Нітразепам

нітразепам. Еуноктін. Радедорм. Nitrazepamum. Eunoctinum. Mogadon. Neozepam. Radedorm.

7-Нитро-1,3-дигідро-5-феніл-1Н-1,4-бензодіазепін-2-он.

Форма випуску. Таблетки по 0,005-0,01 р

Застосування і дози препарату. Всередину по 0,005-0,01 г за 20-25 хв до сну. Дітям по 0,0025-0,005 г відповідно до віку.

Дія ліків. Див. хлозепид. Нітразепам відрізняється вираженою седативною та снодійне активністю. Снодійні властивості обумовлені впливом на підкіркові утворення мозку, зняттям емоційної збудливості і напруги. Сприяє виникненню і поглибленню сну, близького до фізіологічного. Сон настає через 20-45 хв і триває до 6-8 ч. У великих дозах препарат дає протисудомний ефект.

Показання до застосування. Безсоння різного генезу, хірургічні операції (до- і післяопераційний періоди).

Побічна дія: З боку нервової системи та органів чуття: головний біль, запаморочення, антероградна амнезія, сплутаність свідомості, млявість, м`язова слабкість, уповільнення психічних і рухових реакцій, порушення концентрації уваги, відчуття втоми (на наступний день після прийому), денна сонливість, дезорієнтація (у літніх хворих), дизартрія, атаксія, порушення зору (диплопія та ін.), парадоксальні реакції (підвищена агресивність, гостре збудження, страх, галюцинації, посилення суїцидальних думок у схильних пацієнт в, порушення сну).

З боку органів шлунково-кишкового тракту: нудота, сухість у роті, підвищення апетиту, диспепсичні явища, парез кишечника (особливо у дітей).
Інші: тахікардія, гіпергідроз, дисменорея, зниження лібідо, алергічні реакції (висип, свербіж).

Можливий розвиток звикання, синдрому післядії, лікарської залежності (фізичної і психічної), синдрому відміни, rebound-синдрома (див. «Застереження»).

взаємодія: Нітразепам підсилює (взаємно) ефект анальгетиків, транквілізаторів, трициклічних антидепресантів, снодійних, наркозних, протисудомних і ін. Нейротропних засобів, в т.ч. етилового спирту, міорелаксантів. Циметидин і естрогенвмісні пероральніконтрацептиви гальмують метаболізм і подовжують T1 / 2 нитразепама, при тривалому спільному прийомі може підвищуватися концентрація нитразепама в крові.

Передозування: Симптоми: пригнічення ЦНС різного ступеня вираженості - загальмованість, слабкість, виражена сонливість, глибокий сон, сплутаність свідомості, знижена реакція на больові раздражітелі- в більш важких випадках - атаксія, арефлексія, гіпотензія, пригнічення дихання та серцевої діяльності, кома.

лікування: індукція блювоти або промивання шлунка, прийом активованого вугілля, моніторинг життєво важливих функцій, симптоматична терапія, в / в введення рідини, при необхідності - ШВЛ. Як специфічний антидот використовують антагоніст бензодіазепінових рецепторів флумазенил (в умовах стаціонару).

Запобіжні заходи: Слід мати на увазі, що нітразепам може затримувати розслаблення перснеподібних м`язів, збільшуючи порушення ковтання у дітей. З обережністю застосовувати людям похилого віку через високий ризик виникнення побічних ефектів, в т.ч. парадоксальних реакцій.

При тривалому застосуванні можливе виникнення звикання (ефект може кілька слабшати), а також лікарської залежності. Скасування слід проводити поступово, тому що при різкому припиненні лікування можливий розвиток синдрому відміни (головний і м`язовий біль, тривога, страх, напруга, порушення сну, кошмари і ін.) і rebound-синдрома (посилення вихідних симптомів).

На час лікування слід припинити прийом алкогольних напоїв. Не слід застосовувати нитразепам під час роботи водіям транспортних засобів і людям, професія яких пов`язана з підвищеною концентрацією уваги.

Обмеження до застосування: Дихальна недостатність, синдром апное під час сну, обструктивні захворювання легенів, спінальна і мозочкова атаксія.

Лікування ускладнень та отруєнь. Див. сибазон.