриті) виникає тупий, ниючий, тягнучий біль в області попереку. Саме її найчастіше приймають за радикуліт і намагаються лікувати домашніми засобами, хоча відмінності очевидні. Біль при радикуліті гостра і дуже інтенсивна, вона змушує рефлекторно обмежувати рух і уникати напруження м`язів.

Відео: Чому болить права нирка

Біль при пієлонефриті або гломерулонефриті ніяк не залежить від положення тіла або фізичної активності. Для запальних захворювання нирок характерно підвищення температури тіла і погіршення загального стану, а також зміна забарвлення, запаху і добової кількості сечі. Застосування зігріваючих і знеболюючих мазей не послабляє біль.

Клінічний огляд, лабораторні та інструментальні дослідження

При болях у попереку неясного походження рекомендується звертатися до лікаря терапевта. Він на підставі симптомів, історії захворювання і нескладних клінічних тестів з високою ймовірністю може визначити причину захворювання.

• початку захворювання при радикулопатії передує надмірне фізичне навантаження або позноє напруга, біль виникає різко. Запальні захворювання нирок можуть бути спровоковані переохолодженням, напад при сечокам`яній хворобі може спровокувати питво і продукти харчування з сечогінним ефектом;
• для захворювання нирок характерний позитивний симптом поколачивания Пастернацького: при постукуванні ребром долоні по спині на рівні нижнього краю 12 ребра біль в попереку посилюється. Крім того при ураженні нирок хвороблива пальпація нижньої частини живота. При радикулопатії цього не буває;
• температура тіла при пієлонефриті та гломерулонефриті підвищується до 37,7-38,5 ° С, при радикулопатії і сечокам`яної хвороби вона в межах норми. Ниркова колька часто супроводжується нудотою і блювотою, тахікардією та підвищенням артеріального тиску.

Відрізнити радикулопатію від болю в нирках допомагають додаткові методи обстеження:

• показники загального аналізу сечі при поперековому радикуліті зазвичай в межах норми. Для пієлонефриту характерна наявність великої кількості лейкоцитів, при гломерулонефриті - еритроцитів і білка. При нирковій коліці кількість сечі дуже мало, в її складі виявляються свіжі еритроцити, незначна кількість лейкоцитів, епітеліальних клітин і білка;
• загальний аналіз крові дозволяє виявити системні ознаки запалення при гломерулонефриті і пієлонефриті: підвищення кількості лейкоцитів і збільшення ШОЕ;
• УЗД нирок і черевної порожнини інформативно при нирковій коліці: виявляється збільшення розмірів нирки, кількість, розміри і локалізація ниркових конкрементів;

• рентгенографія поперекової області призначається для виявлення грубих змін в хребті, більшою точністю докоряють комп`ютерна томографія або МРТ.