Характеристика методів лікування грижі в поперековому відділі спини

зміст:

• цілі терапії
• Напрямки терапевтичних заходів
• Хірургічні методи терапії

Грижа поперекового відділу хребта має власну тактику в лікуванні, яка визначається причиною формування грижовоговипинання і ступенем вираженості структурних змін. Істинну грижу (остеохондроз на етапі пролапса) можна вилікувати за допомогою консервативної терапії, в число якої входять: рефлексотерапія, масаж, лікування витяжкою, фізіотерапія і мануальна терапія.

Важливо! Часом клініцисти висловлюють діаметрально протилежні думки, які стосуються лікування грижі поперекового відділу. Саме тому протокол лікувальних дій в значній мірі залежить від прихильності лікаря до певними методиками і його досвіду.

Якщо консервативне лікування виявилося неефективно настає черга хірургічних методів. У розпорядженні лікарів-вертебрологів в даний час є інноваційні технології лазерної хірургії (лазерна нуклеотомія), які здатні в найкоротші терміни повернути пацієнтові здорову спину. Знаходження в умовах стаціонару при грижі поперекового відділу хребта - всього 3 дні, період реабілітації - не більше місяця.

Для лікування грижі поперекового відділу хребта використовуються консервативні та хірургічні методи

На жаль, грижа поперекового відділу хребта на стадії секвеструвати грижі не лікується за допомогою малоінвазивних методів хірургії, як і консервативної терапії. При випаданні грижі вилікувати її можна тільки за допомогою «важкої артилерії» - перевірених часом радикальних операцій.

Людям з ускладненою грижею в області поперекового відділу проводять видалення ураженого диска повністю і подальшу реконструкцію ПДС за допомогою імплантату. У деяких випадках ефективно формування нерухомого зчленування між хребцями. Для пацієнта важливо розуміти, що це важка хірургічна операція, що вимагає в подальшому тривалого періоду реабілітації. Саме тому лікарі-вертебрологи радять звертатися за допомогою на початковому етапі формування грижі, щоб її можна було вилікувати консервативно або видалити за допомогою лазерної хірургії.

цілі терапії

Існують чіткі цілі, які переслідуються в ході лікування грижі:

• позбавлення пацієнта від болю, які провокує грижа попереково крижового відділу хребта;
• зупинка прогресування патології;
• повернення пацієнта до повноцінного життя.

Важливо! «Вправити» грижу в області попереково-крижового відділу неможливо, бо грижі будь-якого генезу не підлягають зворотному розвитку. Від дегенеративних процесів в хребті не врятує навіть операція, дії хірурга спрямовані на усунення чинників, що провокують біль і загрожують спинному мозку. На жаль - повністю відновити структуру міжхребцевих дисків неможливо.

Медикаментозна терапія успішно знімає біль

Напрямки терапевтичних заходів

Медикаментозна терапія успішно справляється з больовим синдромом, призначають:

1. НПЗЗ та анальгетики;
2. спазмолітики (усунення м`язового дефансу);
3. міорелаксанти.

При неефективності вищеназваних лікарських засобів лікарі приймають рішення про призначення блокад з анальгетиками і кортикостероїдами.

Існує кілька видів блокад, але кожна з них має строго індивідуальними показаннями. Між ними ні в якому разі не можна ставити знак рівності. Рішення про вибір блокади приймає лікар з урахуванням анамнезу конкретного пацієнта, ефективності раніше проведеної терапії і клініко-морфологічної картини.

Первинна мета лікування - успішне купірування болю, переходить в наступний, не менш важливий етап - гальмування розвитку недуги і відновлення функцій в ПДС (хребетно-руховому сегменті). Причому відновленню піддаються тільки функції, структуру ПДС при грижі поперекового відділу не можна оновити.

Відновлення біомеханіки в патологічному вогнищі можливо за допомогою курсу ЛФК, мануальної терапії, фізіотерапії, масажу, голковколювання і т.п.

Існує «універсальний» метод лікування, доступний майже кожному пацієнту - це лікувальна гімнастика. Звичайно, з її допомогою повністю відновити поперековий відділ і «вправити» грижу неможливо. Зате метод дозволить збільшити амплітуду рухів в області попереково-крижового відділу, зміцнить м`язовий корсет і посприяє відновленню біомеханіки в хребетному сегменті.

Хірургічні методи терапії

Але, в будь-якому випадку консервативні методи не завжди виявляються спроможними, тому лікуючий лікар приймає рішення про оперативне втручання. На ранніх стадіях формування грижі можна вибрати найбільш щадний метод хірургічного лікування: лазерна і ендоскопічна дискектомія, геміламінектомія, фасетектомя.

Секвестрація грижі диска характеризується випаданням пульпозного ядра в спинномозковий канал

При секвестрації (термінальна стадія грижі) і стенозі хребетного каналу - вибір очевидний, такі стани є абсолютними показаннями до радикального видалення міжхребцевого диска, методи ендоскопічної щадить хірургії протипоказані. Оперативне лікування не вирішує проблему дегенеративних змін в хребті, а лише усуває хронічну спинальную біль, ліквідує компресію нервів і знижує ризик розвитку стенозу хребетного каналу. Після операції пацієнт буде повноцінно рухатися, але навантаження на хребет протипоказані.

Безсумнівним достоїнством малоінвазивних методів є їх незначна травматичність. При використанні ендоскопічного обладнання пошкодження тканин мінімальний, а реабілітаційний період скорочений до декількох тижнів.

Але у мікрохірургічних методів є і недоліки, зокрема при лазерної вапоризації дійсно відбувається декомпресія диска, але повне відновлення хребетно-рухового сегмента не трапляється. При декомпресіі (руйнування диска) відстань між хребцями зменшується, робота зв`язкового-суглобового апарату порушується і, в свою чергу, створюються передумови для дестабілізації хребетного стовпа.

Однозначної відповіді - «як лікувати грижу» не існує, але одне можна стверджувати точно - вилікувати грижу за допомогою консервативних методів неможливо, втім, як і за допомогою мануальної терапії, гімнастики, і ортопедичних виробів (корсет).

Але це не означає, що всі методики не приносять користі і неефективні, вони сприяють купіруванню болю, гімнастика зміцнює м`язовий корсет, і сприяють більш-менш стерпного існування пацієнта.

В результаті при неускладненій грижі можна використовувати консервативні методи лікування, але при їх неефективності протягом 6-8 місяців розглядається можливість малоінвазивних методик, а при ускладненій грижі - хірургічне втручання є єдино можливим рішенням.