Лікування секвеструвати грижі поперекового відділу - основні принципи

Патології хребетного стовпа вкрай небезпечні, так як він містить в себе один з життєво необхідну структуру - спинний мозок. Секвеструвати міжхребцева грижа - це одне з захворювань, яке негативно впливає на цей орган і, як наслідок, на весь організм. В результаті розриву зв`язкового апарату міжхребцевого диска (фіброзного кільця), відбувається його подальше пошкодження. Пульпозне ядро (структура, яку оточує фіброзне кільце) зміщується в бік спинномозкового каналу і повністю відділяється від диска. Цей процес називається секвестрацією. Тиск на спинний мозок і проводять нервові волокна викликає поява розгорнутої клінічної картини.

Причини розвитку секвеструвати грижі

Як правило, це захворювання розвивається з неускладненій міжхребцевої грижі. Факторами, які провокують дестабілізацію пульпозного ядра, можуть бути:

• надмірні фізичні навантаження;
• різкі рухи хребта, на момент лікування міжхребцевої грижі;
• травматичні ураження.

Важливо відзначити, що ця патологія характерна для людей середнього та старшого віку. Секвеструвати грижа часто розвивається на тлі інших захворювань хребетного стовпа, при яких відбувається дегенерація зв`язкового апарату і хрящової тканини. У 85% випадків, за даними Російського товариства неврологів і нейрохірургів, секвеструвати грижа локалізується в поперековому відділі.

Симптоми секвеструвати грижі поперекового відділу

Це захворювання не має безсимптомної форми. Клінічна картина залежить від наступних нюансів:

• локалізація грижового дефекту (відділ хребта і номер хребця);
• характер здавлення спинного мозку (одностороннє / двостороннє);
• вираженість зміщення пульпозного ядра.

Секвеструвати грижа поперекового відділу вражає «кінський хвіст» - нервові волокна, які передають імпульси від спинного мозку на нижні кінцівки, область промежини і органи, розташовані в області таза (сечовий міхур, статеві органи, кінцевий відділ сигмовидної і прямої кишки).

При двосторонньому здавленні будуть порушені функції всіх перерахованих вище структур: рухова і чутлива сфери, вегетативна іннервація внутрішніх органів таза. Одностороннього поразки властиво порушення всіх видів чутливості і рухової іннервації нижньої кінцівки, з боку здавлення. Тазові органи продовжують функціонувати, так як до них йдуть імпульси з двох сторін спинного мозку.

Хребцевих грижа поперекового відділу має важлива діагностична ознака - інтенсивні болі, ріжучого або колючого характеру, в області нижніх кінцівок (рідше промежини). Можливе виникнення парестезій - суб`єктивних відчуттів поколювання або «повзання мурашок», без наявності зовнішнього подразника. Рідко з`являються гиперпатии - збочення шкірного почуття, коли легкий дотик може сприйматися як удар кинджала.

діагностика

Визначити локалізацію ураження хребта дозволяють скарги пацієнта. Наявність в анамнезі міжхребцевої грижі дозволяє припустити її секвестрування, при виникненні рецидиву. Для з`ясування причини і постановки діагнозу, золотим стандартом вважається МРТ, так як зміщення м`яких тканин за допомогою рентгенологічних методів (рентген, КТ) визначити важко.

лікування

Лікування секвеструвати грижі поперекового відділу виробляють оперативним втручанням. Мета - припинити тиск на спинний мозок пульпозним ядром, виправити його становище, щодо спинномозкового каналу, і зафіксувати його в міжхребцевого диска. Для цього необхідно зробити пластику фіброзного кільця, яке відіграє роль зв`язкового апарату.

Стан пацієнта, як правило, не дозволяє використовувати терапевтичний підхід, так як клінічна картина значно знижує якість життя. Корінцеві болі, які спостерігаються при поперекової секвеструвати грижі, ефективно купіруються тільки блокадами (розчином новокаїну) на нетривалий час. При значному здавленні протягом декількох тижнів, можуть початися процеси переродження. В цьому випадку, м`язова атрофія буде носити незворотній характер. Лікування хребцевих грижі поперекового відділу повинен виконувати тільки лікар, який визначить кращу тактику.

профілактика

Секвеструвати грижа, найчастіше, розвивається на тлі іншого захворювання хребетного стовпа. Для запобігання її розвитку, необхідно своєчасно лікувати основне захворювання. Слід виключати надмірні фізичні навантаження і травматичні фактори, що впливають на хребет. Ці прості рекомендації дозволяють знизити ймовірність появи такого ускладнення.

Секвеструвати міжхребцева грижа - це досить рідкісне захворювання, яке частіше вражає поперековий відділ хребта. При цьому спостерігаються серйозні симптоми, пов`язані з порушенням проведенням імпульсів по нервових волокнах. Як правило, для успішного лікування і запобігання розвитку ускладнень використовують хірургічне втручання. Незважаючи на тривалий реабілітаційний період, після своєчасної операції, у пацієнта повністю відновлюються функції організму, і не виникають повторні рецидиви.