Транквілізатори
Клінічна характеристика.
Транквілізатори (франц. Tranquilliser - заспокоювати) - психотропні засоби з протівотревожним дією.Транквілізатори застосовуються в терапії безлічі захворювань.
Більшість сучасних транквілізаторів відноситься до групи бензодіазепінів
Механізм дії транквілізаторів пов`язують з їх впливом на бензодіазепінових рецепторів і підвищенням вмісту гаммадміномасляной кислоти в тканинах мозку.
При цьому зменшується збудливість підкіркових областей головного мозку, відповідальних за здійснення емоційних реакцій.
Анксиолитическое (антіфобіческім) дію (осн. Властивість препаратів цієї групи)
- транквілізатори знімають страх, тривогу, психічну напругу
- найбільш виражено уфеназепам,діазепаму,лоразепама,
а седативну і снодійну дію
- унитразепама,альпразолама,тому ці препарати можуть використовуватися в якості снодійних засобів.
центр, мишечнорасслабляющее ефект найбільш виражений
у феназепам,лоразепама,
протисудомний
- у клоназепама,феназепам,діазепаму.
Так звані денні транквілізатори (мезапам, грандаксин)
практично позбавлені седативних і міорелаксантну властивостей і більш прийнятні для прийому в денний (робоче) час.
Всі транквілізатори в тій чи іншій мірі підсилюють дію анальгетиків.
Крім неврозів і ін. Захворювань, що протікають з невротичної симптоматикою,
транквілізатори використовують для лікування
судомного синдрому, вегетативних крізов-
для потенціювання дії знеболюючих засобів (комбіноване застосування анальгетика і транквілізаторів отримало назву атаралгезії).
У 1951 р був синтезований, а в 1955 р випробуваний в клінічній практиці перший сучасний транквілізатор, Мепробамат.
Термін "транквілізатор" почав вживатися в медичній літературі з 1957 р
Перші бензодіазепіни (а саме, хлордиазепоксиді діазепам), Що перевершують по ефективності всі попередні їм транквилизирующие кошти і володіють вираженим психотропною і збалансованим з ним соматотропний дією, реализующимся через нормалізацію вегетативних порушень, почали застосовуватися відповідно в 1959 і 1963 році.
Головним ефектом транквілізаторів є анксиолитический ( "протівотревожний").
анксіолітичну дію проявляється в зменшенні занепокоєння, тривоги, страху (антіфобіческім дію), зниженні емоційної напруженості.
Транквілізатори часто сприяють зниженню обсесивно (нав`язливі думки) і іпохондрії (підвищена недовірливість).
Однак гострі галюцинаторні, маячні, афективні та інші продуктивні розлади, що супроводжуються страхом і тривогою, транквілізаторами практично не редукуються
Седативну ( "заспокійливу") дію виражається
в зменшенні психомоторної збудливості, денної активності, зниженні концентрації уваги, зменшенні швидкості психічних і рухових реакцій, і ін.
Снодійний (гіпнотичний) ефект проявляється в полегшенні настання сну, збільшенні його глибини і, іноді, тривалості.
Міорелаксуючий ефект (розслаблення скелетної мускулатури) при застосуванні транквілізаторів, як правило,
є позитивним фактором для зняття напруги, збудження, в тому числі рухового.
Разом з тим даний ефект може і обмежувати використання препаратів у пацієнтів, робота яких вимагає швидкої психічної і фізичної реакції.
Необхідно також враховувати, що міорелаксуючу дію може проявлятися відчуттям млявості, слабкості і ін.
Протисудомну дію виражається в придушенні поширення епілептогенного активності, виникає в епілептогенного осередках.
Амнестичного дію (здатність викликати амнезію) проявляється переважно при парентеральному (ін`єкційному) застосуванні. Механізм цього ефекту поки не ясний.
У спектрі дії деяких транквілізаторів виділяють
вегетостабілізуючий ефект (нормалізація функціональної активності автономної нервової системи).
Клінічно цей ефект може проявлятися зменшенням вегетативних проявів тривоги (тахікардія, артеріальна гіпертензія, пітливість, порушення функцій травної системи і ін.).
Гнітюче дію транквілізаторів на ЦНС обумовлює взаємне посилення ефектів снодійних, наркозних і анальгезирующих засобів.
застосування
Клінічне використання транквілізаторів пов`язано в основному з їх протівотревожним дією.Транквілізатори застосовуються при всіх видах тривожних розладів, крім того, вони можуть використовуватися для лікування тривожних станів або для короткочасного усунення симптомів тривоги.
Слід пам`ятати, що лікування транквілізаторами може проводитися тільки під наглядом лікаря, оскільки застосування транквілізаторів може призводити до розвитку звикання (зниження ефекту при тривалому прийомі),
а також до формування лікарської залежності (фізичної і / або психічної) і виникнення синдрому відміни.
Ризик виникнення залежності зростає при тривалому застосуванні.
Через більш високого ризику розвитку залежності застосування транквілізаторів у дітей і підлітків до 18 років виправдано тільки у виняткових випадках, при чітко обґрунтованих показаннях, при цьому тривалість лікування повинна бути мінімальною.При призначенні транквілізаторів для лікування тривожних розладів слід дотримуватися принципу поступового підвищення дози
- від мінімально ефективної до оптимальної для отримання терапевтичного ефекту (винятком є гострі стани).
Курс лікування повинен бути якомога коротшим, після чого необхідна повторна оцінка стану хворого для прийняття рішення про необхідність продовження терапії.
У зв`язку з можливістю розвитку звикання і лікарської залежності Погоджувальна комісія ВООЗ (1996) не рекомендувала застосовувати транквілізатори бензодіазепінового ряду безперервно більше 2-3 тижнів.
При необхідності тривалого лікування (декілька місяців) курс рекомендується проводити переривчастим методом, припиняючи прийом препарату на кілька днів з подальшим призначенням тієї ж індивідуально підібраної дози.
Щоб зменшити ризик розвитку синдрому відміни, при відміні препарату дозу рекомендується знижувати поступово.
У зв`язку з ослабленням концентрації уваги і зниженням швидкості психомоторних реакцій слід з обережністю призначати транквілізатори амбулаторно, особливо пацієнтам, робота яких вимагає підвищеної концентрації уваги і швидкої психічної і фізичної реакції (водії, диспетчери та ін.).При прийомі транквілізаторів небажано (а в деяких випадках неприпустимо) вживання алкогольних напоїв, оскільки алкоголь посилює гальмівну дію препаратів цієї групи на ЦНС, що може супроводжуватися небезпечними для життя важкими побічними ефектами, в тому числі втратою свідомості і пригніченням дихання.
Транквілізатори (заспокійливі Ліки) - чудові медикаменти, якщо правильно використовуються.
На жаль, вони отримали погану репутацію в останні роки з-за їх зловживання деякими пацієнтами.
Транквілізатори призначені для зняття напруги, пов`язаного з короткочасними кризами в житті людей:
Втрата роботи, смерть близького, проблеми шлюбу, неприємності на роботі, непослух дітей-підлітків, фінансові проблеми - це стреси, які все більше виникають в сучасному житті.
Якщо ці проблеми викликають безсоння, втрату концентрації, сльози, істерики або почуття власного безсилля, курс лікування транквілізаторами протягом декількох тижнів може допомогти людині, але більш розумно поглянути на проблему і подолати ее.Доктора знають дуже добре про те, як правильно приймати ці медикаменти , щоб пацієнт не потрапив в залежність.
Джерело: https://ru.wikipedia.org/wiki/
Транквілізатори